Ocena zaburzenia odżywiania

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Ocena sytuacji

Kiedy podejrzewa się, że ktoś ma zaburzenie odżywiania, istnieje kilka sposobów dalszej oceny sytuacji, zarówno na poziomie osobistym, jak i zawodowym.Kiedy podejrzewa się, że ktoś ma zaburzenie odżywiania, istnieje kilka sposobów dalszej oceny sytuacji, zarówno na poziomie osobistym, jak i zawodowym. W tym rozdziale dokonamy przeglądu technik oceny, które mogą być stosowane przez bliskich i znaczące osoby, oprócz tych stosowanych w profesjonalnych warunkach. Postępy w naszym zrozumieniu i leczeniu anoreksji i bulimii spowodowały poprawę narzędzi i technik oceny tych zaburzeń. Nadal opracowywane są standardowe oceny zaburzeń odżywiania się, ponieważ mniej wiadomo na temat cech klinicznych związanych z tym zaburzeniem. Ogólna ocena powinna ostatecznie obejmować trzy ogólne obszary: behawioralny, psychologiczny i medyczny. Dokładna ocena powinna dostarczyć informacji na temat: historii masy ciała, historii diety, wszystkich zachowań związanych z utratą masy ciała, postrzeganie i niezadowolenie z obrazu ciała, obecne i przeszłe funkcjonowanie psychologiczne, rodzinne, społeczne i zawodowe oraz przeszłe lub obecne stresory.

OCENA SYTUACJI, JEŚLI JESTEŚ ZNACZNY INNY

instagram viewer

Jeśli podejrzewasz, że przyjaciel, krewny, student lub kolega ma zaburzenie odżywiania i chcesz pomóc, najpierw musisz zebrać informacje w celu uzasadnienia swoich obaw. Poniższej listy kontrolnej można użyć jako przewodnika.

LISTA KONTROLNA OBSERWOWANYCH I NIEOBSERWOWANYCH ZNAKÓW ZABURZENIA JEDZENIA

  • Robi wszystko, aby uniknąć głodu i unika jedzenia, nawet gdy jest głodny
  • Jest przerażony nadwagą lub nadwagą
  • Obsesyjnie i pochłonięty jedzeniem
  • Potajemnie je duże ilości jedzenia
  • Liczy kalorie we wszystkich spożywanych pokarmach
  • Znika po jedzeniu w łazience
  • Wymiotuje i albo próbuje to ukryć, albo się tym nie martwi
  • Czuje się winny po jedzeniu
  • Zajmuje się chęcią odchudzania
  • Musisz zdobywać jedzenie ćwicząc
  • Wykorzystuje ćwiczenia jako karę za przejadanie się
  • Zajmuje się tłuszczem w jedzeniu i na ciele
  • Coraz częściej unika się coraz większej liczby grup żywności
  • Zjada tylko produkty beztłuszczowe lub „dietetyczne”
  • Zostaje wegetarianinem (w niektórych przypadkach nie je fasoli, sera, orzechów i innych wegetariańskich białek)
  • Wyświetla sztywną kontrolę nad jedzeniem: pod względem rodzaju, ilości i czasu spożywania żywności (żywności może brakować później)
  • Skarży się, że inni wywierają presję, aby jeść więcej lub mniej
  • Waży obsesyjnie i wpada w panikę bez dostępnej skali
  • Narzeka, że ​​jest zbyt gruby, nawet gdy ma normalną wagę lub jest chudy, a czasami izoluje się społecznie z tego powodu
  • Zawsze je zdenerwowany
  • Włącza i wyłącza diety (często za każdym razem zyskuje na wadze)
  • Regularnie rezygnuje z pożywnych potraw na słodycze lub alkohol
  • Skarży się na określone części ciała i prosi o stałe zapewnienie wyglądu
  • Stale sprawdza dopasowanie paska, pierścienia i „cienkich” ubrań, aby sprawdzić, czy nie są zbyt ciasno dopasowane
  • Sprawdza obwód ud, szczególnie podczas siedzenia i przestrzeń między udami podczas stania

Znaleziono przy użyciu substancji, które mogą wpływać na wagę lub kontrolować ją, takich jak:

  • Środki przeczyszczające
  • Leki moczopędne
  • Pigułki dietetyczne
  • Pigułki kofeinowe lub duże ilości kofeiny
  • Inne amfetaminy lub stymulanty
  • Zioła lub herbaty ziołowe o działaniu moczopędnym, pobudzającym lub przeczyszczającym
  • Lewatywy
  • Syrop Ipecac (przedmiot gospodarstwa domowego, który wywołuje wymioty w celu kontroli zatruć)
  • Inny

Jeśli osoba, na której ci zależy, pokazuje choć kilka zachowań na liście kontrolnej, masz powód do niepokoju. Po dokonaniu oceny sytuacji i upewnieniu się, że wystąpił problem, będziesz potrzebować pomocy w podjęciu decyzji, co dalej.

OCENA SYTUACJI, JEŚLI JESTEŚ PROFESJONALNY

Ocena jest pierwszym ważnym krokiem w procesie leczenia. Po dokładnej ocenie można opracować plan leczenia. Ponieważ leczenie zaburzeń odżywiania odbywa się na trzech równoczesnych poziomach, proces oceny musi uwzględniać wszystkie trzy:

  • Fizyczna korekta dowolnego problemu medycznego.
  • Rozwiązywanie podstawowych problemów psychologicznych, rodzinnych i społecznych.
  • Normalizacja masy ciała i ustalenie zdrowych nawyków żywieniowych i ćwiczeń.

Istnieje kilka sposobów, które specjalista może wykorzystać do oceny osoby z zaburzeniami odżywiania, w tym wywiady bezpośrednie, inwentaryzacje, szczegółowe kwestionariusze historyczne i pomiary mentalne testowanie. Poniżej znajduje się lista konkretnych tematów, które należy zbadać.

TEMATY OCENY

  • Zachowania i postawy żywieniowe
  • Historia diety
  • Depresja
  • Poznanie (wzorce myślowe)
  • Samoocena
  • Beznadziejność i samobójstwa
  • Niepokój
  • Umiejętności interpersonalne
  • Problemy z wizerunkiem, kształtem i wagą ciała
  • Trauma seksualna lub inna trauma
  • Perfekcjonizm i zachowanie obsesyjno-kompulsyjne
  • Ogólna osobowość
  • Historia rodziny i objawy rodzinne
  • Wzorce relacji
  • Inne zachowania (np. Nadużywanie narkotyków lub alkoholu)

STRATEGIE I WYTYCZNE OCENY

Ważne jest, aby uzyskać niezbędne informacje od klientów, a jednocześnie nawiązać kontakt i stworzyć środowisko pełne zaufania i wsparcia. Jeśli z tego powodu zebranych zostanie mniej informacji w pierwszym wywiadzie, jest to dopuszczalne, o ile informacje zostaną ostatecznie uzyskane. Najważniejsze jest, aby klient wiedział, że jesteś tutaj, aby pomóc i że rozumiesz, przez co przechodzi. Pomogą w tym następujące wytyczne dotyczące gromadzenia informacji:

  • Dane: Zbierz najważniejsze dane identyfikacyjne - wiek, imię, telefon, adres, zawód, małżonka i tak dalej. Prezentacja: jak klient wygląda, działa i prezentuje się?
  • Powód poszukiwania leczenia zaburzeń odżywiania: Jaki jest powód jej przybycia na pomoc? Nie zakładaj, że wiesz. Nadchodzą niektóre bulimiki, ponieważ chcą być lepszymi anorektami. Niektórzy klienci przychodzą z powodu depresji lub problemów z relacjami. Niektórzy przychodzą, ponieważ myślą, że masz magiczną odpowiedź lub magiczną dietę, aby pomóc im schudnąć. Dowiedz się na podstawie własnych słów klienta!
  • Informacja rodzinna: Znajdź informacje o rodzicach i / lub innych członkach rodziny. Znajdź te informacje od klienta i, jeśli to możliwe, również od członków rodziny. Jak się dogadują? Jak widzą problem? Jak oni próbują poradzić sobie z klientem i problemem?
  • Systemy wsparcia: Do kogo klient zazwyczaj zwraca się po pomoc? Od kogo klient otrzymuje normalne wsparcie (niekoniecznie w odniesieniu do zaburzenia odżywiania)? Z kim czuje się swobodnie, dzieląc się rzeczami? Kogo ona tak naprawdę obchodzi? Pomocne jest posiadanie systemu wsparcia w procesie odzyskiwania zdrowia innego niż profesjonaliści zajmujący się leczeniem. Systemem wsparcia może być rodzina lub romantyczny partner, ale nie musi tak być. Może się okazać, że członkowie grupy wsparcia terapii lub zaburzeń odżywiania i / lub nauczyciel, przyjaciel lub trener zapewniają potrzebne wsparcie. Przekonałem się, że klienci z dobrym systemem wsparcia odzyskują znacznie szybciej i dokładniej niż klienci bez.
  • Osobiste cele: Jakie są cele klienta dotyczące odzyskiwania? Ważne jest, aby je ustalić, ponieważ mogą one różnić się od klinicysty. Dla klienta odzyskanie może oznaczać możliwość utrzymania 95 funtów lub 20 funtów, ponieważ „moi rodzice nie kupią mi samochodu, chyba że waży 100 funtów. ”Klient może chcieć nauczyć się, jak schudnąć więcej bez wyrzucania, nawet jeśli waży tylko 105 na wysokości 5'8". Musisz spróbować odkryć prawdziwe cele klienta, ale nie zdziw się, jeśli ona naprawdę nie ma żadnych celów. Być może jedynym powodem, dla którego niektórzy klienci przychodzą na leczenie, jest to, że zostali tam zmuszeni lub starają się, aby wszyscy przestali ich dokuczać. Jednak zwykle pod spodem wszyscy klienci chcą przestać ranić, przestać się torturować, przestać czuć się uwięzionymi. Jeśli nie mają żadnych celów, zasugeruj kilka - zapytaj ich, czy nie chcieliby mieć mniej obsesji, a nawet jeśli chcieliby być szczupli, nie chcieliby też być zdrowi. Nawet jeśli klienci sugerują nierealistyczną wagę, staraj się z nimi nie kłócić. Nie ma to nic dobrego i przeraża ich do myślenia, że ​​spróbujesz je przytyć. Możesz odpowiedzieć, że cel wagi klienta jest niezdrowy lub że będzie musiała zachorować aby go osiągnąć lub utrzymać, ale w tym momencie ważne jest, aby osiągnąć porozumienie bez osąd. Dobrze jest mówić klientom prawdę, ale ważne jest, aby wiedzieli, jak sobie poradzić z tą prawdą. Jako przykład, kiedy Sheila po raz pierwszy ważyła 85 funtów, wciąż miała tendencję do odchudzania. Nie było mowy, abym poprosił ją, by zaczęła przybierać na wadze dla mnie lub dla siebie; byłoby to przedwczesne i zrujnowałoby nasz związek. Zamiast tego zmusiłem ją, aby zgodziła się pozostać przy wadze 85 funtów i nie tracić więcej wagi, a także zbadać ze mną, ile może jeść i nadal utrzymywać tę wagę. Musiałem jej pokazać, pomóc jej to zrobić. Dopiero po pewnym czasie udało mi się zdobyć jej zaufanie i złagodzić lęk, aby przybrała na wadze. Klienci, niezależnie od tego, czy jedzą na anoreksję, bulimię, czy objadają się, nie mają pojęcia, co mogą zjeść, aby utrzymać swoją wagę. Później, gdy ufają terapeucie i czują się bezpieczniej, można ustalić kolejny cel wagowy.
  • Główny zarzut: Chcesz wiedzieć, co jest nie tak z perspektywy klienta. Będzie to zależeć od tego, czy zostali zmuszeni do leczenia, czy też zgłosili się dobrowolnie, ale tak czy inaczej główna skarga zwykle zmienia się, tym bezpieczniej klient czuje się z klinicystą. Zapytaj klienta: „Co robisz z jedzeniem, którego chciałbyś przestać?” „Czego nie możesz zrobić z jedzeniem, które chciałbyś mieć robić? ”„ Co inni chcą, abyś robił lub przestał robić? ”Zapytaj, jakie fizyczne objawy ma klient i jakie myśli lub uczucia przeszkadzają.
  • Zakłócenia: dowiedz się, jak bardzo nieuporządkowane odżywianie, wizerunek ciała lub kontrola masy ciała zakłócają życie klienta. Na przykład: Czy opuszczają szkołę, ponieważ czują się chorzy lub grubi? Czy unikają ludzi? Czy wydają dużo pieniędzy na swoje nawyki? Czy mają trudności z koncentracją? Ile czasu spędzają na ważeniu? Ile czasu spędzają kupując jedzenie, myśląc o jedzeniu lub gotując jedzenie? Ile czasu spędzają ćwicząc, czyszcząc, kupując środki przeczyszczające, czytając o utracie wagi lub martwiąc się o swoje ciało?
  • Historia psychiatryczna: czy klient miał jakieś inne problemy lub zaburzenia psychiczne? Czy członkowie rodziny lub krewni mieli jakieś zaburzenia psychiczne? Klinicysta musi wiedzieć, czy u pacjenta występują inne schorzenia psychiczne, takie jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub depresja, które komplikowałyby leczenie lub wskazywały inna forma leczenia (np. objawy depresji i wywiad rodzinny w kierunku depresji, który może uzasadniać podanie leków przeciwdepresyjnych wcześniej niż w trakcie leczenie). Objawy depresji występują często w zaburzeniach jedzenia. Ważne jest, aby to zbadać i zobaczyć, jak uporczywe lub złe są objawy. Wiele razy klienci cierpią na depresję z powodu zaburzeń odżywiania i nieudanych prób poradzenia sobie z nimi, zwiększając w ten sposób niską samoocenę. Klienci mają również depresję, ponieważ ich relacje często rozpadają się w związku z zaburzeniami odżywiania. Co więcej, depresja może być spowodowana niedoborami żywieniowymi. Jednak depresja może występować w historii rodziny iu klienta przed wystąpieniem zaburzenia odżywiania. Czasami te szczegóły są trudne do wyjaśnienia. To samo często dotyczy innych stanów, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Psychiatra mający doświadczenie w zaburzeniach odżywiania może zapewnić dokładną ocenę psychiatryczną i zalecenie dotyczące tych problemów. Ważne jest, aby zauważyć, że leki przeciwdepresyjne okazały się skuteczne w bulimii, nawet jeśli dana osoba nie ma objawów depresji.
  • Historia medyczna: Klinicysta (inny niż lekarz) nie musi tutaj zajmować się szczegółami, ponieważ można uzyskać wszystko szczegóły od lekarza (patrz rozdział 15, „Leczenie anoreksji i bulimii nervosa”). Jednak ważne jest, aby zadawać pytania w tym obszarze, aby uzyskać ogólny obraz i ponieważ klienci nie zawsze mówią wszystkim lekarzom. W rzeczywistości wiele osób nie mówi lekarzom o zaburzeniach odżywiania. Warto wiedzieć, czy klient często choruje lub ma jakieś bieżące lub przeszłe problemy, które mogły mieć wpływ lub były związane z jego zachowaniami żywieniowymi. Na przykład zapytaj, czy klientka ma regularne cykle miesiączkowe, czy jest przez cały czas przeziębiona lub ma zaparcia. Ważne jest również rozróżnienie między prawdziwą anoreksją (utratą apetytu) a jadłowstrętem psychicznym. Ważne jest, aby ustalić, czy dana osoba jest genetycznie otyła z dość normalnym przyjmowaniem pokarmu, czy też jest zjadacz. Niezwykle ważne jest ustalenie, czy wymioty są spontaniczne, a nie zamierzone lub wywołane przez samego siebie. Odmowa jedzenia może mieć inne znaczenie niż te stwierdzone w klinicznych zaburzeniach odżywiania. Przywieziono ośmiolatkę, ponieważ zakneblowała się jedzeniem i odmówiła jej, a zatem zdiagnozowano u niej jadłowstręt psychiczny. Podczas mojej oceny odkryłem, że bała się kneblowania z powodu wykorzystywania seksualnego. Nie obawiała się przyrostu masy ciała ani zaburzeń obrazu ciała i została niewłaściwie zdiagnozowana.
  • Rodzinne wzorce zdrowia, jedzenia, wagi i ćwiczeń: Może to mieć duży wpływ na przyczynę zaburzenia odżywiania i / lub siły, które go utrzymują. Na przykład klienci z nadwagą rodziców, którzy przez lata bezskutecznie walczyli z własną wagą prowokować dzieci do wczesnych schematów odchudzania, powodując w nich zaciętą determinację, aby nie postępować zgodnie z tym samym wzór. Zaburzenia odżywiania mogły stać się jedynym skutecznym planem diety. Ponadto, jeśli rodzic popycha ćwiczenia, niektóre dzieci mogą rozwinąć nierealistyczne oczekiwania wobec siebie i stać się kompulsywnymi i perfekcyjnymi ćwiczeniami. Jeśli w rodzinie nie ma wiedzy na temat odżywiania lub ćwiczeń fizycznych lub wprowadzono w błąd, lekarz może napotkać niezdrowe, ale długotrwałe wzorce rodzinne. Nigdy nie zapomnę czasu, w którym powiedziałem rodzicom szesnastoletniej zjadacza, że ​​zjada za dużo hamburgerów, frytek, burrito, hot dogów i słodów. Wyraziła mi, że chce mieć rodzinne posiłki i nie musi być wysyłana przez cały czas na fast food. Jej rodzice nie dostarczali niczego pożywnego w domu, a mój klient chciał pomocy i chciał, żebym z nimi porozmawiał. Kiedy podszedłem do tematu, ojciec się na mnie zdenerwował, ponieważ był właścicielem stoiska z fast foodami, w którym cała rodzina pracowała i jadła. Było wystarczająco dobre dla niego i jego żony, a także dla jego córki. Ci rodzice mieli tam córkę pracującą i jedzącą tam przez cały dzień, nie dając żadnej innej alternatywy. Zabrali ją na leczenie, kiedy próbowała się zabić, ponieważ była „nieszczęśliwa i gruba” i chcieli, żebym „naprawił” jej problem z wagą.
