Niszczący wpływ marihuany na mózg ADHD

Marihuana jest używana przez zaskakującą liczbę osób z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD). Badania pokazują, że ponad połowa osób używających konopi codziennie i nie codziennie ma ADHD¹, a około jedna trzecia nastolatków z ADHD zgłasza używanie konopi indyjskich². Osoby z ADHD są również trzy razy bardziej prawdopodobne niż ich neurotypowi rówieśnicy, którzy kiedykolwiek używali marihuany.³

Podobnie jak w przypadku innych popularnych substancji, konopie indyjskie są często nadużywane. W rzeczywistości ryzyko rozwoju zaburzenia używania konopi indyjskich (CUD), problematycznego wzorca zażywania konopi indyjskich związanego z klinicznie istotnym upośledzeniem, jest dwukrotnie wyższe u osób z ADHD³. W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, ludzie mogą być psychicznie i chemicznie uzależnieni od konopi indyjskich. Współczesna marihuana ma stężenia THC wyższe niż historycznie zgłaszane, co nasila. Co więcej, działania niepożądane konopi są szczególnie nasilone u osób z ADHD.

Jakie są negatywne skutki marihuany?

Tetrahydrokannabinol (THC), jeden ze związków aktywnych konopi indyjskich, hamuje połączenia neuronalne i skutecznie spowalnia proces sygnalizacji mózgu. THC wpływa również na architekturę dendrytową mózgu, która kontroluje przetwarzanie, uczenie się i ogólne zdrowie mózgu. Nauka nie określiła jeszcze w pełni, czy efekty THC są odwracalne; niektóre części mózgu wykazują zdrowy wzrost neuronów po zaprzestaniu używania konopi indyjskich, ale inne nie.

Krótkoterminowe i długotrwałe zażywanie marihuany wpływa również na:

• Motywacja (efekt utrudniający)
• Pamięć, szczególnie u osób poniżej 25 roku życia, poprzez zmianę funkcji hipokampa i kory orbitowo-czołowej, gdzie przetwarzana jest duża część pamięci
• Wydajność na skomplikowanych zadaniach z wieloma krokami wykonawczymi. Badania wykazały, na przykład, że zwykłe osoby zażywające marihuanę mogą mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdu, nawet jeśli nie są pod wpływem.

Używanie konopi indyjskich może również prowadzić do następujących zaburzeń zdrowotnych:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Rozedma
• Zespół przekrwienia kannabinoidów (charakteryzujący się ciężkimi napadami wymiotów i odwodnieniem)
• Podwyższone tętno spoczynkowe

Używanie marihuany może zaostrzać zaburzenia takie jak paranoja, panika i zaburzenia nastroju. Badania wykazały również, że zwiększone spożycie konopi indyjskich może w unikalny sposób przyczynić się do zwiększenia ryzyka samobójstwa, nawet przy kontrolowaniu podstawowych zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenia nastroju lub niepokój⁴⁵. Badania pokazują, że osoby, które rozpoczynają regularne używanie konopi indyjskich, wykazują również więcej myśli samobójczych, nawet jeśli kontrolują występujące wcześniej zaburzenia nastroju.⁶⁷

Co to jest zaburzenie używania konopi indyjskich (CUD)?

Marihuana uzależnia - 9 procent osób regularnie używających marihuany uzależni się od niej ⁸. Liczba ta wzrasta do 17 procent u tych, którzy zaczynają używać marihuany w okresie dojrzewania.⁹

CUD może się rozwijać po dłuższym używaniu konopi indyjskich. Diagnozuje się go, gdy co najmniej dwa z następujących przypadków wystąpią w ciągu 12 miesięcy:

• Przyjmowanie marihuany w większych ilościach przez dłuższy czas
• Trudności w rzuceniu zażywania konopi indyjskich
• Silne pragnienia lub pragnienia używania konopi indyjskich
• Dużo czasu spędzonego na próbach pozyskania, używania lub odzyskiwania marihuany
• Problemy z pracą, szkołą lub domem z powodu zakłóceń związanych z używaniem konopi indyjskich
• Problemy społeczne lub interpersonalne wynikające z używania konopi indyjskich
• Działania zaniechane lub ograniczone z powodu używania konopi indyjskich
• Powtarzające się używanie konopi indyjskich w sytuacjach niebezpiecznych fizycznie, takich jak prowadzenie samochodu
• Problemy fizyczne lub psychiczne spowodowane lub zaostrzone przez używanie konopi indyjskich
• Tolerancja na konopie indyjskie
• Wycofanie z marihuany

Jak marihuana wpływa na mózg ADHD?

Używanie marihuany upośledza obszary i funkcje mózgu, które również są wyjątkowo upośledzone przez ADHD.

Negatywne skutki tej substancji są najbardziej szkodliwe dla rozwijających się mózgów. Wiele badań pokazuje, że stosowanie na wcześniejszym etapie życia, zwłaszcza przed 25 rokiem życia, przewiduje gorsze wyniki. Jedno z badań wykazało, że intensywne używanie marihuany w okresie dojrzewania wiązało się z utratą średnio 8 punktów IQ w wieku dorosłym ¹⁰. Inne badanie wykazało, że osoby poniżej 18 roku życia są narażone na CUD od czterech do siedmiu razy więcej niż osoby dorosłe.¹¹

Osoby z ADHD, których rozwój mózgu jest opóźniony przez powolne dojrzewanie płatów czołowych, są zatem bardziej podatne na wpływ marihuany na połączenia neuronowe. Niektóre z tych upośledzeń mogą być nieodwracalne.

Konopie indyjskie mogą również znacząco oddziaływać z niektórymi Leki ADHD. Badania naukowe wykazały, że metylofenidat (Ritalin, Concerta) znacząco reaguje z substancją i może powodować zwiększone obciążenie serca.¹²

Inne badania pokazują, że stosowanie marihuany może zmniejszać działanie leków pobudzających¹³. Osoba, która próbuje leczyć ADHD za pomocą używek, faktycznie stawia się w niekorzystnej sytuacji, ponieważ marihuana wpływa na nią negatywnie i sprawia, że ​​lek jest mniej skuteczny.

Zwiększone ryzyko samobójstwa związane z używaniem konopi dodatkowo komplikuje marihuanę osoby z ADHD, które już stają w obliczu podwyższonego ryzyka samobójstwa w porównaniu z neurotypowym osoby fizyczne ¹⁴.

Co przyciąga osoby z ADHD do marihuany?

Marihuana aktywuje mózgowy system nagradzania i uwalnia dopaminę na poziomach wyższych niż zwykle obserwowane. W mózgach ADHD o niskiej zawartości dopaminy THC może być więc bardzo satysfakcjonujące.

Wiele osób z ADHD twierdzi również, że marihuana pomaga im się skupić, spać lub pozornie spowalniać tempo ich myśli. Jedna analiza wątków internetowych wykazała, że ​​25 procent odpowiednich postów opisuje marihuanę jako terapeutyczną dla ADHD, a 5 procent wskazuje, że jest ona zarówno terapeutyczna, jak i szkodliwa ¹⁵. Mimo że niektórzy użytkownicy zgłaszają krótkoterminową poprawę objawów, obecnie nie ma dowodów sugerujących, że marihuana jest medycznie lub psychologicznie pomocna w leczeniu ADHD w perspektywie długoterminowej.

Zwiększona dostępność i legalizacja marihuany zwiększyły dostępność; wiele produktów z konopi indyjskich jest fałszywie sprzedawanych jako leki na ADHD.

Przyczynia się również do zwiększonego prawdopodobieństwa zażywania konopi indyjskich i CUD wśród osób z ADHD występowanie niskiej samooceny, problemów ze snem, słabej kontroli impulsów i tendencji do poszukiwania wrażeń populacja.

Jak leczy się zaburzenia używania konopi indyjskich u osób z ADHD?

Nie ma zatwierdzonego leku do leczenia CUD - leczenie ogólnie oznacza nauczenie pacjentów strategii utrzymywania trzeźwości. Leczenie może obejmować terapie mówiące, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i dialektyczna terapia behawioralna (DBT) oraz uczestnictwo w grupach wsparcia, takich jak Anonimowa Marihuana.

