Psychoterapia, Terapia Światłem, Suplementy diety na depresję

Psychoterapia, terapia światłem, suplementy i ćwiczenia aerobowe w leczeniu łagodnej do umiarkowanej depresji.

Dziesiątki milionów Amerykanów przyjmują leki przeciwdepresyjne, a wiele osób przypisuje im, że zmieniają, a nawet ratują życie. Ale nie są dla wszystkich.

Najczęściej przepisywane leki, SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), takie jak Paxil, Prozac i mieć wiele potencjalnych skutków ubocznych, w tym utratę libido, bezsenność, niepokój, przyrost masy ciała, bóle głowy i niepokój. Niewiele wiadomo na temat skutków długotrwałego stosowania. Ponadto leki mogą być zbyt drogie dla osób bez ubezpieczenia zdrowotnego. Na przykład najniższa dawka Paxil kosztuje około 70 USD za 30-dniowy zapas.

Dla niektórych osób leki po prostu nie działają. W zeszłym roku napisano dla nich 111 milionów recept, co stanowi 14-procentowy wzrost w porównaniu z 2000 r., Według firmy badawczej IMS Health. Ale badanie New England Journal of Medicine z 2000 r. Wykazało, że leki nie pomagają w jednej trzeciej osoby cierpiące na łagodną do umiarkowanej depresji i połowa osób cierpiących na przewlekłą depresję.

„Korzyści z leków na receptę nie są tak wielkie, jak wszyscy sądziliśmy” - mówi dr Daniel F. Kripke, psychiatra z University of California, San Diego, który studiuje leczenie depresji.

Naukowcy wciąż nie rozumieją, dlaczego leki, które zwiększają produkcję serotoniny w mózgu, nie są skuteczne dla wszystkich.

Ale zaczęli badać alternatywy. Do najbardziej obiecujących należą psychoterapia, terapia światłem, suplementy i dobre, staromodne ćwiczenia erotyczne. Akupunktura,> joga, masaż i techniki relaksacyjne mogą również przynieść chwilową ulgę, podobnie jak zmiany diety, takich jak unikanie kofeiny lub obciążanie ryb bogatych w kwasy tłuszczowe omega-3, które rzekomo powodują wzrost serotoniny poziomy. Serotonina jest substancją chemiczną mózgu, która reguluje nastrój.

Paul Cumming, 46-letni mężczyzna z San Diego, próbował terapii światłem, aby złagodzić depresję w 1998 roku. „W ciągu niecałego tygodnia poczułem, że uniesiono dużą chmurę” - mówi.

Oczywiście osoby cierpiące na ciężką depresję nie powinny samodzielnie eksperymentować z tymi technikami, ostrzegają eksperci. Ale stosowane pod nadzorem przeszkolonego specjalisty mogą stanowić alternatywę dla leków. Dla osób z łagodniejszymi objawami te antidotum mogą być wszystkim, czego potrzebują, aby pozbyć się bluesa.

LECZENIE MÓWIĄCE

Tradycyjna terapia rozmowa przestała być przychylna w ostatnich latach, ponieważ uważano ją za łatwiejszą, tańszą i mniej czasochłonną. Ale forma psychoterapii, terapia poznawczo-behawioralna, może przywrócić na myśl leczenie twarzą w twarz. W tej formie terapii pacjenci uczą się strategii radzenia sobie z obsesyjnymi myślami o niepowodzeniu, nieadekwatności i wszechobecnym mroku typowym dla depresji.

„Psychoterapia naprawdę została podkreślona jako leczenie depresji”, mówi Robert J. DeRubeis, przewodniczący wydziału psychologii na University of Pennsylvania w Filadelfii. „Ale terapia poznawcza działa równie dobrze jak leki, nawet u osób z ciężką depresją”.

W badaniu przeprowadzonym w 2002 r. Na Uniwersytecie Vanderbilt w Nashville i na Uniwersytecie Pensylwanii najbardziej typowe leki porównano z terapią poznawczą behawioralną u 240 pacjentów cierpiących na od umiarkowanego do ciężkiego depresja. Chociaż grupa leków poprawiła się szybciej, po około czterech miesiącach poprawiła się 57 procent pacjentów w każdej grupie.

Ci, którzy wykazali poprawę, byli następnie obserwowani przez dodatkowy rok. W okresie obserwacji pacjenci terapii poznawczej radzili sobie znacznie lepiej: trzy czwarte z nich pozostawał bezobjawowy, w porównaniu z 60 procentami pacjentów przyjmujących leki i 19 procentami pacjentów przyjmujących leki placebo.

