Osie zaburzeń zdrowia psychicznego
Zaburzenia osobowości są jak wierzchołki gór lodowych. Opierają się na przyczynach i skutkach, interakcjach i zdarzeniach, emocjach i poznaniach, funkcjach i dysfunkcjach, które razem kształtują pacjenta i czynią go tym, kim jest.
DSM wykorzystuje pięć osi do analizy, klasyfikacji i opisu tych danych. Pacjent (lub pacjent) przedstawia się diagnostowi zdrowia psychicznego, jest oceniany, przeprowadzane testy, wypełniane kwestionariusze i diagnoza. Diagnosta używa pięciu osi DSM, aby „nadać sens” i znacząco uporządkować informacje zebrane w tym procesie.
Oś I wymaga, aby wyszczególnił wszystkie kliniczne problemy zdrowia psychicznego pacjenta, które nie są zaburzeniami osobowości lub upośledzeniem umysłowym. Zatem oś I obejmuje zagadnienia, które zdiagnozowano po raz pierwszy w niemowlęctwie, dzieciństwie lub okresie dojrzewania; problemy poznawcze (np. majaczenie, demencja, amnezja); zaburzenia psychiczne spowodowane stanem medycznym (na przykład dysfunkcje spowodowane uszkodzeniem mózgu lub chorobami metabolicznymi); zaburzenia związane z substancjami; schizofrenia i psychoza; zaburzenia nastroju; lęk i panika; zaburzenia somatoformowe; fikcyjne zaburzenia; zaburzenia dysocjacyjne; parafilie seksualne; zaburzenia odżywiania; problemy z kontrolą impulsów i problemy z dostosowaniem.
Szczegółowo omówimy oś II w naszych kolejnych artykułach. Obejmuje zaburzenia osobowości i upośledzenie umysłowe (ciekawe połączenie!).
Jeśli pacjent cierpi na schorzenia, które wpływają na jego stan umysłu i zdrowie psychiczne, są one odnotowane w osi III. Niektóre problemy psychiczne są bezpośrednio spowodowane problemami medycznymi (nadczynność tarczycy powoduje depresję). W innych przypadkach te ostatnie są zbieżne lub pogarszają to pierwsze. Praktycznie wszystkie choroby biologiczne mogą wywoływać zmiany w wyglądzie psychologicznym pacjenta, jego zachowaniu, funkcjonowaniu poznawczym i krajobrazie emocjonalnym.
Ale maszyneria życia - zarówno ciało, jak i „dusza” - jest reaktywna i proaktywna. Jest on kształtowany przez sytuację psychospołeczną i otoczenie. Kryzysy życiowe, stresy, braki i niewystarczające wsparcie spiskują w celu destabilizacji i, jeśli wystarczająco surowe, zrujnowania zdrowia psychicznego. DSM wylicza dziesiątki niekorzystnych wpływów, które diagnosta powinien odnotować w ramach osi IV: śmierć w rodzinie lub bliskiego przyjaciela; problemy zdrowotne; rozwód; ponowne małżeństwo; nadużycie; dotowanie lub duszenie rodzicielstwa; zaniedbanie; Rywalizacja rodzeństwa; izolacja społeczna; dyskryminacja; przejście cyklu życia (takie jak przejście na emeryturę); bezrobocie; zastraszanie w miejscu pracy; problemy mieszkaniowe lub ekonomiczne; ograniczony lub brak dostępu do usług opieki zdrowotnej; uwięzienie lub spór sądowy; urazy i wiele innych wydarzeń i sytuacji.
Wreszcie DSM uznaje, że bezpośrednie wrażenie klinicysty na pacjencie jest co najmniej tak samo ważne, jak wszelkie „obiektywne” dane, które może zebrać podczas fazy oceny. Oś V pozwala diagnostowi zapisać swoją ocenę „ogólnego poziomu funkcjonowania danej osoby”. Jest to wprawdzie niejasne zadanie, otwarte na dwuznaczności i stronniczość. Aby przeciwdziałać temu ryzyku, DSM zaleca specjalistom ds. Zdrowia psychicznego stosowanie skali globalnej oceny funkcjonowania (GAF). Samo przeprowadzenie tego ustrukturyzowanego testu zmusza diagnostę do rygorystycznego formułowania swoich poglądów i eliminowania uprzedzeń kulturowych i społecznych.
Po przejściu tego długiego i zawiłego procesu terapeuta, psycholog, psychiatra lub osoba społeczna pracownik ma teraz pełny obraz życia podmiotu, osobistej historii, pochodzenia medycznego, środowiska i Psyche. Jest teraz gotowa do przejścia i formalnego zdiagnozowania zaburzenia osobowości ze współistniejącymi (współistniejącymi) stanami lub bez nich.
Ale czym jest zaburzenie osobowości? Jest ich tak wiele i wydaje nam się, że są albo tacy do siebie podobni, albo tak niepodobni! Jakie pasma wiążą je ze sobą? Jakie są wspólne cechy wszystkich zaburzeń osobowości?
Ten artykuł pojawia się w mojej książce „Malignant Self Love - Revisited Narcismism”
Kolejny: Wspólne cechy zaburzeń osobowości
