DBT vs CBT: Porównanie opcji terapii ADHD

Terapia behawioralna poznawcza (CBT) i dialektyczna terapia behawioralna (DBT) są formami psychoterapia stosowana przez specjalistów zdrowia psychicznego w leczeniu szeregu wyzwań związanych z warunki takie jak niepokój, zaburzenie osobowości typu borderline (BPD), zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), depresja, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i inne.

CBT i DBT są podobnymi, ale odrębnymi zabiegami. DBT został opracowany po CBT i można go scharakteryzować jako rodzaj CBT z pewnymi nakładającymi się cechami. Te dwie terapie są jednak oparte na unikalnych zestawach dobrze zdefiniowanych pomysłów i dostarczane na różne sposoby.

Czym CBT różni się od DBT?

CBT koncentruje się na silnych powiązaniach między myślami, emocjami i zachowaniami danej osoby. To sprawia, że ​​nasze myśli i wzorce zachowań wpływają na to, jak się czujemy. Aby poczuć się lepiej, musisz powstrzymać nieprzydatne wzorce, wykorzystując określone umiejętności nauczane podczas sesji terapeutycznych.

Z drugiej strony DBT łączy pozytywną zmianę z praktyką osobistej akceptacji i uważności. „Dialektyczny” oznacza integrację przeciwieństw i odzwierciedla cel DBT polegający na utrzymaniu i zrównoważeniu przeciwnych, ale niezbędnych idei akceptacji i zmian. Uznanie tych przeciwstawnych zasad zmniejsza presję, ponieważ pacjenci uczą się nie osądzać siebie w obecnej sytuacji i dają im motywację do podjęcia pozytywnych kroków w kierunku zmiany.

DBT został opracowany specjalnie jako leczenie zaburzenia osobowości typu borderline (BPD), stanu charakteryzującego się intensywnymi emocjami i trudnościami w ich regulacji. Właśnie dlatego DBT nakazuje, aby emocje były bardziej rozpoznawane (akceptacja) i traktowane na drodze do zmiany. W ciągu dziesięcioleci od czasu opracowania DBT był stosowany w leczeniu innych chorób, takich jak ADHD i zaburzenia odżywiania.

[Zdobądź bezpłatny zasób: wszystko, co musisz wiedzieć o CBT]

Jak wyglądają sesje DBT i CBT?

Przegląd CBT

Podczas sesji CBT klient współpracuje z terapeutą, aby ćwiczyć nowe umiejętności i strategie, które podkreślają związek między myślami, emocjami i zachowaniem. Teoretyczna i techniczna wiedza terapeuty łączy się z osobistymi spostrzeżeniami klienta, dzięki czemu strategie CBT są dostosowane do każdej osoby.

Jednym z przykładów strategii nauczanej w CBT jest „restrukturyzacja poznawcza”, w której pacjenci krytycznie badają negatywne myśli i uczucia związane z konkretnym problemem w próbie stworzenia zdrowszego wzory. Za pomocą wykresu klienci:

• Zapisz sytuację, która wywołała negatywną myśl
• Kategoryzuj myśl według jednego lub kilku szkodliwych wzorców myślenia
• Wymień, w jaki sposób wywołała ich myśl
• Podaj dowody lub adaptacyjne sposoby myślenia, które są sprzeczne z tą myślą

Na przykład otrzymanie opóźnionej opłaty za rachunek za kabel może sprawić, że ktoś poczuje się beznadziejnie zapomniany i że całe ich życie to wrak - myśl, która mieści się w myśleniu „nadgeneralizującym” wzór. Aby odeprzeć tę myśl, CBT może nauczyć osobę, aby wymieniała wszystkie czasy, które zapamiętała płacić rachunki na czas lub uznać sytuację za dogodne przypomnienie o dalszym korzystaniu z kalendarza często.

[Pobierz ten plik: bezpłatny przewodnik po naturalnych opcjach leczenia ADHD]

„Magia” CBT zwykle dzieje się poza pokojem terapeutycznym - zadania domowe i zadania zmuszają pacjentów do samodzielnego korzystania ze strategii, których nauczyli się w życiu codziennym.

Sesje CBT można przeprowadzać w formacie grupowym, chociaż sesje indywidualne między lekarzem a pacjentem są na ogół częstsze. Liczba sesji w programie leczenia różni się w zależności od indywidualnych postępów i innych czynników, ale większość programów CBT obejmuje 12 sesji i trwa około godziny. Sesje grupowe trwają zwykle dwie godziny.

Przegląd DBT

DBT składa się z tych czterech elementów:

• Terapia indywidualna
• Trening umiejętności (wykonywany w grupach)
• Natychmiastowy coaching telefoniczny
• Konsultacja DBT dla terapeutów

Komponent dotyczący szkolenia umiejętności, wykonywany w grupach, stanowi rdzeń całego programu. Tutaj umiejętności pacjentów w zakresie „akceptacji i zmiany” - integralne z podstawą DBT - obejmują cztery tematy lub moduły:

• Uważność
• Tolerancja niebezpieczeństwa
• Regulacja emocji
• Skuteczność interpersonalna

w uważność moduł, na przykład, pacjenci rozwijają umiejętność zwracania uwagi na doświadczenie teraźniejszości moment i reguluj ich uwagę poprzez ćwiczenia, takie jak zwykłe opisywanie obiektu przed nim im. Ten moduł podlega „akceptacji”.

Jedną strategią zwykle stosowaną w module regulacji emocji, który podlega „zmianie”, jest ABC PROSZĘ, co ma na celu zmniejszenie wrażliwości emocjonalnej i przypomnienie pacjentom o znaczeniu zdrowia w ich zdrowiu nastroje:

• ZA: ZAkumulować pozytywne emocje, takie jak angażowanie się w przyjemne czynności
• B: bbudowanie mistrzostwa lub robienie rzeczy, które tworzą poczucie spełnienia
• DO: dorozpoczynać z wyprzedzeniem sytuacjami emocjonalnymi
• P: Treat P.hysical choroba, ponieważ choroba obniża odporność na negatywne emocje
• E: Równowaga miating
• ZA: ZAnieważne leki zmieniające nastrój
• S: Równowaga sleep
• E: Zdobądź mixercise

Trening umiejętności odbywa się zwykle w 12 dwugodzinnych sesjach, które odbywają się co tydzień, choć niektóre programy trwają dłużej. Praca domowa jest również częścią tego elementu.

Indywidualny element terapii zwykle obejmuje cotygodniowe, godzinne sesje dostosowane do konkretnych potrzeb pacjenta. Trening telefoniczny jest dostępny pomiędzy sesjami, aby pomóc pacjentom w trudnych sytuacjach. Konsultacje z terapeutą DBT, ustawione jako terapia dla terapeuty, odbywają się raz w tygodniu.

DBT vs CBT dla ADHD

Jak działają DBT i CBT dorośli z ADHD? Czy jedno jest lepsze czy bardziej skuteczne od drugiego?

Silne badania empiryczne pokazują, że dorośli z ADHD, którzy przechodzą terapię CBT lub DBT, widzą poprawę objawów. Żadne badania nie porównywały jeszcze skuteczności CBT w porównaniu z DBT u dorosłych z ADHD, szczególnie.

Badania wykazały, że dorośli z ADHD biorą leki pobudzające i dąż do CBT, aby zobaczyć lepsze wyniki niż ci, którzy biorą same leki. Leki CBT plus również dają lepsze wyniki niż sam CBT. Jak to się mówi, „pigułki nie uczą umiejętności” - leki mogą pomóc w podstawowych objawach ADHD, ale mogą też pozwolić na większą zdolność poznawczą do dostosowywania zachowań i modyfikowania wzorców myślenia.

W przypadku DBT należy zauważyć, że zastosowanie pełnego programu DBT do leczenia danej osoby nie zawsze jest konieczne do osiągnięcia wyników. Na przykład element szkolenia umiejętności jest powszechnie stosowany w izolacji w leczeniu dorosłych z ADHD. Takie podejście dopasowane do ciała nie jest powszechne w CBT.

To powiedziawszy, CBT jest ogólnie bardziej dostępne niż DBT, ponieważ jest więcej specjalistów CBT specjalizujących się w ADHD dla dorosłych. W przeciwieństwie do CBT, DBT nie oferuje żadnych podręczników klinicznych wyjaśniających, jak dostosować swoje koncepcje terapeutyczne do stosowania u osób dorosłych z ADHD. Klinicysta zainteresowany szkoleniem umiejętności DBT dla pacjentów z ADHD musiałby ręcznie dostosować program.

Ostatecznie wybór między CBT i CBT może sprowadzać się do indywidualnych preferencji. Ustawienie terapii grupowej DBT może oferować możliwości walidacji przez osoby, które borykają się z podobnymi problemami z ADHD. Z kolei indywidualne sesje terapeutyczne CBT mogą pozwolić pacjentom na dogłębne zbadanie i zindywidualizowanie technik.

W końcu może nie być dobrego lub złego wyboru - tylko taki, który jest odpowiedni dla ciebie.

[Przeczytaj dalej: Omówienie terapii ADHD: 9 najlepszych zabiegów dla dzieci i dorosłych]

Informacje w tym artykule oparte są na webinarium dr Johna Mitchella ADDitude zatytułowanym “CBT i DBT dla ADHD: w jaki sposób terapie dyskusyjne redukują objawy ADHD i zwiększają pewność siebie” , który był transmitowany na żywo w dniu 29 października 2019 r.

Zaktualizowano 18 marca 2020 r