„Osoby leczone kognitywną terapią behawioralną czują się dobrze i są bardziej skłonne do pozostania w dobrym zdrowiu, ponieważ nauczyły się radzić sobie z depresją”, mówi DeRubeis, jeden ze współautorów badania. „A dla kogoś podatnego na wiele epizodów depresji jest to dobra alternatywa dla SSRI (narkotyków)”.

Tradycyjna terapia, w której pacjenci grzebią w gruzach dzieciństwa, aby wskazać źródło zachowań autodestrukcyjnych, nie wydaje się również działać w usuwaniu bluesa, badacze mówić.

ŚWIATŁO PRZECIW CIEMNOŚCI

Od lat terapia światłem jest stosowana w leczeniu sezonowych zaburzeń afektywnych, rodzaju depresji, która dotyka około jednej na 10 osób mieszkających w miejscach o krótkich zimowych dniach i długiej ciemności. Coraz więcej dowodów wskazuje, że kąpanie się co najmniej 30 minut dziennie w jasnym sztucznym świetle może być tak samo skuteczne jak środek przeciwdepresyjny o każdej porze roku.

Terapia przybliża jasność światła słonecznego za pomocą specjalnie zaprojektowanej skrzynki świetlnej, która emituje od 5000 do 10000 luksów, co jest miarą ilości światła otrzymywanego do oka. Jasność odpowiada intensywności światła słonecznego około 40 minut po wschodzie słońca.

Naukowcy twierdzą, że efekty poprawiające nastrój mogą pojawić się niemal natychmiast. Dla porównania, leki przeciwdepresyjne mogą wymagać miesiąca stosowania, zanim ich działanie będzie odczuwalne.

Cumming, który próbował terapii w ostateczności po prawie roku ciężkiej depresji, był zaskoczony wynikami - podobnie jak jego lekarz. Jego depresja okazała się odporna na konwencjonalne leki.

Od czasu do czasu siada przed light boxem, gdy czuje, że zapada się w depresję.

Naukowcy spekulują, że kiedy ludzkie zegary lub rytmy dobowe przestaną się synchronizować, wytwarzają zbyt dużo hormonu melotoniny, powodując nierównowagę biochemiczną w regionie mózgu, która reguluje nastrój, energię i sen.

„W jakiś sposób jasne światło przesuwa zegar biologiczny”, mówi Kripke, który badał terapię światłem od ponad dwóch dekad.

W badaniu z 2002 r. Dotyczącym 16 kobiet w ciąży z poważną depresją, godzinna ekspozycja na światło o natężeniu 10000 luksów Box poprawił objawy o 49 procent po trzech tygodniach, wskaźnik odpowiedzi porównywalny z leki przeciwdepresyjne. Naukowcy przygotowują się do większego, pięcioletniego testu tej terapii u kobiet w ciąży.

„Jest to ważne, ponieważ stosowanie leków przeciwdepresyjnych przez kobiety w ciąży nie jest pozbawione ryzyka i jest możliwe szkodzi nienarodzonemu płodowi ”- mówi Michael Terman, współautor badania i profesor psychiatrii na Columbia University w New York. „W przypadku depresji w czasie ciąży, jeśli uda nam się ją zdusić w zarodku, możemy również być w stanie zapobiec depresji poporodowej i jej często przerażającym skutkom”.

---

ŚRODKI UZUPEŁNIAJĄCE

Być może najpopularniejszym alternatywnym lekarstwem na depresję jest ziele dziurawca. Chociaż dwa ostatnie badania wykazały, że nie działało tak dobrze jak placebo w łagodzeniu poważnej depresji, zioło okazało się obiecujące w leczeniu łagodnej depresji.

Działania niepożądane obejmują nudności, zgagę, bezsenność i zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne. Może również osłabić działanie leków na receptę, takich jak rozrzedzająca krew warfaryna, naparstnica leków na serce, niektóre leki na AIDS i doustne środki antykoncepcyjne.

Mimo to „ludzie powinni rozważyć to jako opcję, zwłaszcza jeśli nie radzili sobie dobrze z innymi lekami” - mówi dr David Mischoulon, psychiatra z Harvard Medical School.

Kolejny suplement diety, SAM-e, może również pomóc w walce z depresją. SAM-e, wyprodukowany z pochodnej drożdży, został wprowadzony do Stanów Zjednoczonych w 1999 roku. Wspierany przez 40 badań przeprowadzonych w Europie, lek dostępny bez recepty był reklamowany jako szybko działające antidotum na depresję bez żadnych skutków ubocznych konwencjonalnych leków. Niektórzy cierpiący na depresję znajdują SAM-e (skrót od s-adenozylometiodio, substancja naturalnie występująca w ciało, które, jak się uważa, napędza dziesiątki reakcji biochemicznych) jest bardziej tolerowane niż zwykły SSRI leki.