W jednym małym, ale wnikliwym badaniu dotyczącym motywacji do zaprzestania używania konopi indyjskich w grupie osób dorosłych z ADHD stwierdzono, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do oszczędności było oszczędzanie pieniędzy ¹⁶. To samo badanie wykazało, że najczęstszą strategią utrzymywania abstynencji było zrywanie więzi społecznych z osobami palącymi marihuanę.

Bardzo ważne jest także leczenie i ukierunkowanie na ADHD u pacjenta z CUD. Leki pobudzające można wdrożyć w ramach leczenia ADHD i nie uważa się tego za naruszenie trzeźwości.

Jak rodzic powinien pomóc nastolatkowi z ADHD, kto używa marihuany?

Rodzice odczuwają szereg emocji po odkryciu, że ich dziecko używa marihuany. Początkowa reakcja jelitowa lub emocje to zrozumiały gniew i rozczarowanie, ale najlepiej jest uwolnić te uczucia przed rozpoczęciem rozmowy. Każdy dialog z nastolatkami musi być prowadzony w kontrolowany, spokojny sposób - nastolatki nie będą słuchać rodziców, którzy krzyczą i wymazują rzeczy, których później będą żałować.

Może zasięgnąć porady lekarza, pediatry lub terapeuty, który ma doświadczenie w nadużywaniu substancji pomoc, szczególnie dla rodziców, którzy zmagają się z własnymi uczuciami i reakcjami w stosunku do nich dziecko.

Następnym krokiem dla rodziców jest kształcenie się na temat marihuany i tego, jak może być atrakcyjna. Rodzice powinni starać się proaktywnie zobaczyć, czego doświadcza ich dziecko i dlaczego mogli zwrócić się do substancji. Kiedy rozmowa się zacznie, rodzice powinni celowo pracować, aby nie zawstydzić swojego dziecka, a zamiast tego skupić się na zrozumieniu doświadczenia jego dziecka z konopiami indyjskimi.

Rodzice powinni spokojnie zadawać pytania takie jak:

• „Znalazłem to i martwię się, ale chciałbym wiedzieć, jaki jest dla ciebie urok?”
• „Co to dla ciebie robi?”
• „Jak się czułeś, kiedy robiłeś to po raz pierwszy?”

Podczas gdy rodzice są zachęcani do spokojnych i przemyślanych rozmów z nastolatkami, powinni określają także granice i konsekwencje zażywania substancji, aby przypomnieć dziecku, że nie jest do przyjęcia. Bez zawstydzania rodzice muszą ustanowić zasady, które zniechęcają do używania substancji, szczególnie w gospodarstwie domowym.

Wielu rodziców powie, że wolą, aby ich dziecko paliło w domu niż na zewnątrz z innymi. Ale ta mentalność nie powstrzymuje nastolatków przed paleniem lub używaniem nigdzie indziej. Zamiast tego zezwolenie na używanie w domu oznacza poczucie zgody związane z używaniem substancji.

Jeśli nastolatki mówią, że po prostu eksperymentują, powinny wiedzieć, że eksperymenty mogą szybko przekształcić się w coś bardziej niebezpiecznego. Rodzice powinni poinformować ich, że nastolatki z ADHD są bardziej narażone na uzależnienie. Nastolatki powinny również zdawać sobie sprawę, jeśli nie są w tym momencie, o historii uzależnienia w rodzinie, która ma również element genetyczny.

Ograniczenie palenia może wywołać pewien luz. Nastolatki i młodzi dorośli mogą być tak zachwyceni substancją, że są skłonni kłamać na temat używania jej rodzicom. Rodzice powinni podejść do dziecka, jeśli podejrzewają, że go używają, nawet po wprowadzeniu zasad, ale powinni pamiętać, że ta substancja, jak każda inna, może sprawić, że ludzie nie zawsze będą zgodni z prawdą. To bardzo różni się od myślenia, że ​​ich dziecku nie można ufać i jest kłamcą.