  • Waga, jedzenie, historia diety: Lekarz lub dietetyk w zespole może uzyskać szczegółowe informacje w tych obszarach, ale ważne jest, aby terapeuta również je posiadał. W przypadkach, w których nie ma lekarza ani dietetyka, jeszcze ważniejsze staje się dla terapeuty szczegółowe zbadanie tych obszarów. Uzyskaj szczegółową historię wszystkich problemów i problemów związanych z wagą. Jak często klient się waży? Jak zmieniła się waga klienta na przestrzeni lat? Jaka była jej waga i jedzenie, kiedy była mała? Zapytaj klientów, co było najmniej ważone, a co najmniej? Co wtedy sądzili o swojej wadze? Kiedy po raz pierwszy poczuli się źle z powodu swojej wagi? Co to za zjadacze? Kiedy po raz pierwszy dietę? Jak próbowali diety? Czy brali pigułki, kiedy, jak długo, co się stało? Jakie różne diety próbowali? W jaki sposób próbowali schudnąć i dlaczego ich zdaniem nie zadziałały? Co, jeśli w ogóle, zadziałało? Te pytania ujawnią zdrową lub niezdrową utratę wagi, a także pokażą, jak chroniczny jest problem. Dowiedz się o obecnych praktykach dietetycznych każdego klienta: na jakiej diecie? Czy obżerają się, wymiotują, biorą środki przeczyszczające, lewatywy, pigułki dietetyczne lub diuretyki? Czy obecnie biorą jakieś narkotyki? Dowiedz się, ile i jak często biorą te rzeczy. Jak dobrze teraz jedzą i ile wiedzą na temat żywienia? Jaki jest przykład tego, co uważają za dobry i zły dzień jedzenia? Mogę nawet dać im mini quiz żywieniowy, aby zobaczyć, ile naprawdę wiedzą, i „trochę otworzyć oczy”, jeśli zostaną źle poinformowani. Jednak dokładna ocena diety powinna zostać przeprowadzona przez zarejestrowanego dietetyka, który specjalizuje się w zaburzeniach jedzenia.
  • Nadużywanie substancji: Często ci klienci, zwłaszcza bulimicy, nadużywają innych substancji oprócz żywności i tabletek lub przedmiotów związanych z dietą. Zachowaj ostrożność, pytając o te sprawy, aby klienci nie myśleli, że je kategoryzujesz lub po prostu decydujesz, że są beznadziejnymi uzależnionymi. Często nie widzą związku między zaburzeniami odżywiania a spożywaniem lub nadużywaniem alkoholu, marihuany, kokainy i tak dalej. Czasami widzą związek; na przykład: „Parsknąłem colą, ponieważ straciłem apetyt. Nie chciałbym jeść, więc schudłem, ale teraz bardzo lubię colę i i tak jem. ”Klinicyści muszą wiedzieć o innych nadużywaniu substancji skomplikuje to leczenie i może dać dodatkowe wskazówki na temat osobowości klienta (np. że jest to bardziej uzależniający typ osobowości lub typ osoby, która potrzebuje jakiejś formy ucieczki lub relaksu, albo są dla siebie niszczące z nieświadomego lub podświadomego powodu, i tak na).
  • Wszelkie inne objawy fizyczne lub psychiczne: Pamiętaj, aby w pełni zbadać ten obszar, nie tylko w zakresie zaburzeń odżywiania. Na przykład klienci z zaburzeniami odżywiania często cierpią na bezsenność. Często nie łączą tego z zaburzeniami odżywiania i nie wspominają o tym. W różnym stopniu bezsenność wpływa na zachowanie zaburzeń odżywiania. Innym przykładem jest to, że niektórzy anorektycy, kiedy są przesłuchiwani, często opowiadają historię wcześniejszych obsesyjno-kompulsywnych zachowań, takich jak konieczność noszenia ubrania w szafie ułożonej idealnie i zgodnie z kolorami, albo codziennie musieli mieć określone skarpetki, albo mogą wyciągać włosy z nóg po jednym jeden. Klienci mogą nie mieć pojęcia, że ​​tego typu zachowania są ważne, aby ujawnić lub rzucić jakiekolwiek światło na ich zaburzenia odżywiania. Każdy objaw fizyczny lub psychiczny jest ważny. Pamiętaj o tym i daj klientowi również do zrozumienia, że ​​leczysz całą osobę, a nie tylko zachowania związane z zaburzeniami odżywiania.
  • Przemoc seksualna lub fizyczna lub zaniedbanie: Klienci muszą zostać poproszeni o podanie szczegółowych informacji na temat ich historii seksualnej oraz wszelkiego rodzaju nadużyć lub zaniedbań. Będziesz musiał zadać konkretne pytania na temat tego, w jaki sposób byli karani jako dzieci; musisz zapytać, czy kiedykolwiek zostali trafieni w stopniu, który pozostawił ślady lub siniaki. Ważne są również pytania dotyczące pozostawienia w spokoju lub prawidłowego karmienia, podobnie jak informacje takie jak ich wiek za pierwszym razem stosunek, czy ich pierwszy stosunek był zgodny, i czy zostali dotknięci niewłaściwie lub w sposób, który ich zmusił niewygodny. Klienci często nie czują się komfortowo, ujawniając tego rodzaju informacje, szczególnie na początku leczenie, dlatego ważne jest, aby zapytać, czy klient czuł się bezpiecznie jako dziecko, z którym klient czuł się bezpieczny, i dlaczego. Powróć do tych pytań i problemów po tym, jak leczenie trwa już od jakiegoś czasu, a klient zyskał większe zaufanie.
  • Wgląd: W jaki sposób klient jest świadomy swojego problemu? Jak głęboko klient rozumie, co się dzieje zarówno objawowo, jak i psychicznie? Jak świadoma jest jej potrzeba pomocy i wymykania się spod kontroli? Czy klient rozumie podstawowe przyczyny swojego zaburzenia?
  • Motywacja: Jak zmotywowany i / lub zaangażowany jest klient w leczenie i powrót do zdrowia?

