ADHD Meds działa lepiej niż behawioralne szkolenie rodziców na objawy ADHD! Sprawa zamknięta!

Można by pomyśleć z artykułu w Tygodnik Zdrowia Psychicznego, na podstawie raportu i wywiadów z przedstawicielami CDC, że to zachowanie szkolenie rodziców (BPT) był tak samo skuteczny jak leki stosowane w leczeniu małych dzieci z ADHD. Niestety, to nie jest prawda. Jest to kolejny przykład, w którym CDC mówi prasie o swoich ustaleniach i implikacjach bez bardziej staranne stypendium lub rozmowy z tymi z nas, którzy znają naukę na temat ADHD i jej zarządzanie.

Po pierwsze, zrozum, że BPT został zaprojektowany i jest najbardziej skuteczny, pomagając rodzicom w zarządzaniu zachowaniami opozycyjnymi, wyzywającymi i niezgodnymi. Nie został zaprojektowany i nie jest szczególnie skuteczny w leczeniu objawów ADHD (brak uwagi, impulsywność, nadpobudliwość i deficyty funkcji wykonawczych). Każda metaanaliza BPT dla ADHD tak się dzieje, w tym ta przeprowadzona w 2013 roku przez Eda Sonuga-Barke i współpracowników. Ale żaden poważny badacz pracujący w ADHD, w tym ja, nigdy nie twierdził, że robił to w ciągu ostatnich kilku dekad.

Od lat 80. wiemy, że BPT nie jest bardzo pomocne w leczeniu objawów ADHD. BPT opiera się na teorii uczenia się społecznego i przekonaniu, że wiele niewłaściwych zachowań dzieci jest wynikiem wadliwego uczenia się i zakłócenia rodzicielstwa. Dotyczy zgodności i współpracy, a nie nieuwagi i impulsywności.

Zaangażowanie rodzicielstwa w genezę i utrzymanie ma pewną prawdę opozycyjny, wyzywające i niezgodne zachowanie. W ADHD nie ma takiej prawdy. Tak więc, zarówno z teoretycznego, jak i praktycznego punktu widzenia, BPT nie powinien dobrze radzić sobie z objawami ADHD, jeśli w ogóle. Badania pokazują, że rodzicielstwo poprawia się, podczas gdy objawy u dziecka ulegają niewielkiej poprawie, a gdy się poprawiają, poprawa nie utrzymuje się po leczeniu (patrz ScienceDirect). Moje własne książki szkoleniowe dla rodziców na temat buntowniczych dzieci podkreślają to szczególnie we wstępnych rozdziałach. BPT jest przeznaczony na ODD, nie tyle na objawy ADHD.

CDC z pewnością powinna była to wiedzieć, biorąc pod uwagę wyniki Przedszkolnego Badania Leczenia ADHD (PATS), zrobione 10 lat temu w celu zbadania bezpieczeństwa i skuteczności leków stymulujących dla przedszkolaków z ADHD. To największe badanie, jakie kiedykolwiek przeprowadzono na ten temat. Wymagało to, aby wszystkie dzieci i ich rodzice otrzymali BPT przed przystąpieniem do badania nad lekami, aby tylko te, których objawy ADHD nie zareagowały na BPT, mogły otrzymać leki. Właśnie o to CDC argumentuje w tym artykule. Co zostało znalezione? Co najmniej 55% dzieci w wieku przedszkolnym nadal musiało wziąć udział w badaniu nad lekami, ponieważ BPT wcale im nie pomogło.

Nie obwiniaj dziennikarza, Valerie Canady, za ten błąd. Zgłasza tylko to, co jej powiedziano. To profesjonaliści CDC powinni być winni za ten błąd. Na przykład Anne Schuchat, główny zastępca dyrektora CDC, powiedziała podczas briefingu: „Terapia behawioralna ma Wykazano, że pomaga złagodzić objawy u małych dzieci z ADHD i może być tak samo skuteczny jak lek, ale bez boku efekty."

To nieprawda! Stwierdzenie to oznacza, że ​​nie znasz faktycznej literatury dotyczącej BPT w leczeniu ADHD u dzieci. Pokazuje także, że nie czytała badania PATS ani nie przeglądała dostępnych recenzji literatury. Stopień poprawy BPT w zakresie objawów ADHD jest znacznie niższy niż obserwowany w badaniach leków. I nawet te efekty BPT na dzieci nie utrzymują się z czasem bardzo dobrze.

Tak więc wymaganie, aby wszystkie małe dzieci przeszły BPT przed leczeniem, wymaga mniej skutecznej terapii, która nie jest powszechnie dostępna, musi być rozpoczęta przed bardziej skuteczną terapią. Należy również wierzyć, że BPT jest powszechnie dostępny w USA, a nie jest. Nic dziwnego, że lekarze leczą ADHD większą liczbą małych dzieci niż BPT, jak stwierdzono w CDC. Najpierw prowadzą najskuteczniejsze terapie.

CDC musi przestać sprawiać, by rodzice i lekarze czuli się winni z powodu stosowania leków do leczenia ADHD, a na pewno przestać myśleć o tym, że BPT jest tak samo skuteczny jak leki dla dzieci z ADHD. Po prostu tak nie jest.

Tak, rodzice powinni być zachęcani do otrzymywania BPT, szczególnie jeśli ich dziecko ma opozycyjne buntownicze, co wielu. Ale nie obiecuj im, że BPT będzie tak samo skuteczny jak leki, ponieważ tak nie będzie. Powiedz im, że BPT służy zmniejszeniu konfliktu rodzinnego. Inne interwencje będą musiały konkretnie ukierunkować się na objawy ADHD i EF, w tym leki.

Russell A. Barkley, Ph. D., autor Twoje buntownicze dziecko i Twoja wyzywająca nastolatka, wśród wielu innych książek o ADHD, jest międzynarodowym autorytetem w dziedzinie ADHD i profesorem klinicznym psychiatrii na Uniwersytecie Medycznym w Południowej Karolinie. Ten komentarz pojawił się jako odpowiedź na artykuł na temat szkolenia behawioralnego rodziców w Tygodniu Zdrowia Psychicznego.

Zaktualizowano 17 kwietnia 2017 r