Leczenie leków na ADHD
Dekstroamfetamina sacharynian / siarczan dekstroamfetaminy (Deksedryna) w leczeniu ADHD:
Deksedryna jest jednym z lepiej znanych leków pobudzających i ustępuje tylko jej Ritalin w leczeniu ADHD. Ogólny odpowiednik deksedryny to siarczan dekstroamfetaminy. Ponieważ PDR nadal wymienia Deksedrynę jako leki „Kontrola diety”, niektóre firmy ubezpieczeniowe nie będą obejmować Deksedryny w leczeniu ADHD.
Ważne rzeczy, o których należy pamiętać podczas przepisywania lub przyjmowania leku Dexedrine:
- Początek działania wynosi 30 minut, wolniej niż Ritalin.
- Ochrona zapewniana przez Dexedrine wynosi 3 1/2 do 4 1/2 godziny; około godzinę dłużej niż Ritalin, szczególnie w przypadku podawania dorosłym.
- Deksedryna rzekomo ma „płynniejszy” początek działania i „odpadnięcie” niż Ritalin. Zwykle jest prawie całkowicie wchłaniany, dlatego zwykle nie obserwuje się zmian w początkowym działaniu, które obserwuje się przy stosowaniu Ritalin.
- Deksedryna 5 mg odpowiada około 10 mg rytitaliny. Innymi słowy, jest około dwa razy silniejszy niż Ritalin.
- Jednoczesne spożycie witaminy C i deksedryny, np. Przyjmowanie leków z sokiem pomarańczowym, może znacznie zmniejszyć wchłanianie deksedryny.
- Ponieważ Deksedryna w postaci SR działa długo, jest bardzo przydatna dla uczniów gimnazjów i szkół średnich, którzy zapominają o przyjęciu drugiej lub trzeciej dawki.
- Deksedryna ma jednak potencjalny efekt uboczny polegający na zmniejszeniu apetytu.
Podsumowanie Monografia leku dla deksedryny:
Farmakologia kliniczna:
Amfetaminy są niekatecholaminowymi, sympatykomimetycznymi aminami o działaniu stymulującym OUN. Działania obwodowe obejmują podwyższenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi oraz słabe działanie rozszerzające oskrzela i stymulujące oddychanie.
Nie ma żadnego konkretnego dowodu, który jasno określa mechanizm, dzięki któremu amfetaminy wytwarzają zdolności umysłowe i behawioralne skutki u dzieci, ani jednoznaczne dowody na to, jak te skutki odnoszą się do stanu ośrodkowego układu nerwowego
Deksedryna (siarczan dekstroamfetaminy) Kapsułki Spansule są formułowane w celu uwalniania aktywnego leku substancja in vivo w sposób bardziej stopniowy niż standardowy preparat, jak wykazała krew poziomy. Preparat nie wykazał większej skuteczności w porównaniu z tą samą dawką standardowych preparatów o niekontrolowanym uwalnianiu podanych w podzielonych dawkach.
Dawkowanie i sposób podawania:
Zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością:
Nie zalecane dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 3 lat.
U dzieci w wieku od 3 do 5 lat, zaczynając od 2,5 mg na dobę, tabletka dzienną dawkę można zwiększać o 2,5 mg co tydzień, aż do uzyskania optymalnej odpowiedzi.
U dzieci w wieku 6 lat i starszych, zaczynając od 5 mg raz lub dwa razy dziennie, dzienną dawkę można zwiększać stopniowo co 5 mg, aż do uzyskania optymalnej odpowiedzi. Tylko w rzadkich przypadkach konieczne będzie przekroczenie łącznie 40 mg na dobę.
Kapsułki Spansule można stosować wszędzie tam, gdzie jest to właściwe, do dawkowania raz dziennie. Tabletki należy podać pierwszą dawkę po przebudzeniu dodatkowych dawek (1 lub 2) w odstępach od 4 do 6 godzin.
Tam, gdzie to możliwe, podawanie leku należy od czasu do czasu przerywać, aby ustalić, czy wystąpił nawrót objawów behawioralnych wystarczający do kontynuacji leczenia.
Ostrzeżenia:
Amfetaminy mają duży potencjał do nadużyć. Podawanie amfetamin przez dłuższy czas może prowadzić do uzależnienia od narkotyków i należy tego unikać. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów otrzymujących amfetaminy do celów nieterapeutycznych lub dystrybucji u innych osób.
Przeciwwskazania:
Zaawansowana miażdżyca, objawowa choroba sercowo-naczyniowa, nadciśnienie umiarkowane do ciężkiego, nadczynność tarczycy, znana nadwrażliwość lub idiosynkrazja na aminy sympatykomimetyczne, jaskra.
Stany wzburzone.
Pacjenci z historią nadużywania narkotyków.
Podczas lub w ciągu 14 dni po podaniu inhibitorów monoaminooksydazy (może dojść do kryzysów nadciśnieniowych).
Interakcje z lekami:
Środki zakwaszające: Środki zakwaszające przewodu pokarmowego (guanetydyna, rezerpina, HCl kwasu glutaminowego, kwas askorbinowy, soki owocowe itp.) Niższe wchłanianie amfetamin, Zakwaszanie moczu środki (chlorek amonu, fosforan sodu itp.) zwiększają stężenie zjonizowanych gatunków cząsteczki amfetaminy, zwiększając w ten sposób mocz wydalanie. Obie grupy leków obniżają poziom we krwi i skuteczność amfetamin.
Blokery adrenergiczne: Blokery adrenergiczne są hamowane przez amfetaminy.
Środki alkalizujące: Środki alkalizujące układ pokarmowy (wodorowęglan sodu itp.) Zwiększają wchłanianie amfetamin. Środki alkalizujące w moczu (acetazolamid, niektóre tiazydy) zwiększają stężenie niejonizowanych gatunków cząsteczki amfetaminy, zmniejszając w ten sposób wydalanie z moczem. Obie grupy pod względem środków zwiększają poziom we krwi, a tym samym nasilają działanie amfetamin.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Amfetaminy mogą zwiększać aktywność środków trójpierścieniowych lub sympatometrycznych; d-amfetamina z dezypramina lub protryptylina i ewentualnie inne leki trójpierścieniowe powodują uderzający i trwały wzrost stężenia d-amfetaminy w mózgu; efekty sercowo-naczyniowe mogą być nasilone.
Inhibitory MAO: Leki przeciwdepresyjne MAOI, a także metabolit furazolidonu, spowolniony metabolizm amfetaminy. To spowolnienie nasila amfetaminy, zwiększając ich wpływ na uwalnianie noradrenaliny i innych monoamin z zakończeń nerwów adrenergicznych; może to powodować bóle głowy i inne objawy kryzysu nadciśnieniowego. Mogą wystąpić różnorodne neurologiczne działania toksyczne i złośliwa hiperpreksja, czasami prowadząca do zgonu.
Leki przeciwhistaminowe: Amfetaminy mogą przeciwdziałać uspokajającemu działaniu leków przeciwhistaminowych.
Leki przeciwnadciśnieniowe: Amfetaminy mogą antagonizować hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych.
Chlorpromazyna: Chlorpromazyna blokuje wychwyt zwrotny dopaminy i noradrenaliny, tym samym hamując centralne działanie stymulujące amfetaminy, i może być stosowana w leczeniu zatrucia amfetaminą.
Etosuksymid: Amfetaminy mogą opóźniać wchłanianie etosuksymidu w jelitach.
Haloperidol: Haloperidol blokuje wychwyt zwrotny dopaminy i noradrenaliny, hamując w ten sposób centralne działanie stymulujące amfetamin.
Węglan litu: Stymulujące działanie amfetamin może być hamowane przez Węglan litu.
Meperidine: Amfetaminy nasilają przeciwbólowe działanie meperydyny.
Terapia metenaminą: Wydalanie amfetamin z moczem jest zwiększone, a skuteczność zmniejszona przez środki zakwaszające stosowane w terapii metenaminą.
Noradrenalina: Amfetaminy wzmacniają działanie adrenergiczne noradrenaliny.
Fenobarbital: Amfetaminy mogą opóźniać podawanie fenobarbitalu i mogą powodować jelitowe wchłanianie fenobarbitalu; jednoczesne podawanie fenobarbitalu może powodować ko-synergistyczne działanie przeciwdrgawkowe.
Fenytoina: Amfetaminy mogą opóźniać wchłanianie fenytoiny w jelitach; jednoczesne podawanie fenytoiny może powodować synergistyczne działanie przeciwdrgawkowe.
Propoksyfen: W przypadku przedawkowania propoksyfenu stymulacja OUN amfetaminy jest nasilona i mogą wystąpić konwulsje śmiertelne.
Veratrum Alkaloids: Amfetaminy hamują działanie hipotensyjne alkaloidów veratrum.
Środki ostrożności:
Długoterminowe działanie amfetamin u dzieci i młodzieży nie zostało dobrze ustalone.
Amfetaminy nie są zalecane do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 3 lat z zaburzeniami deficytu uwagi z nadpobudliwością. Doświadczenie kliniczne sugeruje, że u psychotycznych dzieci podawanie amfetamin może nasilać objawy zaburzeń zachowania i zaburzeń myślenia.
Zgłaszano, że amfetaminy nasilają tiki ruchowe i foniczne oraz zespół Tourette'a. Dlatego ocena kliniczna tików i zespołu Tourette'a u dzieci i ich rodzin powinna poprzedzać stosowanie leków pobudzających.
Dane są niewystarczające do ustalenia, czy przewlekłe podawanie amfetamin może być związane z hamowaniem wzrostu; dlatego podczas leczenia należy monitorować wzrost.
Leczenie farmakologiczne nie jest wskazane we wszystkich przypadkach zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z nadpobudliwością i powinno być rozważane wyłącznie w świetle pełnej historii i oceny dziecka. Decyzja o przepisaniu amfetaminy powinna zależeć od dokonanej przez lekarza oceny przewlekłości i nasilenia objawów u dziecka oraz ich adekwatności do jego wieku. Recepta nie powinna zależeć wyłącznie od obecności jednej lub więcej cech behawioralnych.
Gdy objawy te są związane z ostrymi reakcjami stresowymi, leczenie amfetaminą zwykle nie jest wskazane.
Działania niepożądane:
Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, tachykardia, podwyższenie ciśnienia krwi. Istnieją pojedyncze doniesienia o kardiomiopatii związanej z przewlekłym używaniem amfetaminy.
Centralny układ nerwowy: epizody psychotyczne w zalecanych dawkach (rzadko), nadmierna stymulacja, niepokój, zawroty głowy, bezsenność, euforia, dyskinezy, dysforia, drżenie, ból głowy, zaostrzenie tików ruchowych i fonicznych oraz Tourette'a zespół.
Przewód pokarmowy: Suchość w ustach, nieprzyjemny smak, biegunka, zaparcia, inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Anoreksja i utrata masy ciała mogą wystąpić jako działania niepożądane.
Alergiczny: pokrzywka.
Endokrynologia: impotencja, zmiany libido.
Kolejny: Leczenie leków na ADHD - Metamfetamina HCL (Desoxyn) na ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
