Diagnozowanie Bipolar vs. ADHD
Jakie są podobieństwa i różnice między ADHD a chorobą afektywną dwubiegunową u dzieci? Dowiedz się, jak łatwo błędnie zdiagnozować jedno z drugim.
Podobieństwa między ADHD a chorobą afektywną dwubiegunową
Oba zaburzenia mają wiele cech: impulsywność, nieuwaga, nadpobudliwość, energia fizyczna, labilność behawioralna i emocjonalna (zachowanie i emocje często się zmieniają), częste współwystępowanie zaburzeń zachowania i zaburzeń opozycyjno-buntowniczych oraz uczenie się problemy. Niepokój ruchowy podczas snu można zaobserwować u obu (dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową są niespokojne fizycznie noc, kiedy jest „wysoka lub maniakalna”, chociaż mogą mieć niewielki ruch fizyczny podczas snu, gdy „niski lub w depresji"). Historie rodzinne w obu warunkach często obejmują zaburzenia nastroju. Środki psychostymulujące lub przeciwdepresyjne mogą pomóc w obu zaburzeniach (to znaczy w zależności od fazy choroby afektywnej dwubiegunowej). Biorąc pod uwagę podobieństwa, nie jest zaskakujące, że zaburzenia są trudne do odróżnienia.
Różnice między ADHD a Bipolar
Jakie funkcje mogą pomóc w rozróżnieniu tych dwóch zaburzeń? Niektóre rozróżnienia są oczywiste.
1. Niszczycielstwo może być widoczne w obu zaburzeniach, ale różni się pochodzeniem. Dzieci z ADHD często beztrosko psują rzeczy podczas zabawy („nie-gniewna destrukcyjność”), podczas gdy główna destruktywność dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi nie jest wynikiem niedbalstwa, ale ma tendencję do występowania w gniew. Dzieci dwubiegunowe mogą wykazywać silne napady złości, podczas których uwalniają maniakalne ilości energii fizycznej i emocjonalnej, czasami z przemocą i zniszczeniem mienia.
2. Czas trwania i intensywność gniewnych wybuchów i napadów złości w obu zaburzeniach jest różny. Dzieci z ADHD zwykle uspokajają się w ciągu 20-30 minut, podczas gdy dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą nadal czuć się i działać gniewnie przez ponad 30 minut, a nawet przez 2-4 godziny. Energia fizyczna, którą „wyrzuca” dziecko z ADHD podczas wybuchu gniewu, może być naśladowana przez osobę dorosłą, która próbuje „wywołać” napad złości, podczas gdy energia wytwarzana przez gniewne dzieci, które są dwubiegunowe, nie mogła być naśladowana przez większość dorosłych bez wyczerpania w ciągu kilku minuty.
3. Stopień „regresji” podczas gniewnych epizodów jest zwykle bardziej dotkliwy u dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową. Rzadko widuje się wściekłe dziecko, które cierpi na ADHD, ma niezorganizowane myślenie, język i pozycję ciała, a wszystko to może być widoczne u wściekłych dzieci dwubiegunowych podczas napadu złości. Dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również utracić pamięć o napadzie złości.
4. „Wyzwalacz” napadów złości jest również różny w tych zaburzeniach. Dzieci z ADHD są zwykle wyzwalane nadmierną stymulacją sensoryczną i afektywną (przejścia, obelgi), podczas gdy dzieci dwubiegunowe zazwyczaj reagują na ustalanie limitów (tj. rodzicielskie „NIE”) i konflikt z władzą liczby. Dziecko dwubiegunowe często będzie aktywnie poszukiwać tego konfliktu z autorytetem.
5. Nastroje dzieci z ADHD lub chorobą afektywną dwubiegunową mogą się szybko zmieniać, ale dzieci z ADHD na ogół nie wykazują dysforii (depresji) jako dominującego objawu. Drażliwość jest szczególnie widoczna u dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową, szczególnie rano po pobudzeniu. Dzieci z ADHD zwykle budzą się szybko i osiągają czujność w ciągu kilku minut, ale dzieci z zaburzeniami nastroju mogą wykazywać zbyt wolne pobudzenie (w tym kilka godzin drażliwości lub dysforii, rozmytego myślenia lub „pajęczyn” oraz dolegliwości somatycznych, takich jak bóle brzucha i bóle głowy) po przebudzeniu w ranek.
6. Objawy snu u dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową obejmują ciężkie koszmary senne (jawne krwawienie, okaleczenie ciała). Dodatkowe informacje na temat konkretnej treści tych snów i powodów, dla których dzieci nie ujawniają się swobodnie te marzenia są dostępne w innym artykule Charlesa Poppera (Diagnostic Gore in Children Koszmary). Dzieci z ADHD mają głównie trudności z zasypianiem, podczas gdy dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową są bardziej skłonne do tego wielokrotne przebudzenia każdej nocy lub obawy przed pójściem spać (oba mogą być związane z opisaną treścią snu) powyżej).
7. Zdolność uczenia się u dzieci z ADHD jest często zagrożona przez współistnienie określonego uczenia się niepełnosprawność, podczas gdy uczenie się u dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi jest bardziej narażone na utratę motywacji problemy. Z drugiej strony dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi są w stanie bardziej motywować się do przezwyciężania nieuwagi; mogą być nastawieni na niesamowity program telewizyjny przez długi czas, ale dzieci z ADHD (nawet jeśli zainteresowani) nie mogą brać udziału, śledzić fabuły, a nawet pozostać w pokoju (szczególnie podczas reklamy).
8. Dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi często wykazują uzdolnienia w zakresie niektórych funkcji poznawczych, zwłaszcza umiejętności werbalnych i artystycznych (być może z wyprzedzeniem werbalnym i karaniem widocznym w wieku od 2 do 3 lat).
9. W pokoju przesłuchań dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi często wykazują dysforyczne, odrzucające lub wrogie reakcje podczas pierwszych kilku sekund spotkania. Z drugiej strony dzieci z ADHD są bardziej skłonne do bycia przyjemnymi lub przynajmniej nieprzyjaznymi spotkanie, a jeśli znajdują się w hałaśliwym miejscu, mogą natychmiast wykazywać objawy nadpobudliwości lub impulsywnie. Dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi są często „nietolerancyjne”. Próbują zakłócić rozmowę lub wyjść z niej, wielokrotnie pytają, kiedy wywiad się zakończy, a nawet obrażają ankietera. Z drugiej strony dziecko z ADHD może być sfrustrowane, znudzone lub bardziej impulsywne, ale zwykle bez bezpośredniego kwestionowania przesłuchania lub wywiadu.
10. Niewłaściwe zachowanie dzieci z ADHD jest często przypadkowe. Jeśli uderzą w ścianę (lub granicę lub autorytet), często wynika to z nieświadomej nieuwagi. Z drugiej strony dziecko, które jest chorobą afektywną dwubiegunową, z większym prawdopodobieństwem uderzy w ścianę z zamiarem podważenia jej obecności, Dzieci z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi są bardzo świadome „ściany” i są wrażliwe na sposoby tworzenia największego uczucia wpływu lub wyzwania to.
11. Dziecko z ADHD może wpaść w bój, podczas gdy dziecko z chorobą afektywną dwubiegunową będzie szukało walki i cieszy się walką o władzę. Podczas gdy dziecko z ADHD może angażować się w zachowania zagrażające samemu sobie, nie zauważając niebezpieczeństwa, dziecko z chorobą afektywną dwubiegunową cieszy się z niebezpieczeństwa i poszukuje go. Dziecko, które jest chorobą afektywną dwubiegunową, jest celowo odważne-diabelskie (jednak fobia igłowa jest dość powszechna). Ogólnie rzecz biorąc, poszukiwaniem niebezpieczeństwa jest wspaniałość („jestem niepokonany”) u dziecka, które jest dwubiegunowe, i nieuwaga u dziecka, które jest ADHD.
12. U dziecka, które jest dwubiegunowe, na wczesnych latach przedszkolnych można dostrzec, że dążenie do niebezpieczeństwa majestatyczne, pełne chichotania i hiperświadomości seksualnej trwają w wieku dojrzewania i dorosłości.
13. Naturalny przebieg ADHD jest przewlekły i ciągły, ale dąży do poprawy. Mogą jednak występować okresy pogarszania się podczas stresu sytuacyjnego lub rozwojowego lub gdy pogarsza się współistniejące zaburzenie zachowania. Dzieci z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym mogą, ale nie muszą, wykazywać wyraźne epizody lub cykle behawioralne, ale mają tendencję do wykazywania coraz poważniejszych lub dramatyczne objawy na przestrzeni lat, szczególnie gdy dziecko staje się większe, a impulsywność staje się trudniejsza zawierać.
14. Dzieci z ADHD nie wykazują objawów psychotycznych (myśli i zachowania ujawniają utratę kontaktu z rzeczywistością) chyba że masz współistniejącą depresję psychotyczną, preschizofrenię, psychozę wywołaną narkotykami, smutek psychotyczny odczyn. Dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą natomiast wykazywać poważne zakłócenia w postrzeganiu rzeczywistości lub interpretowaniu zdarzeń afektywnych (emocjonalnych). Mogą nawet wykazywać paranoiczne myślenie lub otwarcie sadystyczne impulsy.
15. Leczenie litem ogólnie poprawia zaburzenie afektywne dwubiegunowe, ale nie ma wpływu lub ma niewielki wpływ na ADHD.
Współistnienie ADHD i choroby afektywnej dwubiegunowej
Dzieci mogą mieć ADHD, zaburzenie dwubiegunowe lub zaburzenie jednobiegunowe (depresja), a niektóre dzieci mają połączenie ADHD i zaburzenia dwubiegunowego lub ADHD i zaburzenie jednobiegunowe (depresja). Dziecko z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym lub jednobiegunowym, ale bez ADHD, może być źle zdiagnozowane z ADHD, ponieważ zarówno zaburzenia dwubiegunowe, jak i jednobiegunowe mogą obejmować objawy nieuwagi, impulsywności, a nawet nadpobudliwość. Istnieje obawa, że ADHD jest nadmiernie diagnozowane, a zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest niedodiagnozowane w populacji dzieci.
O autorze: Dr Charles Popper, MD jest psychofarmakologiem z Harvard University
Kolejny: Ćwiczenia, odpowiednia dyscyplina pomaga dzieciom z ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
