Zaburzenia osobowości z pogranicza: czy to się poprawia?

Ostatnio byłem hospitalizowany z powodu depresji. Inny pacjent, u którego właśnie zdiagnozowano zaburzenie osobowości typu borderline (BPD), dowiedział się o tym blogu i zapytał mnie: „Czy kiedykolwiek poprawi się?”

Odpowiedź brzmi: tak, ale nie szybko.

Częsta, ale trudna diagnoza

Według National Alliance on Mental Illness, BPD nie jest tak dobrze znany jak zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub schizofrenia, ale występuje równie często, dotykając 1–2 procent populacji. Szacuje się, że 10 procent ambulatoryjnych i 20 procent ambulatoryjnych ma BPD. Często występuje z innymi zaburzeniami psychicznymi; w moim przypadku zaburzenie schizo-afektywne typu depresyjnego, alkoholizmu i zespołu stresu pourazowego. Współwystępujące diagnozy często komplikują leczenie BPD.

Pomimo tego BPD ma dobre rokowanie, gdy pacjent jest poddawany odpowiedniemu leczeniu, np dialektyczna terapia behawioralna (DBT) lub terapia schematem. Warto zauważyć, że terapia schematem może działać, nawet jeśli DBT zawiedzie. Przeszedłem przez DBT i nie poprawiłem się; Byłem w szpitalu częściej niż poza nim. Ostatecznie zostałem skierowany do sądu na terapię schematem na pograniczu w Laure D. Carter Memorial Hospital w Indianapolis. Spędziłem dziewięć miesięcy w Laure Carter i stopniowo się poprawiałem. Teraz mieszkam we własnym mieszkaniu (z pewnym nadzorem techników zdrowia psychicznego), pracuję jako niezależny pisarz i rzadko jestem w warunkach szpitalnych. Byłem beznadziejnym przypadkiem, który znalazł wyjście.

Brak szybkiej naprawy

BPD nie usuwa się jednak szybko. Byłem na schemacie przez około dwa miesiące, zanim zacząłem zauważać poprawę. Badanie Farrella, Shawa i Webbera jest interesujący; badanie podzieliło osoby z BPD na dwie grupy. Jedna grupa otrzymała leczenie jak zwykle (TAU); drugi otrzymał TAU plus schemat leczenia. Po 8 miesiącach 94 procent grupy schematów terapii nie spełniało już kryteriów BPD, w porównaniu z 16 procentami grupy TAU.

Innymi słowy, można poprawić się, jeśli ktoś pozostaje w terapii i pracuje wystarczająco długo.

Problem polega na tym, że ludzie z BPD zwykle chcą natychmiastowego wyleczenia. To część natury choroby. Musimy nauczyć się akceptować, że leczenie wymaga czasu. Jak mówi stare powiedzenie: „Dobre rzeczy przychodzą do tych, którzy czekają”. Czy ci się to podoba, czy nie, nie ma szybkiej poprawki. Pomocna jest tu Modlitwa Spokoju; musimy mieć zarówno spokój, aby zaakceptować, że leczenie wymaga czasu, jak i odwagę, aby kontynuować terapię, nawet jeśli nie widzimy rezultatów.

Trudno jest czekać, ale warto

Wspomniany wcześniej pacjent powiedział mi: „Im więcej dowiaduję się o BPD, tym bardziej go nienawidzę”. To uczucie jest zrozumiałe - BPD jest okropną chorobą, która znacząco wpływa na zdolność do życia życie.

Kiedy po raz pierwszy rozpocząłem terapię schematem, byłem znany z tego, że wściekle wyskakiwał z terapii grupowej. Z czasem jednak udało mi się to zatrzymać i pozostać, nawet zdenerwowany. Nauczyłem się mówić za siebie, kiedy byłem ranny lub zły (obaj często szli w parze). Nauczyłem się uspokajać, kiedy jesteś zdenerwowany. Nawet gdybym nie nauczył się niczego więcej w terapii schematów, same te umiejętności miałyby znaczący wpływ na sposób postępowania z diagnozą BPD.

Trudno czekać. Według badań Ferrall / Shaw / Webber, 25 procent z grupy TAU odpadło (w porównaniu do 0 procent z grupy terapii schematem). Rezygnacja z terapii powszechnej u osób z BPD, częściowo z powodu trudności w relacji terapeutycznej, częściowo dlatego, że terapia może wydawać się bolesna i nieskuteczna. Ale zdecydowanie warto z tym zostać. Zalecam prowadzenie dziennika, abyś mógł spojrzeć wstecz i zobaczyć, jak kiedyś byłeś w porównaniu do tego, jak jesteś teraz.

Zaburzenia osobowości typu borderline stają się lepsze, jeśli nad tym pracujesz. Warto poczekać.