Kompletny przewodnik dla rodziców na temat leków ADHD

Uzyskaj odpowiednią diagnozę (i leczenie) dla swojego dziecka

Liczby opowiadają historię: zgodnie z Centrum Kontroli ChoróbU 6,4 miliona dzieci w wieku 4-17 lat zdiagnozowano ADHD. Dobrą wiadomością jest to, że istnieją bezpieczne, skuteczne metody leczenia zaburzenia. Według American Academy Of Pediatrics, najskuteczniejszymi metodami leczenia ADHD są terapia behawioralna rodziców i / lub stymulatory ADHD dla dzieci powyżej szóstego roku życia. Eksperci wiedzą, na podstawie lat badań i wielu badań, że stymulatory ADHD działają. Poprawiają podstawowe objawy ADHD - impulsywność, nadmierne pobudzenie i rozpraszanie uwagi - u około 70-80 procent osób, które je przyjmują.

Przybij diagnozę

Uzyskanie prawidłowej diagnozy jest podstawą skutecznego leczenia. Błędna diagnoza prowadzi do leczenia, które nie poprawia objawów lub, w niektórych przypadkach, pogarsza je. Lekarze często mylą ADHD z innymi zaburzeniami, dlatego ważne jest, aby lekarz korzystał ze wszystkich dostępnych narzędzi do oceny dziecka.

Diagnoza powinien zawierać następujące kroki: zebranie wywiadu medycznego w celu wykluczenia fizycznych przyczyn objawów; spełnianie wytycznych dotyczących objawów ADHD w DSM-5; przeprowadzanie wywiadów z rodzicami, nauczycielami i opiekunami na temat zachowań dziecka; wypełnianie skali ocen w celu porównania zachowań dziecka ze średnią normatywną; oraz ocenianie współwystępujących warunków, takich jak lęk, trudności w uczeniu się i inne. Badania sugerują, że 70 procent dzieci ze zdiagnozowanym ADHD ma jeden lub więcej współistniejących stanów.

Leki i dawka

Kiedy ty i lekarz twojego dziecka jesteście pewni diagnozy i decydujecie się zacząć od dziecka leki, zrozum, że musisz ściśle współpracować z lekarzem, aby znaleźć optymalne leki i dawka. Istnieją dwie klasy stymulantów - metylofenidat i amfetamina. Każde dziecko ma biologiczne preferencje dla jednej lub drugiej klasy, ale dzieje się to tylko poprzez próbę i podejmowanie błędów metylofenidat, a następnie, w oddzielnym badaniu, przyjmowanie amfetaminy - lekarz może ustalić, który będzie najlepszy dla Twoje dziecko. Stymulanty nie działają u 20-30 procent osób ze zdiagnozowanym ADHD. Jeśli tego nie zrobią, lekarz rozważy zastosowanie niestymulującego leku w celu poprawy objawów.

[Bezpłatne pobieranie: 13 pytań, które należy zadać przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków ADHD]

Optymalna dawka stymulatora ADHD nie zależy od wieku, masy ciała, płci ani nasilenia objawów. Jest to określone przez trzy czynniki, które są unikalne dla każdej osoby: jak skutecznie lek jest wchłaniany przez przewód pokarmowy przewód pokarmowy, jak skutecznie lek jest metabolizowany i jak skutecznie lek przenika przez krew-mózg bariera.

Eksperci zgadzają się, że odpowiednia dawka stymulanta zmieni się wraz z rozwojem dziecka. Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleca dostosowanie dawki dziecka raz w roku, aby uzyskać kontrolę objawów. Po ukończeniu 16 lat osoba zwykle ustala optymalną dawkę, która w większości przypadków nie zmienia się przez resztę życia.

Myśląc o rozpoczęciu dziecka na ADHD, kluczowe jest, aby rodzic wiedział, co zrobić oczekuj od różnych wyborów leków i co robić, gdy lek nie daje pozytywnych rezultatów wyniki. („Zrozumienie leków ADHD” da ci łatwy do zrozumienia przegląd procesu używania leków ADHD).

Jak monitorować skuteczność leku

Po tym, jak dziecko zacznie przyjmować leki ADHD, chcesz upewnić się, że objawy ustępują bez skutków ubocznych - zmian nastroju, bólów głowy, nudności, złego apetytu i tak dalej. Monitorowanie zachowania dziecka i objawów fizycznych jest kluczem do poznania, kiedy lek działa, a kiedy nie. (Najlepszymi narzędziami do monitorowania leków są „Dziennik leków dla rodziców w domu” i „Dziennik obserwacji nauczycieli”. Oba znajdziesz w naszym bezpłatnym przewodniku do pobrania pod adresem additu.de/med-guide.) Jesteś najlepszym obrońcą swojego dziecka, szczególnie dla młodszych dzieci, które nie potrafią wyrazić tego, co czują.

Pamiętaj, że optymalna dawka dla twojego dziecka w wieku sześciu lub siedmiu lat prawdopodobnie będzie musiała zostać dostosowana, gdy on lub ona przechodzi ze szkoły podstawowej do gimnazjum. Zmiany hormonalne, gdy dziecko zbliża się do okresu dojrzewania, zmieniają skuteczność leków ADHD.

[Jak działa lek ADHD? Z dużą ilością monitoringu]

Poniżej znajdują się najczęstsze oznaki, że lek robi to, co powinien. Możesz zauważyć inne znaki charakterystyczne dla konkretnych wyzwań Twojego dziecka. Jeśli nie masz pewności, jakich ulepszeń szukać u swojego dziecka, zastosuj się do tych wskazówek. Jeśli je zobaczysz (nawet jeśli utrzymują się pewne działania niepożądane), jesteś na najlepszej drodze do zoptymalizowania skuteczności leku.

1. Trwałe skupienie. Jeśli lek zacznie działać, twoje dziecko będzie mogło skupić się na dłuższe okresy czasu niż kiedyś. Nie oznacza to hiperfokusa ani „skupienia zombie” - tylko ciągłe skupienie, które może skierować do miejsca, w którym chce, aby jechało, a to czyni go bardziej produktywnym.

2. Mniej impulsywności. Jeśli leki twojego dziecka działają, zauważysz mniej impulsywności - zarówno fizycznej, jak i werbalnej. Będzie przeszkadzał ludziom lub rzadziej wyskakiwał z fotela. Twoje dziecko zauważy, że jej myśli również są mniej impulsywne - mniej rozprasza go „gadanie w mózgu”.

3. Poprawiony nastrój. Kiedy leki ADHD są zoptymalizowane, dziecko zazwyczaj ma lepszy ogólny nastrój. Jest mniej zestresowany, z mniejszym niepokojem - zwykle przejawia się wyższą produktywnością i mniejszą liczbą wyzwań społecznych.

4. Większa dbałość o szczegóły. Szczegóły stają się ważniejsze - zamiast pomijać krok w matematyce, Twoje dziecko dostrzeże drobne błędy, zanim się pojawią.

5. Lepsza pamięć. Niektórzy pacjenci zgłaszają poprawę pamięci po rozpoczęciu przyjmowania leków ADHD. Łatwiej zapamiętują imiona ludzi i nie muszą ponownie czytać rozdziału książki, którą przeczytali ostatniej nocy.

6. Lepszy sen. Problemy ze snem są częstym działaniem niepożądanym leków ADHD. Ale w niektórych przypadkach leczenie pomaga zasnąć dzieciom i dorosłym z ADHD; odpowiedni lek może spowolnić ich mózgi na tyle, aby uspokoić myśli wyścigowe, które dawały im spokój.

Niepokojące objawy i częste działania niepożądane

Jaki jest najbardziej oczywisty znak, że lek nie działa? Twoje dziecko nie odczuwa żadnego z wyżej wymienionych pozytywnych efektów. Ale nawet jeśli twoje dziecko odczuwa niektóre z nich, leki mogą nie być idealne. Twoje dziecko może nie odczuwać korzyści tak konsekwentnie lub tak silnie, jak byś chciał, lub może mieć do czynienia z niewygodnymi skutkami ubocznymi.

[5 najczęstszych efektów ubocznych Med - i ich poprawki]

Większość ludzi wie, kiedy doświadczają nieprzyjemnych skutków ubocznych, ale niektóre problemy - zwłaszcza u młodszych dzieci - mogą się ominąć. Poproś lekarza, aby sprawdził, czy nie występują najczęstsze działania niepożądane - nudności, utrata apetytu, drażliwość, bezsenność i bóle głowy - abyś wiedział, czego szukać. Powinieneś także poprosić lekarza o wyjaśnienie rzadkich działań niepożądanych, które mogą być niebezpieczne, takich jak duszność, reakcje alergiczne i problemy z sercem.

Rozwiązania typowych problemów z lekami

Jeśli twoje dziecko nie otrzymuje wszystkich oczekiwanych korzyści z leczenia ADHD i doświadcza również skutków ubocznych, istnieje pięć typowych wyjaśnień tego problemu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o problemach dziecka, a między wami będziecie mogli je rozwiązać.

Niewłaściwe leki. Jeśli Twoje dziecko przyjmuje niewłaściwe leki, możesz zauważyć pewne korzyści - trwałe skupienie, mniej impulsywności, poprawiony nastrój i tak dalej - ale będą one słabe, a negatywne skutki uboczne znacznie je przeważą stopień. Czy twoje dziecko jest bardziej drażliwe niż normalnie? Czy boli go głowa, która nie ustępuje? Czy on śpi gorzej niż wcześniej? Jeśli odpowiesz twierdząco na którekolwiek z tych pytań, być może twoje dziecko przyjmuje niewłaściwe leki. Jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie na inny.

Nazwa ogólna a marka. Zgodnie z prawem, markowe leki mogą różnić się mocą tylko o 1 procent, wysokie lub niskie, od pigułki do pigułki. Ogólny preparat leku może różnić się siłą działania od 20 procent niskiego do 25 procent wysokiego od pigułki do pigułki. Im większy rozmiar tabletu lub kapsułki, tym większa potencjalna zmienność. Ludziom bardzo wrażliwym na dawkę trudno jest tolerować tak dużą zmienność. Pacjenci oczekują stabilności i przewidywalności zachowania, emocji, wyników w szkole lub pracy oraz snu. Formulacje, które bardzo wahają się od pigułki do pigułki, nie wspierają tych celów.

Jeśli zmienisz leki ze względu na wymagania ubezpieczeniowe i stwierdzisz, że twój poprzedni lek był bardziej skuteczny, porozmawiaj z lekarzem. W większości przypadków będzie mogła współpracować z firmą ubezpieczeniową, aby odzyskać dawne leki.

Zła dawka. Niektórzy rodzice mówią swojemu lekarzowi, że lek działa na ich dziecko, ale korzyści nie są wystarczająco duże, aby zmienić życie. Jeśli to opisuje twoje dziecko, być może bierze niewłaściwą dawkę. Dawka leku może być zbyt niska, ponieważ lekarze rozpoczynają leczenie od najniższej zalecanej dawki i zwiększają ją od tego momentu. Ale każdy reaguje na leki inaczej, a nawet „niska dawka” może być zbyt duża dla konkretnego mózgu i ciała twojego dziecka. Jeśli uważasz, że jej leki pomagają, ale mogą robić więcej, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostosowaniu jej dawki.

Zły czas. Twoje dziecko może przyjmować leki zbyt wcześnie, za późno lub z nieprawidłową częstotliwością. Jeśli zostanie podjęta zbyt wcześnie, znika, zanim tego chcesz. Jeśli zostanie zrobione zbyt późno, nie uruchomi się, kiedy będzie tego potrzebować.

Jeśli jest przyjmowany z niewłaściwą częstotliwością - na przykład tylko raz dziennie, zamiast wielu dawek - jego zasięg będzie niespójny. Jeśli różne pory dnia mają różne potrzeby skupienia, zapytaj swojego lekarza o kombinacje leków. Być może twoje dziecko potrzebuje pigułki długo działającej rano i pigułki krótko działającej wieczorem, aby utrzymać stały poziom koncentracji przez cały dzień.

Interakcje Chociaż większość leków dobrze współdziała z lekami stosowanymi w leczeniu ADHD, istnieje kilka wyjątków. Nie należy przyjmować kwasu askorbinowego ani witaminy C na godzinę przed lub po zażyciu leków ADHD. Stymulatory ADHD są silnie alkaliczne i nie mogą być wchłaniane do krwioobiegu, gdy te kwasy organiczne są obecne. Wysokie dawki witaminy C (1000 mg) w postaci tabletek lub soków mogą przyspieszyć wydalanie amfetaminy z moczem i działać jak „wyłącznik” na med. Kofeina jest kolejnym winowajcą. Jest również stymulantem i wiele osób z ADHD „samoleczeniem” z kofeiną. Po rozpoczęciu przyjmowania leku ADHD może się okazać, że ilość kofeiny, którą zwykłeś tolerować, sprawia, że ​​jesteś roztrzęsiony i niespokojny.

Jak współpracować z lekarzem, aby zmienić lek

Jako rodzic znasz swoje dzieci najlepiej. Znasz ich ulubione potrawy i od których powinni się trzymać. Wiesz, kiedy zachorują lub kiedy wściekłość się waży. Często wiesz, kiedy kłamią lub wymagają dodatkowej uwagi.

Ale co się stanie, gdy będziesz musiał polegać na czyimś doświadczeniu, aby opracować najlepsze strategie zarządzania lekami ADHD dla swojego dziecka? Kiedy zastanawiasz się, czy lek, który bierze twoje dziecko, jest dla niego najlepszy? A może nie widziałeś pozytywnych zmian, o których kazano Ci oczekiwać, lub Twoje dziecko doświadcza efektu ubocznego, który Cię niepokoi?

Nie możesz iść sam. Musisz polegać na wiedzy specjalisty przepisującego leki dla swojego dziecka, aby wybrać dla niego najlepszy lek. Jak komunikujesz się z lekarzem, aby zostać wysłuchanym? Kiedy jesteś ekspertem od swojego dziecka, a lekarz jest ekspertem od leków ADHD, oto pięć rzeczy, o których należy pamiętać:

Lekarze chcą znaleźć najlepsze leki dla Twojego dziecka. Medycznie rzecz biorąc, repertuar strategii leczenia u lekarza zazwyczaj ogranicza się do przepisywania leków. Współpraca z tobą w celu znalezienia odpowiedniego leku, dawkowania i harmonogramu podawania oznacza, że ​​wykonała swoją pracę.

Lekarze zależą od ciebie. Ponieważ najlepiej znasz swoje dziecko, lekarze przepisujący leki polegają na tobie, aby zgłaszać wszelkie ulepszenia lub negatywne skutki uboczne występujące u dziecka. Lekarze używają tych informacji, aby określić następną zmianę w dostosowywaniu leku, niezależnie od tego, czy chodzi o zmianę dawki, czy zmianę na inny lek.

Śledź to, co obserwujesz. Jedną z pierwszych rzeczy, które lekarz zapyta podczas wizyty kontrolnej jest: „Jak działa lek?” Mówiąc lekarz, w jaki sposób dziecko śpi lub je, to tylko wierzchołek góry lodowej w dostarczaniu informacji potrzebnych do znalezienia najlepszego lek. Korzystanie z dziennika leków pomoże uchwycić kluczowe informacje. Na przykład ważne jest, aby wiedzieć, kiedy dziecko przyjmuje lek i kiedy się zużywa, aby pomóc w dostosowaniu leków. Poproszenie nauczyciela o śledzenie jego zachowań w szkole dostarczy ważnych informacji potrzebnych do oceny skuteczności leku.

Zapytaj swoje dziecko. Zanim spotkasz się z lekarzem przepisującym lek w celu ustalenia skuteczności leku, poproś dziecko o opinię na temat doświadczeń związanych z przyjmowaniem leku. Zapytaj: „Co zauważasz, że jest inne, kiedy bierzesz leki? Kiedy zauważysz, że lek zaczyna działać po zażyciu? Co zauważasz, gdy lek się zużywa? Jeśli cokolwiek byłoby możliwe, to co jeszcze chciałbyś, żeby leki pomogły inaczej? Nie zapominaj, że klucz osobą w tym równaniu jest dziecko, które ma ważną perspektywę do podzielenia się - jak działa lek jej. Ponadto podczas wizyty dostosowującej leki poproś dziecko, aby odpowiedziało na pytania zadane przez lekarza. Prawdopodobnie bardziej efektywne jest udzielanie odpowiedzi w naszym świadomym czasowo systemie medycznym; jednak głos i zaangażowanie dziecka w proces są nieocenione.

Ustal, czy twój lekarz zna jej rzeczy na temat ADHD i leków. W czasach, gdy u osób diagnozuje się ADHD, a świadomość ADHD rośnie, fakt ten pozostaje że wielu lekarzy ma niewielkie przeszkolenie w diagnozowaniu ADHD lub ocenie leków ADHD w medycynie szkoła. Ci lekarze, którzy znają ADHD i leki, które go leczą, są często tymi, którzy podjęli się nauki. Jak więc dowiedzieć się, czy twój lekarz lub lekarz przepisujący leki jest kimś, kto potrzebuje specjalistycznej wiedzy medycznej? Zadanie wielu pytań da ci podstawowe pojęcie o jego kwalifikacjach: jaki to rodzaj leku? Stymulant czy niestymulator? Jak działa ten lek w mózgu mojego dziecka? Jak to pomaga jego ADHD? I tak dalej.

Postępowanie zgodnie z naszymi wytycznymi zapewni, że będziesz mieć wszystkie niezbędne informacje i osoby w swoim zespole, aby określić właściwą kategorię, dawkę i czas podawania leku ADHD - oraz w celu zmaksymalizowania szansy dziecka na bezpieczne uzyskanie wszystkich korzyści, jakie mogą mieć leki ADHD dostarczyć.

---

Opcje leczenia ADHD

Stymulatory ADHD dzielą się na dwie klasy - metylofenidat i amfetaminę - które są następnie dzielone na określone typy. Każda klasa obejmuje różnorodne formulacje, każda z własnym sposobem pracy w mózgu, czasem działania i opcjami dawkowania. Oto krótka lista leków z każdej z klas stymulantów i kilka z klas niestymulujących. Kliknij nazwę każdego leku, aby przeczytać pełny przegląd, recenzje leczenia i więcej - lub odwiedź ten wykres do bezpośredniego porównywania różnych rodzajów leków.

METYLIFENIDAT

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® lub generic (Janssen i inni)
Tablet o przedłużonym uwalnianiu
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Tabletka rozpadająca się w jamie ustnej o przedłużonym uwalnianiu
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
System transdermalny
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metylofenidat HCI (łubin)
Tabletka do żucia
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metylofenidat HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet o przedłużonym uwalnianiu *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Liquid lub generic (Shionogi Pharma i inne)
Roztwór doustny
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Tabletka do żucia o przedłużonym uwalnianiu
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu
25 mg / 5 ml

Ritalin® lub generyczny (Novartis i inne)
Krótko działające tabletki o natychmiastowym uwalnianiu
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tablet o przedłużonym uwalnianiu
20 mg

DEKSETYLOPENIDAN

Focalin® lub generyczny (Novartis i inne)
Krótko działające tabletki o natychmiastowym uwalnianiu *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® lub generyczny (Novartis i inne)
Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMINA

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Tabletka rozpadająca się w jamie ustnej o przedłużonym uwalnianiu
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu
2,5 mg / ml

DEKSTROAMFETAMINA

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals i inne)
Tabletka o krótkim działaniu
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals i inne)
Spanule o przedłużonym uwalnianiu
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® i ogólne (Independence Pharma, Tris Pharma i inne)
Roztwór doustny
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet o natychmiastowym uwalnianiu
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METAMFETAMINA

Desoxyn® (rzadkie choroby Recordati i inne)
Tablet o natychmiastowym uwalnianiu
5 mg

MIESZANE SOLE AMFETAMINOWE

Adderall® lub ogólny (CorePharma i inne)
Krótko działające tabletki o natychmiastowym uwalnianiu
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR lub ogólny
Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Kapsułka o długim działaniu
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

SIARCZAN AMFETAMINY

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet o natychmiastowym uwalnianiu
5 mg, 10 mg

LISDEKSAMFETAMINA

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Kapsułka o długim działaniu
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tabletka do żucia
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg i 60 mg

ATOMOKSETYNA

Strattera® (Lilly)
Kapsułka o długim działaniu
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

KLONIDYNA

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tablet o przedłużonym uwalnianiu
0,1 mg, 0,2 mg

GUANFACINE

Intuniv ™ lub ogólny
Tablet o przedłużonym uwalnianiu
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tablet o przedłużonym uwalnianiu
150 mg, 300 mg

Zaktualizowano 25 października 2018 r