Antydepresanty MAOI: Co to są inhibitory MAO?
Wkrótce potem naukowcy się rozwinęli trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, kolejna grupa leków depresyjnych wypuszczonych z laboratorium - inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAOI lub MAO). Te nowe leki wpływały na te same neuroprzekaźniki (serotoninę i noradrenalinę), co leki trójpierścieniowe, ale miały również wpływ na dopaminę.
Co to są inhibitory MAO? Jak oni pracują?
Kiedyś trzy neuroprzekaźniki mózgu, zwane monoaminami (serotonina, noradrenalina i dopamina), odegrały swoją rolę wysyłając wiadomości do mózgu, zostają spalone przez białko w mózgu zwane oksydazą monoaminową, wątrobą i mózgiem enzym.
Inhibitory MAO działają poprzez blokowanie tej aktywności oczyszczania, zwiększając poziomy monoamin w mózgu.
Niestety oksydaza monoaminowa nie tylko niszczy neuroprzekaźniki; odpowiada również za usuwanie innej aminy zwanej tyraminą, cząsteczki wpływającej na ciśnienie krwi. Kiedy więc oksydaza monoaminowa zostaje zablokowana, poziomy tyraminy również zaczynają rosnąć. Nadmiar tyraminy może spowodować nagły, czasem śmiertelny wzrost ciśnienia krwi tak poważny, że może pęknąć naczynia krwionośne w mózgu. U osób przyjmujących IMAO nadmierne poziomy tyraminy są kontrolowane przez ograniczenia dietetyczne.
Lista leków MAOI
- Isocarboxazid (Marplan)
- Fenelzyna (Nardil)
- Tranylcypromina (Parnate)
Kto bierze MAOI?
Jeśli masz nietypowa depresja,
- jesteś wrażliwy na odrzucenie
- przejadanie się i zaspanie
- odczuwaj niepokój i silnie reaguj na otoczenie
możesz bardzo dobrze reagować na IMAO, co może zmniejszyć wrażliwość, która powoduje, że czujesz się tak łatwo zraniony lub odrzucony. Inni, którzy mają tendencję do bardzo dobrej reakcji na IMAO, mogą czuć się bardzo przygnębieni, ale potrafią wynurzyć się z bagna swojej depresja od czasu do czasu i przeżyj przyjemność, zanim znów popadniesz w depresję.
Kto nie powinien przyjmować IMAO?
Ponieważ IMAO może wpływać na wiele substancji chemicznych w mózgu, istnieje wiele przeciwwskazań. Do osób, które nie powinny przyjmować inhibitorów MAO, należą osoby z:
- Poważne problemy z sercem
- Padaczka
- Zapalenie oskrzeli
- Astma
- Wysokie ciśnienie krwi
- Niechęć do przestrzegania rygorystycznej diety
Ponadto izokarboksazyd (Marplan) może być zbyt stymulujący, jeśli masz nadpobudliwość, pobudzenie lub schizofrenię. Badania sugerują, że fenelzyna (Nardil) może nie być tak skuteczna, jeśli jesteś poważnie przygnębiony.
Ograniczenia dietetyczne podczas przyjmowania inhibitorów MAO
Aby kontrolować ilość tyraminy w organizmie podczas przyjmowania MAOI, nie spożywaj następujących pokarmów zawierających tyraminę, chyba że lekarz zaleci inaczej:
- Starzejąca się lub sfermentowana żywność
- Napoje alkoholowe (zwłaszcza Chianti, sherry, likiery i piwo)
- Piwo lub wino bezalkoholowe lub o obniżonej zawartości alkoholu
- Sardele
- Bolonia, pepperoni, salami, kiełbasa letnia lub dowolna fermentowana kiełbasa
- Kawior
- Sery (szczególnie mocne lub dojrzałe), z wyjątkiem twarogu i twarogu
- Wątróbki drobiowe
- Figi (w puszkach)
- Owoce: rodzynki, banany (lub każdy przejrzały owoc)
- Mięso przygotowane ze zmiękczającymi; odświeżyć mięso; ekstrakty mięsne
- Wędzone lub marynowane mięso, drób lub ryby
- Sos sojowy
Podczas przyjmowania MAOI pokarmy te można spożywać z umiarem:
- Awokado
- Kofeina (w tym czekolada, kawa, herbata i cola)
- Czekolada
- Maliny
- kapusta kiszona
- Zupa (w puszkach lub w proszku)
- Kwaśna śmietana
- Jogurt
Przed podjęciem MAOI
Lekarz prawdopodobnie zapyta Cię o szereg schorzeń przed przepisaniem inhibitora MAO. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli masz:
Częste bóle głowy lub ból w klatce piersiowej
- Cukrzyca
- Problem z alkoholem
- Choroba serca lub naczyń krwionośnych
- Problemy z wątrobą lub nerkami
- Choroba Parkinsona
- Nadczynność tarczycy
Efekty uboczne MAOI
Jedyną rzeczą, na którą musisz uważać z tymi lekami, jest nagły skok ciśnienia krwi zwany a „kryzys nadciśnieniowy” (zwany także „reakcją sera”), o którym rozmawialiśmy na początku tego artykuł. Tak długo, jak zwrócisz uwagę na pokarmy MAOI, których chcesz unikać, możesz uniknąć tego ryzyka.
Objawy poważnego skoku ciśnienia krwi wywołanego przez tyraminę i IMAO obejmują:
Silny ból głowy promieniujący z przodu głowy
- Sztywna i / lub obolała szyja
- Nudności i wymioty
- Wrażliwość na światło
- Rozszerzone źrenice
- Pocenie się (czasami z gorączką lub zimną, lepką skórą)
- Ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca
Wzrost ciśnienia krwi zwykle występuje w ciągu kilku godzin po przyjęciu leku. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie inhibitorów MAO, jeśli wystąpi silny ból głowy lub kołatanie serca, a następnie wezwać lekarza.
Inne działania niepożądane MAOI, które powinien sprawdzić lekarz:
- Ciężkie zawroty głowy lub uczucie pustki w głowie, zwłaszcza gdy powstają z pozycji siedzącej lub leżącej
- Biegunka
- Łomotanie serca
- Obrzęk stóp i / lub podudzi
- Niezwykłe podniecenie lub nerwowość
- Ciemny mocz
- Gorączka
- Wysypka na skórze
- Bełkotliwa wymowa
- Ból gardła
- Niesamowity spacer
- Żółte oczy i / lub skóra
Możesz dowiedzieć się więcej na temat jak zarządzać skutkami ubocznymi leków przeciwdepresyjnych tutaj.
Istnieje również szereg mniej poważnych skutków ubocznych MAOI. Jak wszystkie leki przeciwdepresyjne, IMAO mogą wywoływać stan maniakalny u osób, które go mają zaburzenie afektywne dwubiegunowe i może powodować problemy z pamięcią.
Inne możliwe działania niepożądane IMAO obejmują:
- Uczucie narkomanii i ospałości
- Omdlenia i / lub zawroty głowy, szczególnie podczas wstawania
- Senność
- Poziom cukru we krwi zmienia się, szczególnie w przypadku diabetyków
- Problemy seksualne, takie jak opóźniony orgazm
- Przybranie na wadze
Interakcje MAOI z innymi lekami
Chociaż aspiryna, acetaminofen (Tylenol) (zwykły), ibuprofen (Motrin) lub antybiotyki są bezpieczne w połączeniu z IMAO, przed zastosowaniem jakiegokolwiek innego leku należy skonsultować się z lekarzem.
Zawsze należy poinformować lekarza lub dentystę o przyjmowaniu inhibitorów MAO przed jakimkolwiek rodzajem leku operacja, leczenie dentystyczne lub leczenie doraźne - nawet jeśli przerwałeś przyjmowanie leku do dwóch tygodni wcześniejszy. Znieczulenie w połączeniu z IMAO może powodować spadek ciśnienia krwi lub inne problemy. Możesz mieć przy sobie dowód osobisty, z którego wynika, że zażywasz ten lek.
Inne leki, które mogą powodować potencjalnie śmiertelne interakcje MAOI, obejmują:
- Inne leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwpsychotyczne
- Przeziębienie, kaszel, zatok, alergia, leki przeciwhistaminowe
- Tabletki na odchudzanie
- Leki na astmę
- Leki na ciśnienie krwi
- Leki przeciwbólowe
- Leki antycholinergiczne, takie jak Ditropan
- Leki na serce
- L-Dopa
- Flexeril
- Symetryczny
- Tryptofan
- Insulina
- Kokaina
- Amfetaminy
Przedawkowanie IMAO
Inhibitory MAO są nieco bardziej niebezpiecznymi lekami niż inne leki przeciwdepresyjne, gdy są przyjmowane w nadmiernych ilościach - o wiele bardziej niż nowsze leki, takie jak fluoksetyna (Prozac). Objawy przedawkowania obejmują silny niepokój, splątanie, drgawki lub drgawki, chłodną, lepką skórę, silne zawroty głowy, ciężką senność, szybkie i nieregularne puls, gorączka, omamy, silny ból głowy, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, sztywność mięśni, problemy z oddychaniem, poważne problemy ze snem lub nietypowe drażliwość.
IMAO a ciąża i / lub karmienie piersią
Podobnie jak w przypadku większości leków przeciwdepresyjnych, bezpieczne stosowanie inhibitorów MAO podczas ciąży nie zostało ustalone, ale jedno ograniczone badania na ludziach sugerują zwiększone ryzyko wad wrodzonych, gdy IMAO są przyjmowane podczas pierwszego trymestr. IMAO są uważane za ryzykowne dla płodu i należy ich unikać, jeśli to możliwe; zarówno w ciąży, jak i podczas karmienia piersią.
IMAO i osoby starsze
Starsi pacjenci są zwykle bardziej wrażliwi niż młodsi dorośli na inhibitory MAO i mogą częściej odczuwać zawroty głowy lub uczucie pustki w głowie. Ze względu na niebezpieczeństwo nagłego wzrostu ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy) MAO inhibitory często nie są przepisywane osobom powyżej 60. roku życia lub osobom z sercem lub naczyniem krwionośnym choroby
odniesienia do artykułów