Timothy Dickey, 33-letni pisarz z Los Angeles, wziął Prozaca na ponad rok, ale nie podobało mu się, że drętwienie miało wpływ na jego emocje, suchość w ustach i łagodny niepokój. Z SAM-e, mówi, jego depresja zniknęła w ciągu kilku dni.

„Czuję się bardziej odporny i ufortyfikowany w obliczu codziennych stresów życiowych, które w przeszłości doprowadziłyby mnie do upadku” - mówi Dickey, który codziennie przyjmuje 20-miligramową tabletkę.

Coraz więcej anegdotycznych raportów na temat skuteczności SAM-e, która wydaje się działać poprzez zwiększenie działania dwa regulujące nastrój chemikalia mózgowe - serotonina i dopamina, skłoniły lekarzy głównego nurtu do wzięcia Popatrz. Naukowcy z Harvardu testują obecnie suplement w połączeniu z SSRI, takimi jak Prozac i Zoloft, u pacjentów z ciężką depresją, których objawów nie łagodzą konwencjonalne leki.

SAM-e może jednak wywoływać epizody manii u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Trudno również wiedzieć, czy otrzymujesz terapeutyczną dawkę SAM-e w suplementach sprzedawanych w sklepach ze zdrową żywnością.

„Kilka marek jest w porządku”, mówi dr Richard P. Brown, psychiatra z Uniwersytetu Columbia, który z powodzeniem zastosował SAM-e u kilku pacjentów z ciężką depresją, którzy nie zareagowali na leki przeciwdepresyjne. „Ale wiele z nich jest miernych lub bezwartościowych. Dlatego ludzie powinni skonsultować się ze swoimi lekarzami przed ich użyciem ”.

AKUPUNKTURA

Akupunktura może być skutecznym środkiem poprawiającym nastrój. W badaniu przeprowadzonym w 1999 r. Przez badaczy z University of Arizona 34 kobiety cierpiące na poważną depresję, które po ośmiu tygodniach leczenia akupunkturą odnotowano poprawę nastroju podobną do tej zapewnianej przez leki przeciwdepresyjne. Odkrycie to wzmocniło wcześniejsze badania w byłym Związku Radzieckim i Chinach. Badacze z Arizony wraz z naukowcami z Uniwersytetu Stanforda prowadzą większe badanie na 150 kobietach.

„Choć wstępne wyniki były zachęcające” - mówi Rachel Manber, psycholog z Uniwersytetu Stanforda i członek zespołu badawczego - „nie są jednoznaczne... Ale może to być opłacalna opcja dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią i nie chcących przyjmować leków ”.

RX: ĆWICZENIE

Liczne badania wykazały, że ćwiczenia są doskonałym antidotum na łagodną do umiarkowanej depresji. Na dłuższą metę naukowcy twierdzą, że może działać lepiej niż leki w kontrolowaniu objawów.

„Wciąż nie rozumiemy mechanizmów stojących za tym - niezależnie od tego, czy jest to zmiana w chemii mózgu, czy po prostu czują się lepiej, ponieważ opanowali coś trudnego ”, mówi James Blumenthal, psycholog z Duke University i współautor badania z 2000 roku na temat długoterminowych efektów ćwiczeń.

„Ale wiemy, że to działa”.

Naukowcy z Duke badali wpływ ćwiczeń na 156 ochotników w wieku powyżej 50 lat, u których zdiagnozowano poważne zaburzenie depresyjne. Badani otrzymali schemat ćwiczeń fizycznych, leków lub ich kombinacji.

Po 16 tygodniach postęp wszystkich trzech grup w walce z depresją był podobny, chociaż ci, którzy przyjmowali leki przeciwdepresyjne, szybciej ulżyli od objawów. Jednak badanie kontrolne 10 miesięcy później wykazało, że grupy ćwiczeń miały znacznie niższy wskaźnik nawrotów niż te, które przyjmowały tylko leki. Im więcej uczestników ćwiczyło, tym lepiej się czuli.

Z pewnością tak stało się z Garym Watkinsem. Każdej zimy 56-letni Durham, N.C., wpadał w coraz bardziej pogłębiającego się funka, gdy dni były coraz krótsze. Próbował leków, ale to stłumiło jego emocje, więc przestał je brać. Wiedział jednak, że musi coś zrobić.

Zapisanie się na studia na Uniwersytecie Duke'a pozwoliło mu rozpocząć regularne ćwiczenia, które kontynuuje.

„Trudno jest się poruszać, kiedy jesteś w depresji” - mówi Watkins, który w porze lunchu nadal ćwiczy na bieżni i biegnie przez cały kraj. „Ale dla mnie ćwiczenia są najlepszym sposobem na kontrolowanie mojej depresji”.

Źródło: Los Angeles Times

Kolejny:Akupunktura w leczeniu depresji
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji