Leki psychiatryczne nie działają

Dziś czytam kolejny artykuł na temat twierdzenia rozsądnej osoby, że leki psychiatryczne nie działają. The dowody są cienkie, mówią, a badania nie zawsze wykazują znaczącą różnicę między lekiem a placebo. Według nich, każdy z chorobą psychiczną radzenie sobie lepiej na psych meds jest doświadczanie efektu placebo.

OK, spójrzmy na to przez chwilę.

Efekt placebo jest prawdziwą rzeczą, która wprawia w zakłopotanie lekarzy i badaczy. Z jakiegoś powodu niektórzy ludzie poczują się lepiej, gdy otrzymają pigułkę, która nic nie robi. Dzieje się tak ze wszystkimi chorobami. Nikt nie rozumie dlaczego.

Właśnie dlatego leki są testowane na placebo. Ponieważ jeśli powiesz, że 64% osób zareagowało na lek, liczba ta nic nie znaczy, chyba że wiesz także, ile osób odpowiedziało również na placebo, pigułkę, która w ogóle nic nie zrobiła.

To dziwne.

Próby leków psychiatrycznych

Próby narkotykowe to bardzo specyficzne, kontrolowane rzeczy. Pigułki otrzymują tylko osoby z warunkiem A zdefiniowanym na skali ocen X i spełniające cechy fizyczne Y. Na przykład lek dwubiegunowy można przetestować u osób z chorobą afektywną dwubiegunową 1 w pierwszej fazie maniakalnej podczas pobytu w szpitalu.

To dość cholernie specyficzne.

Czasami stają się bardziej wyrafinowani i jak zwykle testują lek dodany do leczenia (TAU), co oznacza, że ​​ludzie, którzy już przyjmują lek, taki jak lit, otrzymują nowy lek. Ale TAU nie może być po prostu starą rzeczą; musi to być leczenie zgodne z wytycznymi badań.

I więcej niż dwa leki? Zapomnij o tym. W tym scenariuszu jest zbyt wiele zmiennych, aby można je było uwzględnić.

Jeśli chodzi o to, prawie żaden lek nie został przetestowany w sytuacji, w której zdecydowana większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową (i mniejsza liczba osób z depresją) znajdują się. Remisja dla większości z nas po prostu nie dzieje się bez wielu narkotyków; oraz badania kliniczne nieskończone kombinacje po prostu nie jest rozsądne. W ten sposób tablet się kruszy.

Nie mamy pojęcia, jak działają leki psychiatryczne

A zimnym, twardym faktem jest to, że nie wiemy dokładnie, jak działają leki. Lit? Byliśmy używane od setek lat (w jakiejś formie) i nadal nie mamy pojęcia, dlaczego to działa (do niedawna aspiryna była podobna). To, czego nie wiemy, jest zdumiewające.

Problem z psychiatrycznymi badaniami narkotykowymi

Ku zaskoczeniu nikogo firmy farmaceutyczne wybierz populację badawczą, która według nich zareaguje na lek. To nie są ludzie, którzy mają próbowałem sześć meds bez odpowiedzi; to nie są ludzie, którzy byli przygnębiony przez dziesięć lat; nie są to osoby z chorobą afektywną dwubiegunową o cechach psychotycznych. Nie, to są ludzie odmiany ogrodu. Łatwiej jest przewidzieć ich reakcję i jest mniej zmiennych, które należy uwzględnić.

Dodatkowo ludzie, którzy są ciężko chory rzadko występują w badaniach kontrolowanych placebo. Wynika to z faktu, że lekarze nie pozwolą tym ludziom się zająć. Zbyt mocno potrzebują leczenia. Podanie im placebo jest niebezpieczne i nieetyczne. (A badania muszą zostać zatwierdzone przez komisję etyczną).

Kto korzysta z leków psychiatrycznych?

Tak więc, moim zdaniem, ludzie, którzy najwięcej korzystają z narkotyków, to ci, których nie studiują, ponieważ nie mogą lub nie chcą. Nie wspominając o tym, że uzyskanie leku zatwierdzonego przez FDA do „dwubiegunowego szybkiego cyklu z niebieskimi oczami” jest znacznie mniej lukratywną propozycją niż uzyskanie aprobaty dla prostej dwubiegunowej manii.

Korzystałem z narkotyków

Anegdoty nie są dowodami, Powiedziałem to wcześniej i zawsze to powiem. Ale miałem trzy dramatyczne reakcje na leki podczas mojego leczenia i nie mam wątpliwości, że te odpowiedzi były związane z narkotykami i nie wynikały z niczego innego. To dla mnie jasne, że leki sprawiają, że warto żyć. Jestem absolutnie pewien, że narkotyki są właściwie jedyną rzeczą stojącą między mną a śmiercią (lub czymś związanym ze śmiercią).

Ale to ja.

To nie jest argument naukowy, tylko osobisty. Narkotyki mnie uratowały. Tutaj jesteś.

Czy leki psychiatryczne działają?

Nie mogę powiedzieć, czy narkotyki działają, tylko że niektóre z nich, w niektórych kombinacjach, działały na mnie. I to jest najważniejsza rzecz.

Możesz znaleźć Natasha Tracy na Facebooku lub @Natasha_Tracy na Twitterze.