Kobiety, hormony i ADHD

Jak ADHD inaczej wpływa na kobiety?

Zrób swoje Objawy ADHD pogorszyć się w określonych porach miesiąca? Czy twoje myślenie jest trochę bardziej niewyraźne na tydzień przed miesiączką? Czy jesteś zorganizowany i wydajny w połowie cyklu?

Lekarze zauważyli korelacje między objawami ADHD i hormony, nie tylko co miesiąc, ale przez całe życie kobiety.

„Średni wiek diagnozy u kobiet z ADHD, u których nie zdiagnozowano u dzieci, wynosi 36–38 lat”, mówi Patricia Quinn, M.D., dyrektor National Center for Girls and Women with ADHDi autor Zrozumienie kobiet z ADHD. „Przed tym czasem dziewczęta i kobiety często błędnie zdiagnozowany jako mający zaburzenie nastroju lub zaburzenie lękowe. Nawet jeśli są to warunki wtórne, ich leczenie nie prowadzi do sedna problemu, jakim jest ADHD. ”

Kiedy lekarze diagnozują ADHD u dziewcząt i kobiet, rzadko biorą pod uwagę fluktuacje hormonalne podczas opracowywania planu leczenia. Ale profesjonaliści dowiadują się więcej o związkach między hormonami a ADHD. Tutaj przedstawiamy cztery etapy życia kobiety - od okresu dojrzewania do menopauzy - opisujemy, co dzieje się hormonalnie, i proponujemy sposoby radzenia sobie z objawami.

ADHD i dorastanie

Megan z Iowa zdiagnozowano nieuważną postać ADHD, gdy miała 10 lat. Dostała niską dawkę Adderall i dobrze sobie radził w szkole. Wszystko zmieniło się, gdy Megan skończyła 12 lat i weszła w siódmą klasę. Hormony wytwarzające się w początkowym okresie dojrzewania, wraz z wymogami gimnazjum, były zbyt trudne do zniesienia.

[Autotest: jak wygląda ADHD u kobiet?]

„Spóźniła się na zajęcia, zapomniała zabrać podręczniki do domu i pracowała trzy godziny na zadaniach domowych, ale zapomniała je oddać” - wspomina mama, Susan. „Nie wiedzieliśmy, czy jej problemy były spowodowane pogorszeniem ADHD, zmianami hormonalnymi, koniecznością zmiany klasy i radzenia sobie z sześcioma różnymi nauczycielami lub kombinacją tych wszystkich rzeczy”.

Lekarz Megan powiedział mamie, że kiedy dziewczynki osiągają dojrzałość płciową, szybciej metabolizują leki ADHD. Więc zwiększył dawkę Megan. „Przez następne trzy lata próbowaliśmy 10 różnych leków w różnych dawkach”, mówi Susan. „Wyższe stężenia leków sprawiły, że Megan schudnąć - i nawet jej nie pomogliśmy - więc zatrzymaliśmy leki ”.

Chociaż zwiększanie dawek leków czasami pomaga nastoletnim chłopcom, gdy objawy ADHD nasilają się, „doświadczenie kliniczne sugeruje, że takie podejście często zawodzi u nastolatków”, mówi Quinn.

Dzięki próbom i błędom Megan (obecnie 15 lat) znalazła sposób na radzenie sobie z objawami: małą dzienną dawkę metadanu i suplementów oleju z ryb. „Od roku nie opuściła szkoły” - mówi Susan. „Zapisała się na trudniejsze kursy w szkole średniej i jest znacznie szczęśliwsza. A teraz, kiedy jest trochę starsza, nie wstydzi się mówić o tym, co dzieje się z jej ciałem. Kiedy w ciągu jednego lub dwóch dni miesiąca staje się drażliwa, nastrojowa lub zapominalska, mogę ją zapytać: „Dostajesz miesiączkę?”. Jeśli odpowie tak, wiem, że muszę ją trochę rozluźnić.

Hormonalny wpływ na ADHD

„Wściekłe hormony”, które czasami prowadzą do buntu i ryzykownych zachowań u nastolatków, mają ogromny wpływ u dziewcząt z ADHD, które zwykle rozpoczynają dojrzewanie w wieku od 9 do 11 lat i dostają okres między 11 a 11 rokiem życia 14.

„Odkryliśmy, że dziewczęta z ADHD we wczesnych latach nastolatków mają więcej problemów akademickich, bardziej agresywne zachowanie, wcześniejsze oznaki problemy związane z substancjami i wyższy wskaźnik depresji niż dziewczęta, które nie cierpią na tę chorobę ”- mówi dr Stephen Hinshaw, profesor i kierownik katedry psychologii na University of California / Berkeley, który studiował dziewczyny z ADHD na ponad 10 lat. „W przeciwieństwie do nastoletnich chłopców z ADHD, którzy mają skłonność do odgrywania roli, dziewczęta z ADHD często internalizują swoje problemy. Dzięki temu ich walki są łatwiejsze do przeoczenia. ”

[Bezpłatne powtórki webinaru: Dziewczęta i kobiety z ADHD: unikalne ryzyko, kalekie piętno]

Zmiany hormonalne w okresie dojrzewania - szczególnie wyższy poziom estrogenu i progesteronu - mogą powodować, że leki ADHD będą mniej skuteczne. „Badania wykazały, że estrogen może nasilać odpowiedź kobiety na leki amfetaminowe, ale efekt ten może być osłabiony w obecności progesteronu”, mówi Quinn.

Rozwiązania: Omów różne leki - lub różne dawki obecnych leków - z lekarzem swojej córki. Ustalenie, co działa najlepiej, może zająć trochę czasu, więc bądź cierpliwy. Pomóc mogą behawioralne strategie zarządzania czasem i doskonalenia umiejętności organizacyjnych.

„Zidentyfikuj mocne strony swojej córki i podkreśl je w najgorszych czasach jej cyklu” - mówi dr Kathleen Nadeau, dyrektor Chesapeake ADHD Center of Maryland. „Zbyt często nauczyciele i inni dorośli w życiu dziewczynki koncentrują się tylko na jej słabościach”.

Jeśli twoja córka zauważy, że jej objawy ADHD nasilają się w określonych porach miesiąca, zachęć ją do ukończenia nauki szkolnej, zanim uderzą. Niech przygotuje się do dużego testu lub skończy pisać artykuł na tydzień przed terminem.

„Bądź cierpliwy wobec swojej córki, jeśli stanie się kłótliwa lub złośliwa”, mówi Nadeau. „Zamiast krzyczeć, zasugeruj, żeby odpoczęła chwilę. Będziesz uczyć jej umiejętności samodzielnego zarządzania ”.

ADHD i lata rozrodcze

„Fluktuacje hormonalne zdecydowanie wpływają na moje objawy ADHD”, mówi 41-letnia Jamie Suzanne Saunders, kierownik biura w Louisville, Kentucky. „Około trzech dni przed miesiączką i kontynuując ją, czuję się nadmiernie, nieuważny i niespokojny. To tak, jak jadę autostradą i zamiast jechać prosto, skręcam w kierunku zjazdu, by znaleźć się na innej autostradzie z równie interesującymi zjazdami. Tracę koncentrację i nic nie mogę zrobić ”.
Nowo zdiagnozowana Saunders ma nadzieję, że jej specjalista od ADHD pomoże jej przejąć kontrolę nad jej objawami, szczególnie w okresie okołomenopauzalnym.

Hormonalny wpływ na ADHD

Średni cykl miesiączkowy wynosi około 28 dni, licząc od pierwszego dnia miesiączki. Przez pierwsze dwa tygodnie, zwane fazą pęcherzykową, poziom estrogenu stale rośnie, a poziomy progesteronu są niskie.

Estrogen promuje uwalnianie dobrego samopoczucia neuroprzekaźniki, serotonina i dopamina w mózgu. Nic dziwnego, że badania sugerują, że pierwsze dwa tygodnie cyklu idą płynniej u kobiet z ADHD niż drugie dwa tygodnie, kiedy poziom progesteronu wzrasta. W trzecim i czwartym tygodniu, zwanym fazą lutealną, progesteron zmniejsza korzystny wpływ estrogenu na mózg, prawdopodobnie zmniejszając skuteczność leków stymulujących.

Quinn uważa, że ​​kobiety z ADHD częściej doświadczają zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) niż kobiety bez tej choroby. „Poczucie smutku i lęku zwykle pogarsza się u kobiet z ADHD w tym czasie”, mówi Quinn. Dobre wieści? Leczenie ADHD może również poprawić objawy PMS.

Rozwiązania: Trzymaj dziennik objawów ADHD przez trzy miesiące - rejestrując, kiedy występują i nasilają się podczas cyklu miesiączkowego - i spróbuj zidentyfikować wzór. Niektóre kobiety mają problemy tylko jeden lub dwa dni w miesiącu, na tydzień przed rozpoczęciem miesiączki. Objawy ADHD innych kobiet nasilają się przez około 10 dni podczas fazy lutealnej.

„Nigdy nie rozumiałem, jak wahania hormonalne wpływały na moje objawy ADHD, dopóki nie prowadziłem dziennika”, mówi Lori Scarmardo, lat 34, matka dwójki dzieci w Austin w Teksasie. Lori zdiagnozowano ADHD sześć lat temu. „Każdego miesiąca, w tygodniu przed miesiączką, zapisywałem:„ Wróciłem we mgle ”lub„ Nie mogę nic zrobić ”. Zauważyłem, kiedy wystąpiły moje objawy ADHD poważny pomógł mi łatwiej sobie pójść - zdałem sobie sprawę, że moje zachowania były spowodowane zmianami hormonalnymi - i spowodowałem, że opracowałem strategie minimalizacji tych objawy Na tydzień przed miesiączką ograniczyłem spożycie kofeiny i cukru i regularnie ćwiczyłem ”.

Leki mogą pomóc. Przyjmowanie niskich dawek leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych na jeden lub dwa dni przed miesiączką pomaga wielu kobietom poradzić sobie z emocjonalnymi wzlotami i upadkami. Inni uważają, że nieznaczne zwiększenie dawki leków ADHD, kilka dni wcześniej, sprawia, że ​​czują, że mają kontrolę. Doustne środki antykoncepcyjne poprawiają objawy ADHD u wielu kobiet, minimalizując wahania hormonalne. Szczególnie pomocne wydają się trzy tygodnie tabletek formułowanych z samym estrogenem, a następnie sam tydzień z progesteronem.

ADHD i poród

Z rozpoznaniem ADHD w wieku 29 lat Becca Keeton z Lomita w Kalifornii przyjmowała leki pobudzające przez rok, zanim próbowała zajść w ciążę. „Porzuciłem leki ADHD po trzydziestce, kiedy byłem w ciąży i karmiłem moje troje dzieci”, mówi Keeton. „W pierwszym miesiącu każdej ciąży objawy ADHD pogorszyły się. Podczas mojej drugiej ciąży miałem trzy niewielkie wypadki samochodowe - z mojej winy - w pierwszym miesiącu. Z biegiem czasu objawy ADHD uległy poprawie, a także czułem się lepiej podczas karmienia moich dzieci. ”

Teraz, po czterdziestce, mając za sobą lata rodzenia, Keeton codziennie przyjmuje Adderall i mówi, że zwiększenie dawki w dniach poprzedzających miesiączkę pomaga kontrolować objawy ADHD, które zwykle się pogarszają czas.

Hormonalny wpływ na ADHD

Praktycznie wszystkie poziomy hormonów zmieniają się podczas ciąży, głównie dlatego, że łożysko wytwarza hormony i stymuluje inne gruczoły - takie jak nadnercza i tarczyca - do wytwarzania większej liczby hormonów, jak dobrze. Gdy poziom hormonów wzrasta w pierwszych miesiącach ciąży, przyszłe matki z ADHD doświadczają zmęczenia, wahań nastroju i niepokój. Ale wraz ze wzrostem poziomu estrogenu wraz z postępem ciąży wiele kobiet z ADHD twierdzi, że czuje się lepiej.

„Niektóre badania pokazują, że zespół lęku napadowego poprawia się z każdym trymestrem ciąży i nawraca po porodzie”, mówi Quinn. „Możliwe jest, że podobny wzór występuje w ADHD.”

Quinn podkreśla, że ​​chociaż nie ma badań wykazujących, że objawy ADHD poprawiają się w czasie ciąży, istnieją niepotwierdzone dowody na to. „Dostaję listy i streszczenia spraw od kobiet, mówiąc, o ile lepiej czuły się w czasie ciąży”, mówi.

W tygodniach po porodzie spada poziom hormonów. Podczas gdy te spadki hormonów mogą prowadzić do wahań nastroju i depresji poporodowej u wszystkich nowych mam, kobiety z ADHD mogą być bardziej podatne na depresję.

Rozwiązania: Ty i Twój lekarz powinniście ponownie ocenić leczenie ADHD podczas ciąży i karmienia piersią. Badania pokazują, że niektóre używki stosowane w leczeniu ADHD mogą prowadzić do wad serca i innych problemów w rozwoju płodów. Dzieci karmione piersią mogą mieć problemy z nadużywaniem substancji w późniejszym życiu, jeśli ich matki przyjmowały leki pobudzające podczas karmienia piersią.

Niektóre leki przeciwdepresyjne wydają się być bezpieczne podczas ciąży i karmienia piersią, ale ty i twój lekarz powinniście omówić wszystkie opcje i ustalić, co jest dla was najlepsze. Z powodu omówionych powyżej zmian hormonalnych wiele kobiet uważa, że ​​odstawienie leków ADHD pozwala im lepiej funkcjonować.

„Oprócz leków ważne jest, aby uzyskać pomoc w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka”, mówi Nadeau. „Chociaż zmiany hormonalne mogą poprawić objawy ADHD, stres związany z pracą, ciążą, opieką nad innymi młodymi dzieci w domu, a lęk przed przygotowaniem się na nowe niemowlę może zrównoważyć każdy hormon korzyści."

„Zmiana” i ADHD

Dziesięć lat temu Ranjini Pillai z Mt. Pleasant, Karolina Południowa, wykonała wycięcie macicy, co spowodowało jej menopauzę. „Nagle cały czas zaczęłam się niepokoić” - mówi. „Byłem zmęczony, zdezorganizowany i nieostry; Nie mogłem myśleć jasno ”.

Miesiąc po operacji rozpoczęła estrogenową terapię zastępczą, a jej objawy nieznacznie się poprawiły. Ale wciąż walczyła z dezorganizacją i niepokojem.

Lekarze przepisywali leki przeciwdepresyjne, które nie pomagały.

Pięć lat temu lekarz zdiagnozował u niej ADHD i przepisał Strattera. „Poprawa była ogromna”, mówi Pillai. „Moje myślenie było wyraźniejsze, mój niepokój zniknął i wszystko zaczęło mieć sens”. Pillai potrzebuje zarówno hormonalnej wymiany terapia (połączenie estrogenu i niewielkiej ilości testosteronu) i dwa razy dziennie Strattera w celu kontrolowania jej ADHD objawy Nauczyła się strategii behawioralnych, które pomagają jej utrzymać porządek i zapamiętywać rzeczy, takie jak kosz przy drzwiach wejściowych, w którym można trzymać telefon komórkowy i klucze.

„Nauczyłem się także delegować i akceptować fakt, że nie mogę zrobić wszystkiego” - mówi Pillai. „Mój mąż zajmuje się teraz naszymi finansami, a moi dwaj synowie w wieku 23 i 14 lat zajmują się utrzymywaniem domu, abym mógł skupić się na pracy i rzeczach, które lubię, np. Gotować”.

Hormonalny wpływ na ADHD

W okresie menopauzy (średni wiek, 51 lat) poziom estrogenu spada o około 65 procent, stopniowy spadek, który rozpoczyna się 10 lub więcej lat przed menopauzą (znany jako okołomenopauza). Utrata estrogenu prowadzi do obniżenia poziomu serotoniny i dopaminy w mózgu. Kobiety przechodzące przez okres okołomenopauzalny zgłaszają nastrój, smutek, drażliwość, zmęczenie, rozmyte myślenie i zaniki pamięci. Mogą być bardziej wyraźne u kobiet z ADHD.

„Biorąc pod uwagę mózg, który w efekcie ma na początku mniej energii poznawczej, może być szczególnie trudny dla kobiet z ADHD w tym momencie ich życia, aby mogły się skoncentrować i podejmować dobre decyzje ”- mówi Quinn

Rozwiązania: Doustne środki antykoncepcyjne przyjmowane w okresie okołomenopauzalnym mogą stabilizować poziom hormonów i poprawiać funkcję mózgu. Po zakończeniu miesiączki wielu lekarzy zaleca hormonalną terapię zastępczą, przynajmniej przez pierwsze kilka lat po menopauzie. „Badania wykazały, że kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą osiągają lepsze wyniki w testach poznawczych, a także w testach pamięci i umiejętności rozumowania”, mówi Quinn.

Dla wielu kobiet najlepszym sposobem leczenia jest sam estrogen przez trzy do czterech miesięcy, a następnie 10 dni progesteronu. „Podobnie jak w przypadku Pillai, połączenie hormonalnej terapii zastępczej z lekami ADHD często najskuteczniej łagodzi objawy”, mówi Quinn.

Quinn mówi, że ważne jest, aby na każdym etapie życia kontrolować objawy ADHD. Może to oznaczać współpracę z kilkoma specjalistami - psychiatrą lub psychologiem, internistą i ginekologiem. Zdobądź wiedzę na temat ADHD i tego, co dzieje się z twoim ciałem, przechowuj listy leków, objawy na wykresie, a przede wszystkim wymagaj pomocy od specjalistów.

[5 rzeczy, które każdy lekarz (i rodzic) powinien wiedzieć o dziewczynach i ADD]

Zaktualizowano 10 października 2019 r