Sleep, Interrupted: The ADHD-Insomnia Link in Children

Jessica jest garstką w świetle dziennym, a większość obserwatorów poza jej domem wzdycha dla swoich rodziców, że dzień w końcu się skończy, a noc i sen nadejdą. Ach! Śpij i cicho. Ale w rzeczywistości wielu rodziców dzieci z ADHD twierdzi, że noc jest pełna podniecenia, niepokój i bezsenność, a spokój po burzy nie jest tak spokojny, jak ludzie z zewnątrz chcieliby uwierzyć.

Innymi słowy, biologia, która pomaga zdefiniować dziecko z ADHD, nie zamyka się o godzinie 21:00. W rzeczywistości psychiatrzy i badacze snu próbują zrozumieć, czy typowe problemy ze snem ADHD u dzieci są odcięte od biologii zaburzenia behawioralnego lub w wyniku mieszanki leków, które te dzieci muszą przyjmować w celu złagodzenia objawów. W rzeczywistości istnieją naukowcy, którzy badają możliwość, że drażliwość, nadpobudliwość i nieuwaga ADHD mogą, dla niektórych, wynikać z braku snu.

Niestety jury jest nadal nieobecne.

“Dzieci z ADHD są tak zdyscyplinowane, że potrzeba dużo czasu, aby wyłączyć silnik ”- powiedziała dr Gabrielle Carlson, dyrektor ds. psychiatrii dzieci i młodzieży w

State University of New York w Stony Brook. „Może się wydawać, że ich poziom energii jest cały czas obecny.”

Ale Carlson i inni, którzy pracują 24 godziny na dobę z ciężkim ADHD, widzą, że dzieci na szpitalnym oddziale Stony Brook śpią, no cóż, jak dzieci. Nie mają problemów z zaśnięciem. „Ze strukturą wiele problemów ze snem znika”.

Psycholog kanadyjski Rosemary Tannock i jej koleżanka naukowa Penny Corkum niedawno udokumentowali to w laboratorium Tannocka w szpitalu dla chorych dzieci w Toronto. „Nie mogliśmy znaleźć dowodów na to, że sen był integralną częścią obrazu ADHD” - powiedziała. Prawdziwi sprawcy: lęk przed separacją, który odczuwa wiele dzieci z ADHD; stymulanty; i brak spójnej rutyny przed snem.

Corkum dodał, że dzieci z ADHD nie wyglądają inaczej niż dzieci z lękiem i innymi objawami choroby psychicznej. Ale Corkum, który obecnie studiuje na Mount St. Vincent University w Halifax w Nowej Szkocji, powiedział również, że krótsze czasy snu są generalnie związane z większą ilością problemów z koncentracją. „Jeśli twój umysł pędzi, trudno jest iść spać”.

Uważa, że ​​leki mogą odgrywać ważną rolę w utrzymywaniu jednych dzieci i pomaganiu innym w osiedleniu się. „Jeśli dziecko cierpi w nocy, warto przyjrzeć się alternatywnemu harmonogramowi dawkowania.”

W badaniu naukowcy zrekrutowali 30 dzieci z ADHD, a była to specjalna grupa dzieci, których rodzice twierdzili, że mają poważne problemy ze snem. Przyjęto taką samą liczbę dzieci bez ADHD, aby porównać wzorce snu podczas 7-dniowego badania. Dzieci spały we własnych łóżkach i nosiły nadgarstki, podobnie jak zegarek, które rejestrują praktycznie każdy ruch ciała dziecka. Dzieci i rodzice prowadzili również dzienniki snu przez cały tydzień. Dzieci z ADHD nie miały więcej ruchów niż dzieci bez.

Naukowcy szukali również dowodów na zespół niespokojnych nóg, który jest obecnie objawem, i nie stanowiło problemu u badanych dzieci z ADHD. Ludzie z zespołem niespokojnych nóg opisują to jako niewygodne uczucie - pełzanie, mrowienie, uczucie ciągnięcia lub drżenia - to zaczyna się tuż przed zaśnięciem i zmusza ich do poruszania się noga. Niektórzy badacze uważają, że istnieje związek między RLS i ADHD, a jedna z teorii głosi, że w obu przypadkach brak jest chemicznej dopaminy w mózgu. Dopamina reguluje ruch oraz zachowanie i nastrój.

Ale te dzieci wyraźnie dłużej spały i miały większe trudności z wstawaniem rano. W rzeczywistości dzieci z ADHD spały dłużej niż inne dzieci, co sugeruje, że potrzebują więcej snu, aby zintegrować i przechowywać system mózgowy, który według Tannocka jest „przeciążony” w ciągu dnia.

Widziała, jak rodzice wyciągają włosy (oczywiście w przenośni), usiłując zasnąć. Korzystają z większej liczby żądań, a ich realizacja jest znacznie większa. W kółko. „Dzieci z ADHD są trudne do zorganizowania, a objawy utrudniają robienie rzeczy w odpowiednim czasie”, wyjaśnia.

Tannock i jej koledzy nie mogą wykluczyć, że różne schematy leczenia w Stanach Zjednoczonych mogą pokolorować inny obraz snu amerykańskich dzieci. Ritalin i inne leki ADHD są często stosowane trzy razy dziennie, podczas gdy w Kanadzie podaje się je dwa razy dziennie. Ma nadzieję zbadać, czy wysoki niepokój u tych dzieci - jedna trzecia z nich stale martwi się, że jest sam - może być leczony w celu przezwyciężenia problemów w nocy. Eksperci są zgodni, że radzenie sobie z lękiem powinno być oddzielone od leczenia uwagi ADHD i problemów z nadpobudliwością. Wielu obecnie uczy strategii radzenia sobie, aby dzieci mogły rozpoznawać objawy „zmartwienia” - bicie serca, pobudzenie - i używać ćwiczeń umysłowych, aby pomóc im odejść.

Każdy, kto kiedykolwiek stracił dużo snu, wie, że koncentracja spada, zanika pamięć i odrobina zepsucia jest uzasadniona. Czy nie dlatego nie chcemy, aby nasze dzieci pozostały do ​​późnych godzin nocnych?

Naukowcy z Sydney w Australii podążają inną drogą badawczą, aby zrozumieć ADHD i problemy ze snem. Dr Arthur Teng i jego kolega, Grant Betts, badają 50 dzieci na oddziale medycyny snu w Szpitalu Dziecięcym w Sydney. Ich teoria jest taka, że ​​te dzieci są nadmiernie niespokojne, zepsute i niekontrolowane, ponieważ podstawowy problem ze snem pozbawia je zdrowego snu.

Naukowcy testują dzieci ze zdiagnozowanym łagodnym ADHD przed i po leczeniu zaburzeń snu, aby sprawdzić, czy objawy behawioralne ulegną poprawie. Typowe problemy ze snem wśród tych dzieci: chrapanie i bezdech, który zakłóca oddychanie. Uważają, że powiększone migdałki i migdałki mogą powodować bezdech senny, okresowe brakujące oddechy w nocy.

Australijscy naukowcy zakończyli już pierwszą część testów na kilkudziesięciu dzieciach, która obejmuje testy pamięci i uwagi przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń snu. Uzyskują także szerokie oceny rodziców i nauczycieli dotyczące zachowań i uwagi. Cztery miesiące po zabiegu dzieci zostaną ponownie przetestowane, aby sprawdzić, czy ich problemy z ADHD uległy zmniejszeniu.

To tylko jedna teoria - i wymaga odpowiedniego przetestowania, zanim ktokolwiek zrobi wielki skok w leczeniu snu, aby wykluczyć ADHD. W rzeczywistości John Harsh z University of Southern Massachusetts bada również, czy dzieci z ADHD są bardziej śpiące w ciągu dnia niż dzieci bez ADHD. Podczas niedawnego spotkania Associated Professional Sleep Society, które odbyło się w Chicago, dr William Orr z Oklahomy Specjalista od miejskiego snu powiedział, że wierzy również, że leczenie zaburzeń snu poprawia zachowanie dzieci w ciągu dnia.

„ADHD wydaje się być stanem 24-godzinnym, zakłócającym dzień i sen”, mówi Lynne Lamberg, współautorka Przewodnik dotyczący zegara biologicznego dla lepszego zdrowia. Większość ludzi, dodaje, „myśli o leczeniu behawioralnym, ale nie o podstawowej fizjologii i tym, jak to przyczynia się do objawów”. Podczas ostatniego snu podczas spotkania słuchała francuskich naukowców, którzy opisywali, jak podawanie Ritalin i podobnych leków wieczorem paradoksalnie zmniejsza aktywność podczas sen.

Dr Ronald Chervin jest dyrektorem Centrum Zaburzeń Snu Uniwersytetu Michigan i wiodącym ekspertem w dziedzinie ADHD i snu. Chervin mówi, że naukowcy testują ideę, że dziecko z ADHD ma zegar biologiczny, wewnętrzny wskaźnik tułowia, który mówi nam, kiedy zasnąć, który może być nieco opóźniony. Ostatnie badanie Reut Gruber z federalnego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego w Bethesda że dzieci z ADHD mają bardziej zróżnicowany harmonogram snu niż dzieci bez zachowania nieład. Gruber stwierdził, że dzieci bez ADHD zasnęły mniej więcej w tym samym czasie podczas pięciodniowego okresu nauki, w ciągu 40 minut od zgaśnięcia światła. Ale dzieci z ADHD miały bardzo zmienny harmonogram „zasypiania”, dwa do trzech razy dłużej niż dzieci bez. Badanie zostało opublikowane w kwietniowym numerze American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Najważniejsze we wszystkich tych badaniach jest to, że rodzice powinni powiedzieć lekarzowi o swoim dziecku wzorce snu i zapytaj, czy jest coś, co mogą zrobić, aby lepiej pomóc dziecku zasnąć noc.

Dzieci potrzebują od 9 do 11 godzin snu w nocy, a naukowiec nie mówi, że dług narodu w spaniu jest wielki. W lutym rząd federalny rozpoczął kampanię edukacyjną promującą zdrowe nawyki spania u dzieci. (Zobacz American Academy of Child and Adolescent PsychiatryOznaki braku snu poniżej).

Nikt nie wie, dlaczego ludzie wymagają snu przez co najmniej jedną trzecią dnia. Istnieją mocne dowody na to, że sen jest regenerujący, ciało potrzebuje codziennego spokojnego czasu na przetworzenie czynności dnia. Naukowcy odkryli, że sny, które mają miejsce w czasie snu zwanego Rapid Movement Eye lub REM, są ważne dla nauki i pamięci.

Rosemary Tannock radzi rodzicom, że najlepszym sposobem na uniknięcie problemów ze snem jest zapewnienie ustawionej godziny spania i zapewnienie przyjemności. „Dziecko powinno wiedzieć, że o określonej porze każdej nocy może spodziewać się, że będzie sam” - mówi. „Ostrzeż 10 minut, a następnie udostępnij swojemu dziecku przyjemną aktywność. I upewnij się, że mają wodę, zanim będą mogli o nią poprosić. Niech to będzie relaksująca rutyna. ”

---

Oznaki braku snu

1. Częste przebudzenie w nocy
2. Mówienie podczas snu
3. Trudności z zasypianiem
4. Budzę się płacz
5. Senność w dzień
6. Koszmary nocne lub moczenie nocne
7. Mielenie lub zaciskanie zębów

Źródło: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

Zaktualizowano 26 marca 2018 r