Są to wszystkie rzeczy, które klinicysta musi ocenić na wczesnych etapach leczenia zaburzeń odżywiania. Uzyskanie informacji w każdym z tych obszarów może potrwać kilka sesji lub nawet dłużej. W pewnym sensie ocena faktycznie trwa przez cały czas terapii. W rzeczywistości ujawnienie pewnych informacji może zająć klientowi miesiące terapii, a lekarzowi uzyskaj wyraźny obraz wszystkich problemów opisanych powyżej i uporządkuj je w odniesieniu do jedzenia nieład. Ocena i leczenie to trwające procesy powiązane ze sobą.

TESTY NORMALIZOWANE

Opracowano różnorodne kwestionariusze do pomiaru psychicznego, aby pomóc profesjonalistom w ocenie zachowań i podstawowych problemów często związanych z zaburzeniami odżywiania. Poniżej przedstawiono krótki przegląd niektórych z tych ocen.

JEDZENIE (TEST POSTAW NA JEDZENIE)

Jednym z narzędzi oceny jest test postaw żywieniowych (EAT). EAT to skala ocen, która ma na celu odróżnienie pacjentów z jadłowstrętem psychicznym od zajętych wagą, ale poza tym zdrowych, studentek, co w dzisiejszych czasach jest ogromnym zadaniem. Dwadzieścia sześć elementów kwestionariusza podzielono na trzy podskale: dietę, bulimię i zaabsorbowanie jedzeniem oraz kontrolę doustną.

EAT może być przydatny w pomiarze patologii u dziewcząt z niedowagą, ale należy zachować ostrożność przy interpretacji wyników EAT dziewcząt o średniej masie lub nadwadze. EAT wykazuje również wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich w odróżnianiu zaburzeń od jedzenia od zaburzonych zachowań żywieniowych u kobiet w college'ach. EAT ma wersję potomną, której naukowcy już używali do gromadzenia danych. Wykazano, że prawie 7 procent dzieci w wieku od ośmiu do trzynastolatków zalicza się do kategorii anoreksyjnej, która to liczba jest bardzo zbliżona do tej występującej wśród nastolatków i młodych dorosłych.

Format EAT do raportowania ma zalety, ale są też ograniczenia. Osoby zgłaszające się, zwłaszcza te z jadłowstrętem psychicznym, nie zawsze są uczciwe lub dokładne przy zgłaszaniu się. Jednak wykazano, że EAT jest przydatny w wykrywaniu przypadków jadłowstrętu psychicznego, a oceniający może użyć wszelkie informacje uzyskane w wyniku tej oceny w połączeniu z innymi procedurami oceny w celu uzyskania diagnoza.

EDI (ZAPASY ZABURZENIA JEDZENIA)

Najbardziej popularnym i wpływowym z dostępnych narzędzi oceny jest Inwentarz Zaburzeń Odżywiania (EDI) opracowany przez Davida Garnera i współpracowników. EDI jest miarą objawów zgłaszaną przez siebie. Chociaż intencja EDI była początkowo bardziej ograniczona, służy ona do oceny wzorców myślenia i cech behawioralnych anoreksji i bulimii. EDI jest łatwy do podania i zapewnia znormalizowane wyniki podskalowe w kilku wymiarach, które są klinicznie istotne dla zaburzeń odżywiania. Pierwotnie istniało osiem podskal. Trzy podskale oceniają postawy i zachowania dotyczące jedzenia, masy ciała i kształtu. Są to dążenie do szczupłości, bulimii i niezadowolenia z ciała. Pięć skal mierzy bardziej ogólne cechy psychiczne związane z zaburzeniami odżywiania. Są to nieskuteczność, perfekcjonizm, brak zaufania między ludźmi, świadomość wewnętrznych bodźców i lęk przed dojrzałością. EDI 2 jest kontynuacją pierwotnego EDI i obejmuje trzy nowe podskale: ascezę, kontrolę impulsów i niepewność społeczną.

EDI może dostarczyć klinicystom informacji, które są pomocne w zrozumieniu wyjątkowego doświadczenia każdego pacjenta i w kierowaniu planowaniem leczenia. Łatwe do interpretacji wykresy można porównać do norm i innych pacjentów z zaburzeniami odżywiania i można je wykorzystać do śledzenia postępów pacjenta w trakcie leczenia. EAT i EDI opracowano w celu oceny populacji kobiet, które najprawdopodobniej mają lub są podatne na rozwój zaburzeń odżywiania. Jednak oba te narzędzia oceny były stosowane u mężczyzn z problemami z jedzeniem lub kompulsywnymi zachowaniami ruchowymi.

W warunkach nieklinicznych EDI umożliwia identyfikację osób mających problemy z jedzeniem lub osób zagrożonych rozwojem zaburzeń odżywiania. Skala niezadowolenia organizmu została z powodzeniem wykorzystana do przewidywania pojawiania się zaburzeń odżywiania w populacjach wysokiego ryzyka.

Oparta na dwudziestu ośmiu elementach, wielokrotnego wyboru, samoopisowa miara bulimii znana jest pod nazwą BULIT-R. w oparciu o kryteria DSM III-R dla bulimii i jest mentalnym narzędziem pomiarowym do oceny nasilenia tego zaburzenia.

OCENY OBRAZU CIAŁA

Stwierdzono, że zaburzenia obrazu ciała są dominującą cechą osób z zaburzeniami odżywiania, znaczącym czynnikiem predykcyjnym który może rozwinąć zaburzenie odżywiania i wskaźnik tych osób, które otrzymały lub nadal otrzymują leczenie, które mogą recydywa. Jak zauważyła Hilda Bruch, pionierka badań i leczenia zaburzeń odżywiania, „zaburzenie obrazu ciała wyróżnia jedzenie zaburzenia, jadłowstręt psychiczny i bulimia, z innych stanów psychicznych, które obejmują utratę masy ciała i zaburzenia odżywiania a jego odwrócenie jest niezbędne do wyzdrowienia. ”To prawda, że ​​ważne jest, aby ocenić zaburzenia obrazu ciała u osób z zaburzeniami jedzenie. Jednym ze sposobów pomiaru zaburzeń obrazu ciała jest podskala Niezadowolenie z ciała wspomnianej powyżej EDI. Inną metodą oceny jest PBIS, Perceived Body Image Scale, opracowany w Szpitalu Dziecięcym Kolumbii Brytyjskiej.

PBIS zapewnia ocenę niezadowolenia i zniekształceń obrazu ciała u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. PBIS to wizualna skala ocen składająca się z jedenastu kart zawierających rysunki przedstawiające ciała od wychudzonych do otyłych. Osobnicy otrzymują karty i zadają cztery różne pytania, które reprezentują różne aspekty obrazu ciała. Badani proszeni są o wybranie, która z kart figurek najlepiej reprezentuje ich odpowiedzi na następujące cztery pytania:

  • Które ciało najlepiej reprezentuje twój wygląd?
  • Które ciało najlepiej odzwierciedla to, jak się czujesz?
  • Które ciało najlepiej reprezentuje sposób, w jaki widzisz siebie w lustrze?
  • Które ciało najlepiej reprezentuje sposób, w jaki chciałbyś wyglądać?

PBIS został opracowany do łatwego i szybkiego podawania w celu ustalenia, które elementy obrazu ciała są zaburzone i do jakiego stopnia. PBIS jest użyteczny nie tylko jako narzędzie oceny, ale także jako interaktywne doświadczenie ułatwiające terapię.

Dostępne są inne narzędzia oceny. Oceniając obraz ciała, należy pamiętać, że obraz ciała jest zjawiskiem wieloaspektowym, składającym się z trzech głównych elementów: percepcji, postawy i zachowania. Należy rozważyć każdy z tych elementów.

Można dokonać innych ocen w celu zebrania informacji z różnych dziedzin, takich jak „Depresja Becka” Inwentaryzacja ”w celu oceny depresji lub ocen zaprojektowanych specjalnie pod kątem dysocjacji lub obsesyjno-kompulsywnych zachowanie. Należy przeprowadzić dokładną ocenę psychospołeczną w celu zebrania informacji na temat rodziny, pracy, pracy, związków oraz wszelkich historii traumy lub wykorzystywania. Ponadto inni specjaliści mogą przeprowadzać oceny w ramach podejścia zespołu terapeutycznego. Dietetyk może dokonać oceny odżywiania, a psychiatra może przeprowadzić ocenę psychiatryczną. Integracja wyników różnych ocen pozwala lekarzowi, pacjentowi i zespołowi terapeutycznemu opracować odpowiedni, zindywidualizowany plan leczenia. Jedną z najważniejszych ocen wszystkiego, co należy uzyskać i utrzymać, jest ocena przeprowadzona przez lekarza w celu oceny stanu zdrowia danej osoby.

OCENA MEDYCZNA

Informacje na następnych stronach są ogólnym podsumowaniem potrzebnych badań lekarskich. Aby uzyskać bardziej szczegółowe i dogłębne omówienie oceny medycznej i leczenia, patrz rozdział 15, „Postępowanie medyczne z jadłowstrętem psychicznym i bulimią nerwową”.

Zaburzenia odżywiania są często określane jako zaburzenia psychosomatyczne, nie dlatego, że związane są z nimi objawy fizyczne „wszystko w głowie osoby”, ale ponieważ są to choroby, w których zaburzona psychika bezpośrednio przyczynia się do zaburzenia somy (ciało). Oprócz piętna społecznego i zawirowań psychicznych, które powodują zaburzenia odżywiania w życie człowieka, komplikacje medyczne są liczne, od suchej skóry do zatrzymanie akcji serca. W rzeczywistości anoreksja i bulimia są dwie z najbardziej zagrażających życiu spośród wszystkich chorób psychicznych. Poniżej znajduje się podsumowanie różnych źródeł, z których wynikają komplikacje.

ŹRÓDŁA OBJAWÓW MEDYCZNYCH U PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI JEDZENIA

  • Samozadowolenie
  • Samo-wywołane wymioty
  • Nadużywanie środków przeczyszczających
  • Nadużywanie leków moczopędnych
  • Nadużywanie Ipecac
  • Kompulsywne ćwiczenia
  • Obżarstwo jedzenia
  • Zaostrzenie istniejących chorób (np. Cukrzyca insulinozależna)
  • Skutki leczenia rehabilitacji żywieniowej i środków psychofarmakologicznych (leki przepisywane w celu zmiany funkcjonowania psychicznego)

DOKŁADNA OCENA MEDYCZNA OBEJMUJE

  • Badanie fizykalne
  • Laboratoryjne i inne testy diagnostyczne
  • Ocena / ocena żywieniowa
  • Pisemny lub ustny wywiad na temat wagi, diety i zachowań żywieniowych
  • Ciągłe monitorowanie przez lekarza. Lekarz musi leczyć wszelkie medyczne lub biochemiczne przyczyny zaburzeń odżywiania, leczyć objawy medyczne powstałe w wyniku zaburzeń odżywiania oraz musi wykluczyć wszelkie inne możliwe wyjaśnienia objawów, takich jak stany złego wchłaniania, pierwotna choroba tarczycy lub ciężka depresja powodująca utratę apetyt. Dodatkowo mogą pojawić się powikłania medyczne jako konsekwencje samego leczenia; na przykład ponowne obrzęk (obrzęk, który wynika z reakcji głodnego organizmu na ponowne jedzenie - patrz rozdział 15) lub powikłania przepisanych leków zmieniających umysł
  • Ocena i leczenie wszelkich potrzebnych leków psychotropowych (najczęściej skierowanych do psychiatry)

Normalny raport laboratoryjny nie jest gwarancją dobrego zdrowia, a lekarze muszą wyjaśnić to swoim pacjentom. W niektórych przypadkach, według uznania lekarza, może być konieczne wykonanie bardziej inwazyjnych testów, takich jak MRI na atrofię mózgu lub test szpiku kostnego, w celu wykazania nieprawidłowości. Jeśli testy laboratoryjne są nawet nieznacznie nieprawidłowe, lekarz powinien omówić je z nieuporządkowanym pacjentem i wyrazić zaniepokojenie. Lekarze nie są przyzwyczajeni do omawiania nieprawidłowych wartości laboratoryjnych, chyba że są bardzo poza zasięgiem, ale w przypadku pacjentów z zaburzeniami odżywiania może to być bardzo przydatne narzędzie leczenia.

Ważne jest, gdy zostanie ustalone lub prawdopodobne, że dana osoba ma problem, który wymaga uwagi uzyskać pomoc nie tylko dla osoby z zaburzeniem, ale dla tych znaczących innych osób, których to dotyczy. Znaczący inni potrzebują nie tylko pomocy w zrozumieniu zaburzeń odżywiania i pomocy bliskim, ale także w uzyskaniu pomocy dla siebie.

Ci, którzy próbowali pomóc zbyt dobrze wiedzieć, jak łatwo jest powiedzieć coś niewłaściwego, mają wrażenie, że są nie osiągając nigdzie, tracić cierpliwość i nadzieję i stawać się coraz bardziej sfrustrowanym, złym i przygnębionym sami. Z tych i innych powodów poniższy rozdział zawiera wytyczne dla członków rodziny i znaczących innych osób z zaburzeniami odżywiania

Autorzy: Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Medical Reference from „The Eating Disorders Sourcebook”

Kolejny: Zaburzenia odżywiania wymagają uwagi medycznej
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania