Badania zaburzeń lękowych w National Institute of Mental Health

Badania zaburzeń lękowych prowadzone w National Institute of Mental Health (NIMH).

Ponad 19 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 18 do 54 lat ma zaburzenia lękowe. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) wspiera badania nad przyczynami, diagnozowaniem, zapobieganiem i leczeniem zaburzeń lękowych i chorób psychicznych. Badania te prowadzone są zarówno w laboratoriach stacjonarnych Instytutu, jak i w biomedycznych instytucjach badawczych w całym kraju. Badania badają genetyczne i środowiskowe ryzyko poważnych zaburzeń lękowych, ich przebieg, oba sam i kiedy współwystępują z innymi chorobami, takimi jak choroby serca lub depresja, i ich leczenie. Naukowcy starają się odkryć podstawy zaburzeń lękowych w mózgu i ich wpływ na fu i inne nękanie mózgu i innych narządów. Ostatecznym celem jest umiejętność leczenia, a może nawet zapobiegania zaburzeniom lękowym.

Rodzaje zaburzeń lękowych

Termin zaburzenia lękowe obejmuje kilka stanów klinicznych:

• zaburzenie lękowe, w którym uczucie skrajnego strachu i strachu uderza nieoczekiwanie i wielokrotnie bez wyraźnego powodu, któremu towarzyszą intensywne objawy fizyczne
  instagram viewer
• nerwica natręctw(OCD), charakteryzuje się natrętnymi, niechcianymi, powtarzalnymi myślami i rytuałami wykonywanymi z poczucia pilnej potrzeby
• zespołu stresu pourazowego (PTSD), reakcja na przerażające wydarzenie, które powraca w postaci przerażających, natrętnych wspomnień i wywołuje nadpobudliwość i zatracenie normalnych emocji
• fobie, włącznie z specyficzna fobia strach przed przedmiotem lub sytuacją oraz fobia społeczna strach przed ekstremalnym zażenowaniem
• uogólnione zaburzenie lękowe (GAD), wyolbrzymiony niepokój i napięcie związane z codziennymi wydarzeniami i decyzjami

Postęp badań

Badania NIMH doprowadziły do ​​postępu w zrozumieniu przyczyn tych zaburzeń i sposobów ich leczenia. Obecnie większość osób z zaburzeniami lękowymi i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi poprawia się znacznie w ciągu tygodni lub miesięcy od uzyskania odpowiedniego leczenia. To samo dotyczy osób z fobiami. Wiele osób z PTSD i zaburzeniami lękowymi uogólnia również znaczną poprawę dzięki leczeniu.

W miarę poszukiwania lepszych metod leczenia NIMH wykorzystuje najbardziej zaawansowane narzędzia naukowe dostępne w celu ustalenia przyczyn zaburzeń lękowych. Podobnie jak choroby serca i cukrzyca, te zaburzenia mózgu są złożone i prawdopodobnie wynikają ze współdziałania czynników genetycznych, behawioralnych, rozwojowych i innych. Naukowcy z wielu dyscyplin próbują zidentyfikować czynniki ryzyka, które sprawiają, że niektóre osoby są podatne na te warunki.

Badania zaburzeń mózgowych i lękowych

Badania na zwierzętach i ludziach koncentrowały się na określeniu konkretnych obszarów mózgu i obwodów zaangażowanych w lęk i strach, które leżą u podstaw zaburzeń lękowych. Strach, emocja, która ewoluowała, by poradzić sobie z niebezpieczeństwem, powoduje automatyczną, szybką reakcję ochronną, która pojawia się bez potrzeby świadomego myślenia. Stwierdzono, że reakcja organizmu na strach jest koordynowana przez małą strukturę głęboko w mózgu, zwaną ciałem migdałowatym.

