ADHD w mediach: dobre, złe i śmieszne

Dwadzieścia lat temu reporterzy, którzy pytali mnie o to, co wtedy nazywało się ADD, prawie zawsze pytali: „Czy to tylko wymówka, którą ludzie nadrabiają za nieodpowiedzialność i nieostrożność?”

Od tego czasu badania genetyczne i epidemiologiczne wzmocniły biologiczną podstawę tego, co obecnie nazywa się ADHD, więc pytanie to nie jest zadawane prawie tak często. Jednak diagnoza i leczenie ADHD pozostają w wiadomościach i nadal budzą silne uczucia.

Nazywam siebie „radykalnym umiarkowanym”. Mocno wierzę w opieranie się zniekształceniom nieodłącznie związanym z polaryzacją. Staram się robić wszystko, co w mojej mocy, aby zachować zrównoważony punkt widzenia oparty na wiedzy, a nie retoryce i dezinformacji.

Jednak równowaga nie jest łatwym osiągnięciem w dzisiejszym polaryzacyjnym świecie. Na przykład dwa lata temu psycholog Alan Sroufe lobbował polemikę w opiniach w New York Times (29 stycznia 2012 r.) Zatytułowany „Ritalin Gone Wrong”. Karykaturował za pomocą stymulantów w leczeniu ADHD, z wnioskami takimi jak: „Nigdy nie będzie jednego rozwiązania wszystkie dzieci z problemami w nauce i zachowaniu ”.„ Wielkoskalowe leki dla dzieci karmią społeczny pogląd, że wszystkie problemy życiowe można rozwiązać za pomocą pigułka ”i„ Złudzenie, że problemy z zachowaniem dzieci można wyleczyć za pomocą narkotyków, uniemożliwia nam, jako społeczeństwu, szukanie bardziej złożonych rozwiązań, które zostaną niezbędny. Narkotyki zdejmują wszystkich - polityków, naukowców, nauczycieli i rodziców. To znaczy wszyscy oprócz dzieci.

Sroufe stworzył słomianego mężczyznę, którego z łatwością mógłby zaatakować: grupę bezmyślnych polityków, naukowców, nauczycieli, rodziców i producentów narkotyków pochylonych po znalezieniu najbardziej uproszczonych, powierzchownych sposobów zrozumienia dzieci i zaoferowaniu im „pomocy”, która oczywiście była skazana na pogorszenie ich sytuacja.

Artykuł był czystą polemiką, która ignorowała rzeczywistość. Jako psychiatra dziecięcy, który praktykuje od 30 lat, nigdy nie spotkałem rodzica, nauczyciela, naukowca ani nikogo innego, kto a) wierzył, że istnieje lub może istnieć jedno rozwiązanie; b) pomyślał, że wszystkie problemy życiowe można rozwiązać za pomocą pigułki; lub c) odrzucił potrzebę poszukiwania złożonych rozwiązań złożonych problemów.

Artykuł Sroufe rozpalił debatę zamiast informować o tym; promował polaryzację, a nie zrozumienie.

Z drugiej strony w ciągu ostatniego roku Alan Schwarz, New York Times reporter nominowany do nagrody Pulitzera w służbie publicznej za odkrycie powagi wstrząsów sportowych, opublikował serię artykułów na temat nadmiernej diagnozy ADHD i nadmiernego stosowania leków pobudzających, szczególnie Adderall.
Artykuły wstrząsnęły częścią świata ADHD. Różni odpowiedzialni eksperci, z którymi rozmawiałem, byli źli, a nawet oburzeni raportem, który ich zdaniem był stronniczy. Zamiast dołączyć do walki, postanowiłem skontaktować się ze Schwarzem i zobaczyć, co zamierza.

Od tego czasu spotykaliśmy się kilka razy, wymienialiśmy rozmowy telefoniczne i e-maile oraz uczyliśmy się od siebie nawzajem. Jest doskonałym reporterem, który zwraca uwagę na czasy, w których ADHD jest nadmiernie diagnozowany, a leki zbyt łatwo wydawane, czasem z katastrofalnymi konsekwencjami. Doszedłem do wniosku, że w rzeczywistości robi świat ogólnie, a świat ADHD w szczególności, przysługę. Wzywa nas do kształcenia lekarzy i innych specjalistów, którzy diagnozują ADHD i przepisują leki, abyśmy mogli osiągnąć najlepsze standardy opieki.

Skrzywiłem się jednak na te artykuły, ponieważ obawiam się, że ludzie przestraszą się pomocy, której mogą potrzebować. Kiedy zapytałem o to Schwarza, odpowiedział: „Kiedy piszesz artykuł o katastrofie lotniczej, robisz to nie informujemy również o liczbie samolotów, które bezpiecznie lądują. ” Donosi o katastrofie samolotu nadmierna diagnoza i leczeniei starając się zapewnić równowagę argumentów. To od nas zależy, aby wyciągnąć ważne wnioski z tego, co odkrył, a od nas, a nie od Schwarza, zależy, czy ludzie dowiedzą się o samolotach, które bezpiecznie lądują.

Kolejnym człowiekiem, który podejmuje świat ADHD, jest dr Richard Saul. Nie reporter, ale klinicysta, napisał książkę pod tytułem ADHD nie istnieje: prawda o zaburzeniu nadpobudliwości z deficytem uwagi, która ukaże się w przyszłym miesiącu.

Mój problem z książką to jej tytuł. Właśnie to wydawcy nazywają „tytułem sprzedaży”, którego celem jest zachęcanie ludzi do kupowania książek. Ironiczne jest jednak to, że książka, która rzekomo mówi „prawdę” (zawsze podejrzaną obietnicę), ma tytuł rażącego fałszu.

ADHD to skrót od nazwy zbiór objawów, które z pewnością istnieją. Ktoś może się kłócić ze skróconym terminem, tak jak ja na pewno, ale nikt, kto ma oczy i uszy, nie twierdzi, że są Nie dzieci lub dorośli, którzy spełniają kryteria diagnostyczne dla ADHD określone w DSM-V. W rzeczywistości są miliony dzieci i dorosłych, którzy spełniają definicję ADHD. Zatem powiedzenie, że nie istnieje, jest jak powiedzenie, że nos na twojej twarzy nie istnieje. Możesz nie chcieć nazywać go nosem, ale jakkolwiek to nazwiesz, jest.

Tak jest z ADHD. Dr Saul robi ważny i ważny punkt w swojej książce, o którym tytuł niestety kryje: Różne przyczyny mogą prowadzić do wielu objawów podsumowane w diagnostycznym skrócie ADHD:

> Niektóre objawy mogą być wynikiem złego widzenia, słabego słuchu lub nadczynności lub nadczynności tarczycy.

> Niektóre mogą wynikać z zaniedbania lub znęcania się przez dziecko.

> Objawy mogą wynikać ze zbyt dużej ilości czasu poświęcanego na elektronikę i zbyt małej ilości czasu spędzanego na rodzinnym obiedzie.

> Mogą być spowodowane nadużyciem małżonków, narkotykami, kofeiną lub korzystaniem z Internetu.

> Mogą być spowodowane brakiem połączenia z ludźmi lub toksycznymi połączeniami z ludźmi.

> Mogą być spowodowane przez genetykę, uraz głowy, zatrucie ołowiem lub brak tlenu po urodzeniu.

> Może to być spowodowane zaburzeniami nastroju, zaburzeniami lękowymi lub bólem serca w romansie.

Innymi słowy, ludzie mogą wykazywać wiele objawów związanych z ADHD z wielu różnych powodów. Dlatego tak ważne jest staranne przeprowadzenie diagnostyki. Pochwalam dr Saula za wskazanie tego w swojej książce. Bardziej trafny tytuł, choć nie tak rewelacyjny, mógł być, ADHD nie zawsze jest tym, czym się wydaje.

Mam ADHD i leczyłem tysiące dorosłych i dzieci, którzy chorują w ciągu ostatnich trzech dekad. Aby tak powiedzieć każdy przypadek ADHD ma inną przyczynę niż okablowanie genetyczne związane ze stanem, że tak powiem każdy zdiagnozowany przypadek jest wynikiem przeoczenia przez diagnostę innej podstawowej przyczyny i stanu, uderza mnie jako hiperbola w ramach tytułu sprzedaży. Szkoda, że ​​dr Saul nie mógł pozwolić, by „prawda” się sprzedała.

Wiele lat temu wdałem się w debatę w publicznym radiu z mężczyzną, który napisał książkę, która tak twierdziła każdy przypadek ADHD był spowodowane złym rodzicielstwem. Kiedy go nacisnąłem, pozostał nieugięty. “Każdy sprawa - powiedział waląc w stół. „Chodzi o złe wychowanie”.

Pewnego dnia, gdy uporządkujemy złożoność, która łączy w sobie fascynujący stan o tak zwanej ADHD, możemy być w stanie porozmawiać o tym, co powoduje każdy przypadek, i możemy być w stanie precyzyjniej zdefiniować, czym jest ADHD i co to jest nie. Ale jeszcze nas tam nie ma.

Musimy, jak przypomina nam Alan Schwarz, dołożyć wszelkich starań, aby zachować ostrożność, kiedy postawimy diagnozę i zaoferujemy leczenie. Ale nie wolno nam robić tego, co zrobił Alan Sroufe i rozpalać debaty poprzez redukcyjną retorykę, ani robić tego, co sugeruje tytuł doktora Saula, i odejść od tego stanu, jakby go nie było.

Zaktualizowano 15 września 2017 r