Gdy nie chodzi tylko o ADHD: objawy współistniejących chorób

Kompletny przewodnik po ADHD

Czy to ADHD? Lub stan powiązany z podobnymi objawami?

Kiedy dana osoba ma tylko zaburzenia koncentracji (ADHD lub ADD) leczenie często zmienia życie. Środki pobudzające lub niestymulatory - szczególnie w połączeniu z terapia behawioralna, zmiany diety i ćwiczenie - może wywołać radykalną poprawę objawów rozpraszania uwagi, nadpobudliwości i impulsywności u większości pacjentów po dokładnym dostosowaniu leczenia.

Jednak niektóre osoby nadal doświadczają znaczących objawów - głębokiego smutku, niepokój, nieposłuszeństwo, problemy z nauką i organizacją - długo po ich najbardziej palących Objawy ADHD są pod kontrolą.

Na przykład: A u dziecka zdiagnozowano ADHD a jego lekarz zaczyna go na używce. Jego rodzice zauważają, że objawy, które doprowadziły do ​​diagnozy ADHD, ulegają poprawie, ale utrzymują się inne wyzwania. Nauczyciel zwraca uwagę na jego lepszą uwagę, ale nadal zmaga się z pracą w klasie. A może jego nadpobudliwość maleje, a jednak pozostaje wyzywający. Kiedy po zdiagnozowaniu i leczeniu ADHD nadal występują wyzwania, jest to często wskazówka, że ​​do ADHD może towarzyszyć inny nierozpoznany stan.

Połowa wszystkich osób z ADHD / ADD ma również inny warunek

Lekarze uważali kiedyś ADHD za samodzielne zaburzenie. Mylili się. Wiemy teraz, że 50 procent osób z ADHD cierpi również na co najmniej jeden dodatkowy stan, najczęściej:

• Depresja
• Niepokój
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
• Opozycyjne zaburzenie buntownicze (ODD)
• Trudności w uczeniu się
• Niepełnosprawność językowa
• Drobne i poważne trudności motoryczne
• Trudności z funkcją wykonawczą
• Zaburzenia tiki
• Lub inny problem psychologiczny lub neurologiczny

[Darmowe zasoby: czy to coś więcej niż tylko ADHD?]

W niektórych przypadkach problemy te mają charakter „wtórny” w stosunku do ADHD - to znaczy są wywoływane przez frustrację związaną z radzeniem sobie z objawami ADHD.

Na przykład chroniczny brak koncentracji chłopca może wywołać niepokój w szkole. Lata dezaprobaty i negatywne opinie członków rodziny mogą podobnie powodować kobietę niezdiagnozowany ADHD popaść w depresję. Przez większość czasu wtórne problemy znikają po opanowaniu objawów ADHD.

Gdy wtórne problemy nie rozwiążą się po skutecznym leczeniu ADHD, prawdopodobnie są to objawy „współistniejący”Warunek.

Co to jest stan współistniejący?

Stany współistniejące to odrębne diagnozy, które istnieją jednocześnie z ADHD / ADD. Nie ustępują po leczeniu pierwotnego stanu - w tym przypadku ADHD -. Choroby współistniejące istnieją równolegle z ADHD i wymagają własnego planu leczenia.

[Przeczytaj: Współwystępowanie ADHD: przegląd podwójnych diagnoz]

Dziecko z chorobami współistniejącymi może wymagać zakwaterowanie w szkole, psychoterapia i / lub drugi lek oprócz leczenia ADHD.

Trzy rodzaje warunków, które często występują w ADHD / ADD

Trzy kategorie chorób współistniejących najczęściej diagnozowanych z ADHD występują w całym spektrum nasilenia - od łagodnego do poważnego. Ich objawy są tak różnorodne, jak ich przyczyny, od genów poprzez ekspozycję na toksyny środowiskowe po uraz prenatalny i nie tylko.

1. Problemy z okablowaniem korowym są spowodowane nieprawidłowościami strukturalnymi w korze mózgowej, regionie mózgu odpowiedzialnym za funkcje mózgu na wysokim poziomie. Problemy z okablowaniem korowym obejmują:

• Trudności w uczeniu się
• Niepełnosprawność językowa
• Drobne i poważne trudności motoryczne
• Trudności z funkcją wykonawczą

Problemy z okablowaniem korowym są rozwiązywane przy akomodacji akademickich i zmianach stylu życia. Nie reagują na leki.

2. Problemy regulowanie emocji często obejmują:

• Depresja
• Zaburzenia lękowe (w tym ataki paniki)
• Problemy z kontrolą gniewu (przerywane zaburzenie wybuchowe lub opozycyjne buntownicze)
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Zauważ, że depresja może powodować szereg objawów wykraczających poza smutek i myśli samobójcze; obejmują one drażliwość, zmniejszone zainteresowanie czynnościami, które kiedyś były przyjemne, zaburzenia snu, zmniejszoną zdolność do koncentracja, niezdecydowanie, pobudzenie lub spowolnienie myślenia, zmęczenie lub utrata energii oraz poczucie bezwartościowości lub nieodpowiedni gniew.

Problemy regulacyjne często reagują na grupę leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI, które ogólnie można stosować w połączeniu z lekami ADHD.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest niezwykle złożonym schorzeniem z wieloma możliwymi metodami leczenia. W przypadku tego zaburzenia szczególnie ważna jest współpraca z psychiatrą, który rozumie, jak podawać leki wraz z leczeniem ADHD.

3. Zaburzenia tiki odnoszą się do nagłych drgań całych grup mięśniowych. Różnią się stopniem nasilenia i zazwyczaj obejmują:

• Tiki ruchowe (od mimowolnego mrugania oczami, szarpania głową po powtarzające się gesty)
• Ustne tiki (od chrząkania przez przypadkowe rozmycie do, w bardzo rzadkich przypadkach, obscenicznych słów lub fraz)
• Zespół Tourette'a (wiele tików ruchowych i głosowych, które są obecne od ponad roku)

Jak odróżnić objawy współistniejących chorób od ADHD

Jeśli Ty lub Twoje dziecko nadal walczycie po rozpoczęciu leczenia ADHD, następnym krokiem jest ustalenie, czy objawy są wtórne do ADHD (i prawdopodobnie rozproszy się, jeśli dostosujesz swój plan leczenia) lub dowód na pełnoprawne zaburzenie współistniejące, które wymaga dodatkowych leczenie. oznaki w pełni rozwiniętego współistniejącego stanu. Nie ma testu lakmusowego, który mógłby to ustalić. Najlepsza diagnostyka różnicowa rozpoczyna się od dokładnej obserwacji, gdzie i kiedy pojawiają się objawy.

1. Wtórne problemy zwykle zaczynają się w określonym czasie lub występują tylko w określonych okolicznościach. Czy twoja córka zaczęła odczuwać lęk dopiero w trzeciej klasie? Czy niepokoi się tylko w szkole lub w domu podczas odrabiania lekcji? Jeśli tak, jej lęk jest prawdopodobnie wtórny do ADHD i nie jest prawdziwym zaburzeniem współistniejącym. To samo, jeśli twój syn stał się agresywny dopiero po rozpoczęciu szkoły średniej.
2. Natomiast współistniejące zaburzenia są zarówno przewlekłe, jak i wszechobecne. Są ogólnie widoczne od wczesnego dzieciństwa i występują w każdej sytuacji życiowej. Na przykład, zamiast występować tylko podczas dnia szkolnego, trwają przez weekendy, święta i wakacje letnie; są widoczne w szkole, w domu, w pracy i w sytuacjach społecznych. Na przykład zmiany nastroju związane z ADHD są zwykle wywoływane przez wydarzenia życiowe. Z drugiej strony, dwubiegunowe zmiany nastroju mogą wydawać się przychodzić i odchodzić bez żadnego związku ze światem zewnętrznym i mogą utrzymywać się przez dłuższy czas. Podobnie jak w przypadku ADHD, często są one dziedziczne.

Skonsultuj się z psychiatrą lub psychologiem z dzieckiem i nastolatkiem.

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma więcej niż tylko ADHD, nadszedł czas, aby poprosić o ocenę mającą na celu identyfikację problemów z nauką, językiem, motorem lub organizacją / funkcjami wykonawczymi. Może być również konieczne przeprowadzenie oceny klinicznej w celu ustalenia, czy dziecko żyje z lękiem, depresją, kontrolą gniewu, ZO-K lub zaburzeniem tiki.

---

Objawy typowych chorób współistniejących związanych z ADHD

Przejrzyj listę objawów związanych z każdym z chorób współistniejących poniżej. Jeśli zauważysz podobieństwo do zachowania twojego lub dziecka, podejmij działania. Kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie objawów i szybka interwencja. Zacznij od zalecanych zasobów i szukaj profesjonalnej oceny, jeśli wydaje się to uzasadnione.

[Pełna biblioteka testów i ocen ADHD dla powiązanych warunków]

Symptomy sugestywne	Polecane zasoby
Trudności w uczeniu się
Trudności z opanowaniem umiejętności czytania, pisania i / lub matematyki Trudności z pamięcią, opanowaniem nowych koncepcji akademickich i / lub wnioskowania	Źle zrozumiane dziecko: zrozumienie i radzenie sobie z trudnościami w uczeniu się dziecka, przez Larry Silver, M.D. Stowarzyszenie osób niepełnosprawnych uczących się w Ameryce Zrozumiany Autotest: czy moje dziecko może mieć trudności w nauce?
Niepełnosprawność językowa
Trudności ze zrozumieniem tego, co zostało powiedziane Trudności w uporządkowaniu myśli i znalezieniu właściwych słów podczas mówienia	Problemy z mową, językiem i słuchaniem w dzieciństwie, autor: Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Trudności z funkcją wykonawczą
Trudności w organizowaniu myśli podczas pisania Trudności w planowaniu i realizacji projektów Trudności z zapamiętywaniem i przywoływaniem szczegółów Trudności z regulowaniem emocji i radzeniem sobie z frustracją	Zorganizowany uczeń, autor: Donna Goldberg Sprytne, ale rozproszone: rewolucyjne podejście „umiejętności wykonawczych” do pomocy dzieciom w osiągnięciu ich potencjału, autor: Peg Dawson, Ed. D. i Dr Richard Guare Autotest: czy możesz mieć deficyt funkcji wykonawczych?
Niepokój
Konkretne lub ogólne lęki wykraczające poza to, czego można oczekiwać, biorąc pod uwagę wiek dziecka Nadmierne zmartwienie Bóle głowy lub bóle brzucha Atak paniki	Nie martw się więcejprzez Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Co robić, gdy zbytnio się martwisz: Przewodnik dla dzieci po przezwyciężaniu lęku, autor: Dawn Huebner Stowarzyszenie zaburzeń lękowych w Ameryce Autotest: czy może to być zaburzenie lękowe?
Depresja
Uporczywy nastrój, zmęczenie lub utrata apetytu Niewyjaśnione poczucie winy Niewyjaśnione pobudzenie lub drażliwość Zmniejszone zainteresowanie czynnościami, które kiedyś były przyjemne Zmniejszona zdolność koncentracji Uczucia bezwartościowości Zaburzenia snu Niewłaściwy gniew	Książka źródłowa dotycząca depresji dzieciństwa, autor: Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depresja a twoje dziecko: przewodnik dla rodziców i opiekunów, przez Deborah Serani, Psy. RE. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego Autotest: czy to może być depresja?
Problemy z kontrolą gniewu (opozycyjne buntownicze, przerywane zaburzenia wybuchowe)
Niekontrolowany gniew lub gniew trwający 5-30 minut lub dłużej Nieracjonalne podczas „krachu” Często potem wyrzuty sumienia	Wybuchowe dziecko: rodzicielstwo łatwo sfrustrowanych, chronicznie nieelastycznych dzieciautor: Ross W. Dr Greene Twoje buntownicze dziecko: osiem kroków do lepszego zachowania, autor: Russell A. Barkley, Ph. D. i Christine M. Benton American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Nastrój zmienia się ze spokojnego na wściekły i / lub z depresji w stan maniakalny (bardzo szczęśliwy) Nadmierna rozmowa Trudności z relaksacją Zmiany nastrojów przychodzą i odchodzą bez żadnego połączenia ze światem zewnętrznym i utrzymują się przez długi okres czasu	Dziecko dwubiegunowe, przez Demitri Papolos, M.D. i Janice Papolos Dwubiegunowa nastolatka: co możesz zrobić, aby pomóc swojemu dziecku i rodzinieautor: David J. Miklowitz, Ph. D. i Elizabeth L. George, Ph. D. Fundacja Juvenile Bipolar Research Foundation Sieć rodziców Balanced Mind Autotest: czy może to być choroba afektywna dwubiegunowa?
Zaburzenia przetwarzania sensorycznego
Uczucie przytłoczenia bodźcami sensorycznymi, takimi jak jasne światła, głośne dźwięki, silne zapachy, metki lub szwy na odzieży Alternatywnie, osoba z SPD może doświadczyć wyciszonych widoków, dźwięków i dotyku, i pragnie dodatkowej stymulacji, na przykład podczas kołysania lub wirowania	Dziecko niezsynchronizowane, autor: Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Nadzieja i pomoc dla dzieci z zaburzeniami przetwarzania sensorycznego, przez Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Zaburzenia tiku (ruchowe, ustne, Tourette'a)
Wzory prostych i złożonych tików motorycznych lub wokalnych, które przychodzą i odchodzą i mogą zmieniać formę	Zespół tików i Tourette'a, autor: Uttom Chowdury Zespół Tourette'a i OCD: lista praktyczna dla rodziców i nauczycieli, Susan Conners, M.Ed. Zespół Tourette'a Plus Autotest: czy może to być zaburzenie tikowe?
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
Rytualne, ukierunkowane na cel zachowanie, takie jak liczenie lub powtarzanie się, zbieranie ran lub strupów lub wyciąganie włosów Potrzeba ekstremalnego porządku lub czystości Musisz zbierać lub gromadzić przedmioty Nadwaga lub skrajny niepokój	Uwolnienie dziecka od zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnychautor: Tamar E. Chansky, Ph. D. Co robić, gdy twój mózg utknie: przewodnik dla dzieci dotyczący pokonywania OCD, autor: Dawn Huebner Międzynarodowa Fundacja OCD Autotest: czy może to być OCD?

Zaktualizowano 11 października 2019 r