Neuronaukowcy wykazali, że zmagające się z niebezpieczeństwem zmysły organizmu wysyłają dwa zestawy sygnałów do różnych części mózgu. Jeden zestaw sygnałów, który przebiega bardziej rondem, przekazuje informacje do kory mózgowej, poznawczej części mózg, który szczegółowo wyjaśnia groźny obiekt lub sytuację, taką jak duży czarny samochód zmierzający w twoją stronę, gdy przechodzisz przez ulicę ulica. Drugi zestaw sygnałów strzela prosto do ciała migdałowatego, co wprawia w ruch reakcję strachu, przygotowując ciało do szybkiego działania, zanim poznawcza część mózgu zrozumie, co jest źle. Serce zaczyna walić i kieruje krew z układu pokarmowego do mięśni w celu szybkiego działania. Hormony stresu i glukoza zalewają krew, zapewniając energię do walki lub ucieczki. Układ odpornościowy i reakcja na ból są tłumione, aby zapobiec obrzękowi i dyskomfortowi, które mogłyby utrudnić szybką ucieczkę. I, jako środek zapobiegawczy dla podobnych konfrontacji w przyszłości, wyuczona reakcja strachu jest wyryta na ciele migdałowatym.

Jak ta wyuczona reakcja na lęk zamienia się w zaburzenie lękowe?

Jedno lub więcej przerażających doświadczeń może skłonić osobę do nadmiernego reagowania na sytuacje, w których większość ludzi nie odczuwałoby strachu, takiego jak w supermarkecie, lub jedynie umiarkowane zdenerwowanie, takie jak wygłaszanie przemówienia. W zaburzeniach lękowych głęboko wyryta pamięć może powodować nadmierną czujność, utrudniając skupienie się na innych rzeczach i wywołując uczucie lęku w wielu sytuacjach. Na przykład u osób, które przeżyły przytłaczającą traumę i rozwinęły się PTSD, nawet łagodne przypomnienia o traumie mogą zainicjować reakcję strachu. Osoby ze specyficzną lub społeczną fobią często całkowicie unikają swojej obawionej sytuacji. W przypadku paniki przewlekłe obawy o kolejny atak mogą prowadzić do stanów związanych ze stresem, takich jak problemy z sercem i zespół jelita drażliwego. U osób z uogólnionym zaburzeniem lękowym chroniczny lęk może uniemożliwić im skupienie się na nawet najprostszych zadaniach. Ciało migdałowate, chociaż stosunkowo małe, jest bardzo skomplikowaną strukturą i niedawnymi badaniami na zwierzętach sugeruje, że różne zaburzenia lękowe mogą być związane z aktywacją w różnych częściach migdał.

Ustalenia dotyczące mózgu wskazują drogę do nowych podejść

Odkrycia ciała migdałowatego mogą mieć ważne implikacje w leczeniu osób cierpiących na zaburzenia lękowe. Jeśli, jak sugerują badania, wspomnienia przechowywane w ciele migdałowatym są względnie nieusuwalne, jednym z celów badań jest opracowanie terapii w przypadku zaburzeń lękowych, które zwiększają kontrolę poznawczą nad ciałem migdałowatym, aby reakcja „działaj teraz, pomyśl później” przerwane.

---

Badania kliniczne nowych metod leczenia

Badania nad terapią zaburzeń lękowych zostały zaprojektowane w taki sposób, aby terapie farmakologiczne i poznawcze lub behawioralne mogły być testowane osobno. W jednym badaniu klinicznym dwa oddzielne ośrodki badają skuteczność terapii lekowych i behawioralnych oddzielnie i razem w leczeniu ZO-K. Dane zebrane z tego badania powinny pomóc naukowcom ustalić, czy jeden z zabiegów działa lepiej niż drugi w zmniejszaniu obsesji i kompulsji.

Ponadto bezpośrednie porównanie leczenia skojarzonego z lekiem dostarczy bardzo potrzebnych informacji na temat tego, czy można zmniejszyć wysoką częstość nawrotów związanych z odstawieniem leku. Porównanie powinno również pomóc ustalić, czy lek może zwiększyć zgodność z leczeniem behawioralnym.

Wiele obecnych leków przeciw zaburzeniom lękowym wpływa na neuroprzekaźnik serotoniny. Nowe podejścia do leczenia polegają na badaniu leków wpływających na inne neuroprzekaźniki i substancje chemiczne w mózgu, takie jak GABA, kwas gamma-aminomasłowy i substancja P. Nowe narzędzie badawcze, spektroskopia rezonansu magnetycznego pomoże naukowcom zmierzyć poziomy GABA i innych substancji w mózgu.

Naukowcy przyglądają się także kombinacjom leków, które mogą mieć efekt synergistyczny w zaburzeniach paniki, na przykład badania są trwają w celu ustalenia, czy lek przeciwdepresyjny wpływający na serotoninę działa lepiej, gdy jest stosowany z nowym lekiem przeciwlękowym buspiron.

Rola czynników poznawczych

Czynniki poznawcze odgrywają znaczącą rolę w wystąpieniu zaburzeń lękowych. Osoby zagrożone tymi zaburzeniami zwykle nadmiernie reagują na potencjalnie zagrażające bodźce. Trwają badania mające na celu sprawdzenie, w jaki sposób osoby z zaburzeniami lękowymi przetwarzają informacje. Celem jest sprawdzenie, na które zdolności poznawcze wpływa lęk, a które mogą przetwarzać inne informacje. Dane zebrane z badań powinny pomóc badaczom w dokładniejszym określeniu patologii mózgu związanej z zaburzeniami lękowymi.

Stres we wczesnym życiu może odgrywać rolę

Na zwierzętach naukowcy finansowani przez NIMH badają, w jaki sposób stres, zwłaszcza gdy pojawia się we wczesnym okresie życia, wpływa na sposób radzenia sobie ze zdarzeniami niepożądanymi w późniejszym okresie życia. Szczenięta, które są poddane stresowi związanemu z oddzieleniem od swoich matek przez kilka minut wcześnie życie kilka miesięcy później znacznie bardziej zaskoczyła reakcja na stresujące zdarzenie niż szczenięta, które nigdy nie były rozdzielony. Ta linia badań może pomóc naukowcom dowiedzieć się, w jaki sposób geny i doświadczenie wpływają na to, kto jest wrażliwy, a kto odporny na zaburzenia lękowe.

Zaburzenia lękowe i hormony

Kolejny obszar badań doprowadził do odkrycia, że ​​zaburzenia lękowe są związane z nieprawidłowym poziomem niektórych hormonów. Ludzie z PTSD, na przykład, mają niski poziom hormonu stresu, kortyzolu, ale mają nadmiar epinefryny i noradrenaliny, co może być powodem, dla którego nadal odczuwają niepokój po traumie. Ponadto mają one zwykle wyższy niż zwykle poziom czynnika uwalniającego kortykotropinę (CRF), który włącza reakcję na stres i może wyjaśniać, dlaczego osoby z PTSD tak łatwo się zaskakują. Naukowcy szukają sposobów na skorygowanie nierównowagi hormonalnej i opanowanie objawów.

Znaczenie narzędzi do obrazowania

Naukowcy mogą być bliżsi niż kiedykolwiek wcześniej do tworzenia terapii, które są specjalnie ukierunkowane. Badania NIMH wykorzystują narzędzia do obrazowania, aby umożliwić badaczom wgląd w żywy mózg i obserwowanie ciała migdałowatego, kory i innych obszarów mózgu w pracy. Mogą zidentyfikować nienormalną aktywność, gdy dana osoba ma zaburzenie lękowe, i ustalić, czy leki lub terapie poznawcze i behawioralne pomagają to skorygować.

Ostatnie badania mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego wykazały, że mają osoby z OCD istotnie mniej istoty białej niż osobniki kontrolne, co sugeruje szeroko rozpowszechniony mózg nieprawidłowość w OCD.

W badaniach obrazowych analizuje się również, w jaki sposób struktura mózgu może być związana z PTSD. Część mózgu zaangażowana w emocje, zwana hipokampem, jest zwykle mniejsza u niektórych osób z PTSD. Badacze finansowani przez NIMH próbują rozszyfrować, czy jest to wynikiem ekstremalnych reakcji na stres związane z urazem lub czy osoby, które mają już mniejszy hipokamp, ​​są bardziej podatne na PTSD.

NIMH Anxiety Research and Genetics

Dowody naukowe wskazują na genetykę jako czynnik wywołujący zaburzenia lękowe. Naukowcy odkryli niedawno gen, który wpływa na lęk u myszy. A badania bliźniaków wspierane przez NIMH wykazały, że geny odgrywają rolę w zaburzeniach paniki i fobii społecznej. Chociaż geny pomagają ustalić, czy ktoś rozwinie zaburzenie lękowe, sama dziedziczność nie jest w stanie wyjaśnić, co poszło nie tak. Doświadczenie również odgrywa rolę. Na przykład w PTSD traumą jest doświadczenie, które wyzwala zaburzenie lękowe; czynniki genetyczne mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego tylko niektóre osoby narażone na podobne zdarzenia wywołują PTSD. Naukowcy doceniają stopień wpływu, jaki genetyka i doświadczenie wywierają na każdą z informacji o zaburzeniach lękowych, które, jak mają nadzieję, przyniosą wskazówki dotyczące zapobiegania i leczenia.

Niektóre przypadki OCD związane z wcześniejszym zakażeniem

Badania NIMH nad zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym u młodych ludzi wykazały, że ma to doświadczenie infekcja bakteryjna paciorkowcami może prowadzić do rozwoju paraliżujących obsesji i kompulsje. Wydaje się, że wrażliwość genetyczna w połączeniu z gorączką reumatyczną jest związana z niektórymi przypadkami OCD. Wstępne dowody wskazują, że specjalne leczenie infekcji poprawia lub leczy OCD.

Szeroki program badawczy NIMH

Oprócz badania zaburzeń lękowych NIMH wspiera i prowadzi interdyscyplinarną działalność na szeroką skalę program badań naukowych mających na celu poprawę diagnozy, profilaktyki i leczenia innych umysłowych zaburzenia Stany te obejmują zaburzenie dwubiegunowe, depresję kliniczną i schizofrenię.

Coraz częściej zarówno społeczeństwo, jak i pracownicy służby zdrowia uznają te zaburzenia za prawdziwe i uleczalne choroby medyczne mózgu. Potrzebne są jednak dalsze badania w celu głębszego zbadania związków między czynnikami genetycznymi, behawioralnymi, rozwojowymi, społecznymi i innymi, aby znaleźć przyczyny tych chorób. NIMH zaspokaja tę potrzebę poprzez szereg inicjatyw badawczych:

• NIMH Human Genetics Initiative
  W ramach tego projektu opracowano największy na świecie rejestr rodzin dotkniętych schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową i chorobą Alzheimera. Naukowcy są w stanie zbadać materiał genetyczny tych członków rodziny w celu ustalenia genów zaangażowanych w choroby.
• Projekt Ludzki mózg
  W tym wysiłku wielu agencji wykorzystuje się najnowocześniejsze technologie informatyczne do organizowania ogromnej ilości generowanych danych poprzez neuronaukę i pokrewne dyscypliny oraz aby informacje te były łatwo dostępne dla zainteresowanych jednoczesnych badań naukowcy.
• Zapobieganie inicjatywie badawczej
  Działania zapobiegawcze mają na celu zrozumienie rozwoju i wyrażania się chorób psychicznych przez całe życie dzięki czemu można znaleźć i zastosować odpowiednie interwencje w wielu punktach w trakcie choroba. Ostatnie postępy w naukach biomedycznych, behawioralnych i poznawczych skłoniły NIMH do opracowania nowego planu łączącego te nauki z działaniami prewencyjnymi.

Podczas gdy definicja zapobiegania zostanie poszerzona, cele badań staną się bardziej precyzyjne i ukierunkowane.

Źródło: NIMH, grudzień 2000

Kolejny: Statystyki i fakty dotyczące zaburzeń lękowych
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych