Czy Twoje dziecko ma depresję?

Kliniczny depresja to coś więcej niż tylko blues. To poważna choroba, która dotyka więcej młodych ludzi, niż zdają sobie z tego sprawę rodzice. Każdego roku czterech na 100 nastolatków pogrąża się w depresji. W wieku dorosłym jedna piąta młodych ludzi doświadczy depresji.

Depresja jest szczególnie powszechny wśród nastolatki i młodzi dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD).

W wielu przypadkach problemy związane z ADHD w szkole oraz z rodziną i przyjaciółmi powodują depresję podważając poczucie własnej wartości dziecka. Nazywa się to „wtórną” depresją, ponieważ powstaje w następstwie innego problemu - w tym ADHD.

Depresja może być również wtórna do trudności w nauce lub nadużywania substancji. Wtórna depresja jest zwykle wywoływana w określonym momencie i może być bezpośrednio związana z konkretnymi doświadczeniami życiowymi.

Depresja „pierwotna” powstaje niezależnie od doświadczeń życiowych. Zazwyczaj występuje u dzieci z historią depresji w rodzinie i ma tendencję do nawrotów. Około połowa wszystkich dzieci z ADHD ma problemy z regulowaniem swoich emocji, a problem ten może również leżeć u podstaw pierwotnej depresji.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​skuteczna pomoc jest dostępna. Jako rodzic musisz być świadomy uczuć i zachowania dziecka. Jeśli nauczyciel, przyjaciel lub ktoś inny sugeruje, że Twoje dziecko ma depresję, nie obrażaj się. Działaj Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Jeśli nie może on polecić psychiatry, psychologa lub klinicznego pracownika socjalnego, który jest przeszkolony do pracy z dziećmi i młodzieżą szukaj rekomendacji od znajomych, szkolnego doradcy lub ubezpieczenia zdrowotnego informator.

Dostosowanie leczenia

Najlepsze lekarstwo na depresję zależy od przyczyny problemu. Pozwól, że przedstawię ci troje dzieci, które leczyłem z powodu depresji (imiona zostały zmienione) i pokażę, jak różniło się leczenie w każdym przypadku.

Jimmy zawsze miał kłopoty w szkole. Nauczyciel musiał nieustannie mówić czwartoklasistce, aby siedziała nieruchomo, zwracała uwagę i podniosła rękę przed mówieniem. Dom nie był lepszy. „Nienawidzę swojego życia”, powiedział swojej matce. Kiedy powiedział: „Jestem taki zły, może powinieneś mnie odesłać”.

Podczas mojej pierwszej oceny Jimmy'ego było jasne, że był w depresji. Było również jasne, że nie leczył ADHD. Wyczułem, że jego depresja ma charakter wtórny - wynikający z lat doświadczania negatywnych reakcji na nieleczoną nadpobudliwość, nieuwagę i impulsywność.

Gdy zaczął brać przepisany przeze mnie stymulant, zachowanie Jimmy'ego poprawiło się. Był szczęśliwszy. Zatrzymał swoją negatywną rozmowę i znów zaczął grać z przyjaciółmi. Potrzebował leczenia ADHD.

Inny mój pacjent, 13-letnia Louise, już przyjmował leki ADHD. Z pomocą swojego planu 504 i nauczyciela zdobywała dobre stopnie. Ale wydawała się nieszczęśliwa. Ignorowała przyjaciół i porzuciła czynności, które kiedyś kochała, powiedziała mi mama.

Widziałem, że Louise była w depresji. Jej rodzice niedawno się rozeszli i podejrzewałem, że to może być przyczyną jej kłopotów. Przepisałem lek przeciwdepresyjny i rozpocząłem terapię. Podczas naszych sesji mówiła o swoim smutku z powodu rozpadu rodziny - oraz o tym, że jej ojciec zamieszkał z kobietą, z którą miał romans.

Z czasem, kiedy rozmawialiśmy o jej rodzinie, depresja Louise zniknęła. Przerwała terapię, ale pozostała na przeciwdepresyjnym przez sześć miesięcy. Kiedy zostało wycofane, nie wykazywała już żadnych oznak depresji.

Wreszcie była 16-letnia Gwen, która powiedziała mi, że nie ma przyjaciół od czasów szkoły podstawowej. Wydawało się, że dobrze dogaduje się z rodzicami, choć wolała spędzać czas samotnie, słuchając muzyki. Jej stopnie były mierne i martwiła się, że dostanie się na studia. Miała kłopoty z zaśnięciem w nocy i miała mało energii.

Dowiedziałem się, że Gwen ma historię nieuwagi i problemów organizacyjnych, a także rodzinną historię depresji. Powiedziała mi, że od drugiej klasy ma depresję. Wydaje się, że jej depresja nie dotyczy wyłącznie szkoły; wszędzie była w depresji.

Zdiagnozowałem, że Gwen ma ADHD, nieuważny typ. Jej oceny poprawiły się po tym, jak zaczęła przyjmować leki pobudzające, ale pozostała w depresji. Pracowałem z nią, aby zrozumieć ADHD, a także zastosowałem lek przeciwdepresyjny. Jej nastrój poprawił się w ciągu miesiąca, ale prawdopodobnie pozostanie na przeciwdepresyjnym przez kolejny rok.

Co z lekami przeciwdepresyjnymi?

Jeśli depresja wydaje się być drugorzędna, należy rozwiązać pierwotny problem (ADHD, niezgody rodzinne, nadużywanie narkotyków lub inne przyczyny). Terapia jest zwykle pomocna. Jeśli depresja nadal wpływa na codzienną rutynę dziecka, nawet z tą pomocą, prawdopodobnie najlepiej jest, aby dziecko zażyło lek przeciwdepresyjny.

Większość przypadków depresji wiąże się z niedoborem neuroprzekaźnika serotoniny. Z tego powodu selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które podnoszą poziomy serotoniny, są zazwyczaj pierwszym podejściem. Jeśli SSRI okaże się nieskuteczny, psychiatra może przepisać lek, który zwiększa poziom neuroprzekaźnika noradrenaliny. Jeśli drugi lek też nie działa, psychiatra może spróbować takiego, który pobudza zarówno serotoninę, jak i noradrenalinę. Nie ma łatwego sposobu na określenie, który neuroprzekaźnik jest niski, więc znalezienie odpowiedniego leku nieuchronnie wiąże się z próbą i błędem.

Po przyjęciu leku przeciwdepresyjnego młody człowiek prawdopodobnie będzie musiał go przyjmować przez około sześć miesięcy. Jeśli depresja ustąpi, leki będą stopniowo wycofywane. Jeśli depresja nie ustępuje, leki nie będą już potrzebne. Jeśli depresja powróci, leki będą próbowane przez kolejne sześć miesięcy.

Względy bezpieczeństwa

Leki przeciwdepresyjne mogą powodować szereg działań niepożądanych, w tym zaparcia, drażliwość, łagodne drżenie rąk, zaburzenia rytmu serca i zmęczenie. Jeśli którykolwiek z nich okaże się kłopotliwy, psychiatra może zastąpić inny lek. Leki muszą być zmieniane powoli, przy czym jeden lek jest stopniowo wycofywany, podczas gdy inny jest wprowadzany stopniowo. Psychiatra powinien bardzo uważnie monitorować proces.

Być może widziałeś lub słyszałeś w mediach doniesienia, że ​​SSRI zwiększają myśli samobójcze. Czy te raporty są prawdziwe? W ubiegłym roku panel doradczy FDA dokonał przeglądu kilku badań i stwierdził, że SSRI mogą rzeczywiście zwiększyć ryzyko myśli samobójczych (myślenie o samobójstwie) u dzieci i młodzieży. Jednak panel zauważył, że nie ma dowodów na to, że leki te zwiększają ryzyko popełnienia samobójstwa przez dzieci.

Rozważając ustalenia panelu, FDA zauważyła problemy ze sposobem gromadzenia danych w niektórych badaniach, i zrezygnował z zakazania SSRI. Zamiast tego agencja postanowiła ostrzec lekarzy o zwiększonym ryzyku samobójczym ideacja. Uważam, że wszelkie ryzyko związane z przyjęciem SSRI może być mniejsze niż ryzyko pozostawienie depresji bez leczenia - ponieważ sama depresja zwiększa ryzyko samobójstwa ideacja i samobójstwo.

Większość nastolatków z depresją nie podejmuje prób samobójczych - nawet jeśli mówi o tym. Niemniej jednak myśli samobójcze, uwagi lub próby należy zawsze traktować poważnie. Podziel się swoimi obawami z terapeutą lub psychiatrą dziecka. Jeśli nie traktuje twoich obaw poważnie, znajdź innego specjalistę ds. Zdrowia psychicznego.

Być może pamiętasz rodzica lub dziadka, który cierpiał na depresję od lat. Nie pozwól dziecku walczyć w ten sam sposób. Dostępne są zabiegi, a wiele z nich jest dobrych.

---

Najlepsze książki o depresji dziecięcej

Źle zrozumiane dziecko: zrozumienie i radzenie sobie z trudnościami w uczeniu się dziecka
autor: Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Prosta rozmowa o lekach psychiatrycznych dla dzieci
autor: Timothy E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

Więcej niż nastrojowy: rozpoznawanie i leczenie depresji u młodzieży
autor: Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Czy alternatywne środki zaradcze działają na depresję?

Terapia jasnym światłem jest skuteczna przeciwko sezonowym zaburzeniom afektywnym, formie depresji związanej ze zmniejszoną ekspozycją na światło dzienne w miesiącach zimowych. Badania nad kwasami tłuszczowymi omega w leczeniu depresji są niejednoznaczne.

Objawy depresji

Smutek jest tylko najbardziej znanym objawem depresji. Inne objawy to drażliwość, złość, zachowania opozycyjne, niska samoocena, zmęczenie, słaba koncentracja, sen zakłócenia, zmniejszony apetyt i utrata zainteresowania przyjaciółmi, sportem i innymi zajęciami, które kiedyś były przyjemne.

Zaktualizowano 8 stycznia 2018 r