Zaburzenia odżywiania: kultura i zaburzenia odżywiania

Kultura została zidentyfikowana jako jeden z czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju zaburzeń odżywiania. Tempo tych zaburzeń wydaje się zmieniać w różnych kulturach i zmieniać się w czasie w miarę ewolucji kultur. Ponadto zaburzenia odżywiania wydają się być bardziej rozpowszechnione wśród współczesnych grup kulturowych, niż wcześniej sądzono. Jadłowstręt psychiczny został uznany za zaburzenie medyczne od końca XIX wieku i istnieją dowody, że wskaźniki tego zaburzenia znacznie wzrosły w ciągu ostatnich kilku dekad. Bulimia nervosa została zidentyfikowana dopiero po raz pierwszy w 1979 roku i pojawiły się spekulacje, że może ona reprezentować nowe zaburzenie, a nie takie, które wcześniej było pomijane (Russell, 1997).

Jednak historyczne dane sugerują, że zaburzenia odżywiania mogły istnieć od stuleci, z dużymi różnicami w odsetkach. Na przykład na długo przed XIX w. Opisano różne formy głodu (Bemporad, 1996). Dokładne formy tych zaburzeń i pozorne motywacje stojące za nienormalnymi zachowaniami żywieniowymi były różne.

Fakt, że nieuporządkowane zachowania żywieniowe zostały udokumentowane przez większą część historii, podważa twierdzenie, że zaburzenia odżywiania są produktem obecnych nacisków społecznych. Analiza wzorców historycznych doprowadziła do sugestii, że takie zachowania rozkwitały w okresach zamożności w bardziej egalitarnych społeczeństwach (Bemporad, 1997). wydaje się prawdopodobne, że czynniki społeczno-kulturowe, które wystąpiły w czasie i w różnych współczesnych społeczeństwach, odgrywają rolę w rozwoju tych zaburzeń.

Porównania społeczno-kulturowe w Ameryce

W kilku badaniach zidentyfikowano czynniki społeczno-kulturowe w amerykańskim społeczeństwie związane z rozwojem zaburzeń odżywiania. Tradycyjnie zaburzenia odżywiania były związane z kaukaskimi grupami społeczno-ekonomicznymi z „widoczną nieobecnością Murzynów” (Bruch, 1966). Jednak badanie Rowlanda (1970) wykazało, że więcej pacjentów z niższej i średniej klasy cierpi na jedzenie zaburzenia w próbie składającej się głównie z Włochów (z wysokim odsetkiem katolików) i Żydzi. Rowland zasugerował, że żydowskie, katolickie i włoskie pochodzenie kulturowe może prowadzić do większego ryzyka zachorowania na zaburzenia odżywiania ze względu na postawy kulturowe dotyczące znaczenia jedzenia.

Nowsze dane wskazują, że prewalencja anoreksji wśród Afroamerykanów jest wyższa niż wcześniej sądzono i rośnie. Badanie czytelników popularnego afrykańsko-amerykańskiego magazynu o modzie (Tabela) wykazało, że poziomy nienormalnych postaw żywieniowych i niezadowolenie ciała były co najmniej tak samo wysoki jak w podobnym badaniu kobiet rasy białej, ze znaczącą ujemną korelacją między niezadowoleniem z ciała a silną czarną tożsamością (Pumariega i in., 1994). Postawiono hipotezę, że szczupłość zyskuje na wartości w kulturze afroamerykańskiej, tak jak ma to miejsce w kulturze kaukaskiej (Hsu, 1987).

Inne amerykańskie grupy etniczne również mogą mieć wyższy poziom zaburzeń odżywiania niż wcześniej uznano (Pate i in., 1992). Niedawne badanie wczesnych nastolatków wykazało, że latynoskie i azjatycko-amerykańskie dziewczęta wykazały większe niezadowolenie z ciała niż białe dziewczynki (Robinson i in., 1996). Ponadto w innym niedawnym badaniu odnotowano poziomy nieuporządkowanych postaw żywieniowych wśród wiejskich mieszkańców Appalachów, które są porównywalne ze wskaźnikami miejskimi (Miller i in., W druku). Przekonania kulturowe, które mogły chronić grupy etniczne przed zaburzeniami odżywiania, mogą ulegać erozji, gdy młodzież akulturuje do głównego nurtu amerykańskiej kultury (Pumariega, 1986).

Zakwestionowano również pogląd, że zaburzenia odżywiania są związane z wyższym statusem społeczno-ekonomicznym (SES). Związek między jadłowstrętem psychicznym a górnym SES został słabo wykazany, a bulimia nervosa może faktycznie mieć odwrotny związek z SES. W rzeczywistości kilka ostatnich badań wykazało, że bulimia była bardziej powszechna w niższych grupach SES. Tak więc każdy związek między bogactwem a zaburzeniami odżywiania wymaga dalszych badań (Gard i Freeman, 1996).

Zaburzenia odżywiania w innych krajach

Poza Stanami Zjednoczonymi zaburzenia odżywiania uważane są za znacznie rzadsze. W różnych kulturach występują ideały piękna. W wielu społeczeństwach niezachodnich pulchność jest uważana za atrakcyjną i pożądaną i może być związana z dobrobytem, ​​płodnością, sukcesem i bezpieczeństwem ekonomicznym (Nassar, 1988). W takich kulturach zaburzenia odżywiania występują znacznie rzadziej niż w krajach zachodnich. Jednak w ostatnich latach zidentyfikowano przypadki w nieprzemysłowych lub przednowoczesnych populacjach (Ritenbaugh i in., 1992).

Kultury, w których role kobiet są ograniczone, wydają się mieć niższe wskaźniki zaburzeń odżywiania, co przypomina niższe wskaźniki obserwowane w epokach historycznych, w których kobiety nie miały możliwości wyboru. Na przykład niektóre współczesne zamożne społeczeństwa muzułmańskie ograniczają zachowania społeczne kobiet według męskich nakazów; w takich społeczeństwach zaburzenia odżywiania są praktycznie nieznane. Potwierdza to pogląd, że wolność kobiet i zamożność są czynnikami społeczno-kulturowymi, które mogą predysponować do rozwoju zaburzeń odżywiania (Bemporad, 1997).

Międzykulturowe porównania zidentyfikowanych przypadków zaburzeń odżywiania przyniosły pewne ważne ustalenia. W Hongkongu i Indiach brakuje jednej z podstawowych cech jadłowstrętu psychicznego. W tych krajach anoreksji nie towarzyszy „lęk przed otyłością” ani chęć bycia szczupłym; zamiast tego zgłaszano, że osoby z anoreksją w tych krajach były motywowane pragnieniem postu w celach religijnych lub ekscentrycznymi pomysłami żywieniowymi (Castillo, 1997).

Takie religijne idee stojące za zachowaniem anorektycznym znaleziono także w opisach świętych z Średniowiecze w kulturze zachodniej, kiedy ideałem była czystość duchowa, a nie szczupłość (Bemporad, 1996). Tak więc strach przed tłuszczem wymagany do diagnozy jadłowstrętu psychicznego w Diagnostyce i statystyce Podręcznik, wydanie czwarte (American Psychiatric Association) może być funkcją zależną od kultury (Hsu i Lee, 1993).

Wnioski

Anoreksja została opisana jako możliwy „syndrom związany z kulturą”, mający korzenie w zachodnich wartościach kulturowych i konfliktach (Prince, 1983). Zaburzenia odżywiania mogą w rzeczywistości występować częściej w różnych grupach kulturowych niż wcześniej uznano, ponieważ takie zachodnie wartości stają się coraz bardziej akceptowane. Doświadczenia historyczne i międzykulturowe sugerują, że sama zmiana kulturowa może być związana zwiększona podatność na zaburzenia odżywiania się, szczególnie w przypadku wartości dotyczących estetyki fizycznej zaangażowany. Taka zmiana może nastąpić w czasie w obrębie danego społeczeństwa lub na poziomie indywidualnym, tak jak imigrant wprowadza się do nowej kultury. Ponadto czynniki kulturowe, takie jak zamożność i swoboda wyboru dla kobiet, mogą odgrywać rolę w rozwoju tych zaburzeń (Bemporad, 1997). Konieczne są dalsze badania czynników kulturowych wpływających na rozwój zaburzeń odżywiania.

Dr Miller jest profesorem nadzwyczajnym w James H. Quillen College of Medicine, East Tennessee State University i jest dyrektorem uniwersyteckiej kliniki psychiatrii.

Dr Pumariega jest profesorem i przewodniczącym wydziału psychiatrii Jamesa H. Quillen College of Medicine, East Tennessee State University.

Kolejny: Zaburzenia odżywiania: czy problemy dotyczące ciała i żywności różnią się w zależności od kultury?
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania