Co to jest projekt badawczy Star * D?
Projekt badawczy dotyczący depresji Star D i sposób, w jaki wyniki mogą pomóc w leczeniu depresji.
Złoty standard leczenia depresji (część 4)
W projekcie badawczym Star * D (Sekwencjonowane leczenie alternatywne do łagodzenia depresji) uwzględniono fakt, że tylko około 30% osób, które są początkowo leczeni lekiem przeciwdepresyjnym na depresję otrzymują znaczną ulgę w objawach, podczas gdy inni często próbują znaleźć plan, który działa dla nich. Naukowcy zadali pytanie: Jakie są opcje dla 70% leczonych osób
depresja, która nie reaguje na początkowe leki przeciwdepresyjne? To siedmioletnie badanie, sponsorowane przez National Institute of Mental Health (NIMH), nastąpiło po 2876 roku
pacjentów w celu znalezienia najlepszego przebiegu leczenia lekami oraz w jakiej kolejności leczenie powinno się rozpocząć, jeśli pierwszy wybrany lek przeciwdepresyjny nie powiedzie się.
Jakie były wyniki?
W początkowej fazie badań stwierdzono, że agresywnie zwiększa się dawkę leku przeciwdepresyjnego (często znacznie wyższą dawkę niż zwykle przepisywane) pierwszego wyboru leku pod warunkiem remisji zwykle w ciągu 8-12 tygodni na 30% Uczestnicy. Dla tych, którzy nie doświadczyli remisji po wyższych dawkach, wdrożono drugi plan leczenia, w którym nowy lek został dodany do oryginalnego leku (augmentacja) lub oryginalny lek został zmieniony na inną klasę leki przeciwdepresyjne.
Wyniki tych zmian pokazały, że do dodatkowych 30% uczestników w drugiej fazie doświadczyło remisja za pomocą innego leku dodanego do pierwszego lub poprzez przejście na nowy lek przeciwdepresyjny całkowicie. To dobra wiadomość dla osób opornych na początkowe leczenie przeciwdepresyjne. Do tej fazy leczenia dodano psychoterapię i wyniki są w toku. Wcześniejsze badania nad rolą psychoterapii w leczeniu depresji omówiono w dalszej części tego artykułu. Ostatnie fazy badań obejmowały dodatkowe opcje leczenia dla tych, którzy nie zareagowali na pierwsze dwa zabiegi, a wyniki są w toku.
Znaczenie regularnego monitorowania działań niepożądanych i depresji przeciwdepresyjnej
Podczas wszystkich faz projektu Star * D uczestnicy regularnie monitorowali poziom swojej depresji, a także skutki uboczne wywoływane przez leki. Naukowcy odkryli, że wypełnienie tych cotygodniowych wykresów było jednym z głównych czynników skutecznego leczenia. Były to dwa powody:
- Kiedy uczestnicy mieli jasność co do swoistych skutków ubocznych leków, mogli lepiej powiedzieć badaczowi, jak dobrze tolerowali dawkę leku. Doprowadziło to do zmniejszenia lub zwiększenia dawki, przejścia na inną klasę leków przeciwdepresyjnych lub uzupełnienia leków.
- Drugi krok oceny poziomu depresji odczuwanej co tydzień przez klienta nie tylko pomógł badaczowi zmierzyć skuteczność leczenia, pomogła również uczestnikowi zobaczyć, że jego depresja była często znacząco lepszy; nawet jeśli nie poczuli zmiany.
Ta samokontrola, wraz z leczeniem przeciwdepresyjnym, pokazała, że kiedy uczestnicy są zaangażowani we własną opiekę, wyniki leczenia są znacznie bardziej pozytywne. Badanie wykazało również, że częsty kontakt z badaczem pomógł uczestnikom poczuć się bardziej pozytywnie na temat ich leczenia.
Uzyskanie depresji przez pierwsze tygodnie leczenia może być bardzo trudne, ponieważ beznadziejność odczuwana przez depresję może sprawić, że osoba straci wiarę w leki, zanim zdąży mieć czas pracować. Kolejny problem występuje, gdy osoba, która już odczuwa pesymizm co do szansy na wyleczenie, kończy leczenie lekami przeciwdepresyjnymi z powodu niewielkich skutków ubocznych. Wniosek jest taki, że osoby cierpiące na depresję muszą dać lekom czas na pracę przed zakończeniem leczenia.
Dr John Rush, główny badacz projektu Star * D, mówi HealthyPlace.com: „Idealnie w leczeniu, wizyty powinny odbywać się tak często, jak to konieczne - w przypadku poważnej depresji, kontakt tygodniowy lub co dwa tygodnie optymalny. Gdy dana osoba jest mniej objawowa, kontakt może odbywać się co trzy tygodnie do trzech miesięcy, zależnie od potrzeb. Jeśli kontakt ten nie jest realistyczny, dana osoba może skorzystać z formularzy samokontroli, aby ustalić, kiedy konieczna jest większa ostrożność. Jest to również świetny sposób dla osoby z depresją uczestniczenia we własnej opiece zdrowotnej i uzyskania bardziej realistycznego wpływu depresji i leków na depresję na codzienne życie.
Pobierz kopie tych wykresów samokontroli i udostępnij wyniki swojemu lekarzowi:
- Tabela monitorowania działań niepożądanych leku przeciwdepresyjnego
- Tabela monitorowania objawów depresji
W jaki sposób ustalenia Star * D mogą pomóc złagodzić moją depresję?
Odkrycia Star * D mogą znacząco wpłynąć na sposób leczenia depresji. Po pierwsze, sama wiedza o tym, że inny sposób leczenia, którego mogłeś nie doświadczyć w przeszłości, może dla ciebie zadziałać, daje nadzieję na przyszłość. Ponadto możesz mieć większą kontrolę nad swoim leczeniem, monitorując działania niepożądane leku przeciwdepresyjnego i poziom depresji. Pomoże to ściślej współpracować z pracownikiem służby zdrowia w celu ustalenia najlepszej ścieżki leczenia.
Recenzować:
1. Gdy początkowe leczenie przeciwdepresyjne nie kończy się powodzeniem, dawki zazwyczaj muszą być znacznie wyższe niż obecnie przepisywane, o ile działania niepożądane są dopuszczalne.
2. Jeśli pierwszy lek nie działa, istnieją dobre wyniki przy zwiększaniu lub zamianie leków.
3. Cotygodniowe monitorowanie działań niepożądanych leków i nasilenia objawów depresji zwiększa rolę danej osoby w jej własnej opiece zdrowotnej i zwiększa szanse na skuteczne leczenie przeciwdepresyjne.
4. I choć nie zawsze jest to realistyczne, regularny kontakt z pracownikiem służby zdrowia może mieć znaczący wpływ na skuteczne leczenie farmakologiczne.
Dr Rush zauważa: „Narzędzia używane w warunkach badawczych (skale oceny depresji itp.) Nie są rutynowo używane praktyka, która może przyczynić się do wysokiego wskaźnika nieodpowiedniego leczenia lekami przeciwdepresyjnymi w rutynowa opieka. Nasze wyniki sugerują również, że zastosowanie objawów depresyjnych i ocen skutków ubocznych do kierowania leczeniem jest możliwe w „prawdziwym świecie” praktyki, a także próby skuteczności i mogą być stosowane do monitorowania postępów pacjenta, dostosowywania leczenia i prowadzenia badań klinicznych decyzje ”.
Co powinienem powiedzieć lekarzowi o badaniach Star * D?
Należy pamiętać, że większość osób otrzymuje recepty na leki przeciwdepresyjne od lekarza rodzinnego. Z różnych powodów wielu lekarzy nie nadąża za najnowszymi badaniami w każdej dziedzinie. Być może będziesz musiał poinformować swoich pracowników służby zdrowia o badaniach Star * D, abyś mógł pracować jako zespół, aby znaleźć leczenie depresyjne, które najlepiej Ci odpowiada. Pracownicy służby zdrowia mogą również odwiedzić https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml aby uzyskać więcej informacji na temat badania i tego, jak mogą wykorzystać wyniki we własnej praktyce.
wideo: Wywiady leczenia depresji w / Julie Fast