Dzieciom należy przypomnieć, że są kochane i że ich zdrowie jest najważniejsze. Palenie marihuany nie oznacza, że ​​rodzice ponieśli porażkę lub że wykonali złą pracę ze swoimi dziećmi. Straszne piętno uzależnienia dotyczy charakteru i moralności - należy pamiętać, że nastolatki nie używają narkotyków, ponieważ są złymi ludźmi. Bardzo, bardzo dobrzy ludzie są uzależnieni od substancji lub eksperymentują z nimi.

Informacje w tym artykule oparte są na dwuczęściowej marihuanie dr Roberto Olivardii i serii seminariów internetowych ADHD Brain. Pierwsza część, "Marihuana i mózg ADHD: jak identyfikować i leczyć zaburzenia używania konopi indyjskich u nastolatków i młodych dorosłych”Był transmitowany na żywo 26 lutego 2020 r. “Marihuana i mózg ADHD, część 2”Był transmitowany na żywo w dniu 26 marca 2020 r.

---

Źródła

¹ M. Loflin et. glin. (2014) Podtypy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) i używania konopi indyjskich, używania substancji i nadużywania, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. glin. (2013). Zażywanie substancji przez młodzież w badaniu leczenia multimodalnego dotyczącego zaburzenia koncentracji / nadpobudliwości (ADHD) (MTA) jako funkcja dziecięcego ADHD, losowe przypisanie do leczenia dziecięcego i kolejne lek. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. glin. (2011). Perspektywiczny związek zaburzeń koncentracji uwagi / nadpobudliwości u dzieci (ADHD) oraz używania i nadużywania substancji / uzależnień: przegląd metaanalityczny. Przegląd psychologii klinicznej, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen: „Czy używanie konopi indyjskich prowadzi do zaburzeń nastroju i zachowań samobójczych? Populacyjne badanie populacyjne ”, Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, nr 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., i Tsuang, J. (2020, luty). Przegląd systematyczny: zażywanie marihuany u nastolatków i samobójstwo. Zaburzenia uzależniające i ich leczenie. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. RE. Mabila i E. Chauchard, „Wpływ używania konopi indyjskich na myśli samobójcze wśród 491 uczniów szkół średnich”, Encephale, vol. 34, nr 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., i Azzoni, A. (2009). Myśli samobójcze wywołane epizodycznym zażywaniem konopi indyjskich. Opisy przypadków w medycynie, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ C. Lopez-Quintero, i in. glin. (2011). Prawdopodobieństwo i predyktory przejścia od pierwszego użycia do uzależnienia od nikotyny, alkoholu, konopie indyjskie i kokaina: wyniki National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Condition (NESARC). Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 115 (1-2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. RE. et. glin. (2014). Niekorzystne skutki zdrowotne używania marihuany. The New England Journal of Medicine, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M i in. glin. (2012). Używanie konopi indyjskich i spadek neuropsychologiczny. Postępowania z National Academy of Sciences. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters K. C. i Lee, C. Y. (2008). Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń spożywania alkoholu i marihuany w młodości: związek z ostatnim używaniem i wiekiem. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. glin. (2015, styczeń). Badanie eksploracyjne połączonych efektów doustnego podawania metylofenidatu i delta-9-tetrahydrokannabinol (THC) o funkcji sercowo-naczyniowej, subiektywnych skutkach i wydajności w zdrowi dorośli. Dziennik leczenia uzależnień, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., i Tomasi, D. (2014). Zmniejszona reaktywność mózgu dopaminy u osób nadużywających marihuany wiąże się z negatywną emocjonalnością i nasileniem uzależnienia. Postępowania z National Academy of Sciences of United States of America, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., i Kereszteny, A. (2017). Zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości i samobójstwo: przegląd systematyczny. Światowy dziennik psychiatrii, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. glin. (2016). „Używam chwastów do mojego ADHD”: Jakościowa analiza dyskusji na forum internetowym na temat używania konopi indyjskich i ADHD. PloS One, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. glin. (2018). Wycofanie konopi indyjskich u osób dorosłych z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości. Prim Care Companion CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Zaktualizowano 2 kwietnia 2020 r