Terapia somatyczna dla ADHD i urazów: nowa całościowa opcja leczenia

Wyobraź sobie skomplikowaną złożoność sieci pająka - jeden wątek dołącza do dziesiątek innych; pociągnij tylko jeden z tych jedwabistych pasm i cała sieć się zapadnie. Życie z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) i traumą może wydawać się podobne - objawy są tak splecione, że jedno pociągnięcie może spowodować załamanie całej splątanej sieci.

Badania pokazują, że doświadczenie urazu zwiększa szanse pacjenta na zdiagnozowanie ADHD.¹ Co więcej, odkrywanie źródła urazu pacjenta i ocena jego wpływu na mózg i ciało może być skomplikowane, ponieważ wiele objawów urazu pokrywa się z objawami ADHD.¹ Objawy te obejmują:

• Trudności z koncentracją
• Słaba pamięć
• Deregulacja emocjonalna
• Przerwany sen
• Impulsywność i / lub niepokój
• Problemy z łączeniem się z innymi
• Nadużywanie substancji

ADHD czy uraz? To skomplikowane

Zazwyczaj obecny we wczesnym dzieciństwie, ADHD jest zaburzeniem opartym na mózgu, często diagnozowanym po zmaganiu się dziecka w szkole, a nawet później. Uraz jest wynikiem narażenia na stresujące zdarzenia lub doświadczenia, które mogą wystąpić w dowolnym momencie życia danej osoby. Jeśli uraz wystąpi w dzieciństwie, gdy mózg się rozwija, może to prowadzić do zmian poznawczych i emocjonalnych, które mogą przypominać ADHD.

Według najnowszych statystyk z Centra kontroli i zapobiegania chorobom (CDC)ADHD ma wpływ na 9,4 procent dzieci i około 4,4 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Około 64 procent dzieci z ADHD ma co najmniej jedno dodatkowa diagnoza zdrowia psychicznego, Jak na przykład zespół stresu pourazowego (PTSD), lęk lub zaburzenia nastroju.²

Uraz występuje również w Stanach Zjednoczonych, gdzie nawet 70 procent dorosłych zgłasza przynajmniej jedną z nich wydarzenie traumatyczne za ich życia.³ Śmierć ukochanej osoby, rozwód, wypadki samochodowe, nadużycie lub zaniedbanie opiekuna, życie w wyniku klęski żywiołowej, doświadczanie rasizmu, bycie ofiarą przestępstwa lub bycie świadkiem - wszystko to może wpłynąć na sposób myślenia lub myśli osoby czuje się Nieleczony problem może stać się wyniszczający.

[Kliknij, aby przeczytać: Zaskakujące połączenie między ADHD a PTSD]

Każda osoba ma swoją unikalną reakcję na traumę; to, co traumatyczne dla jednej osoby, może nie być dla innej. Nie każda trauma ma trwałe skutki, ale może stać się przewlekła z utrzymującymi się objawami. Koszmary nocne, przerażające retrospekcje, natrętne myśli, unikanie rzeczy związanych z traumą (podróż samochodem, na przykład, jeśli wypadek samochodowy spowodował uraz), rozregulowanie emocjonalne i nadmierna czujność są powiązane z PTSD.

Jednak możesz mieć traumę rozregulowanie układu nerwowego i nie mają PTSD. Inne objawy spektrum urazowego (które są również powszechne w PTSD) obejmują niepokój, niski nastrój, trudności z koncentracją, drętwienie (brak emocji) i uczucie wstyd i wina. Objawy urazowe obejmują również objawy fizyczne, takie jak bóle głowy, nudności, drżenie, ucisk w klatce piersiowej, płytki oddech i zawroty głowy. ^3,4

Ponieważ objawy ADHD i traumy występują podobnie, dokładne ich oszacowanie i leczenie wymaga umiejętności i doświadczenia. Oto przykład ilustrujący złożoność: Słaba pamięć robocza wiąże się z ADHD, ale zastanów się, w jaki sposób umysł może uniknąć myślenia o niepokojącym doświadczeniu. Lekarze muszą sprawdzić, czy słaba pamięć jest spowodowana ADHD lub urazem i odpowiednio je leczyć.

Kiedy ciało niesie stres emocjonalny

Być może wcześniej słyszałeś o chronicznej reakcji na stres. Jest to powszechnie określane jako odpowiedź „walcz lub uciekaj”. Inną nazwą jest „pobudzenie współczujące”, ponieważ jest to aktywacja współczulny układ nerwowy. Pobudzenie współczujące to mimowolna reakcja naszego organizmu na niebezpieczeństwo.

[Czy masz deficyt pamięci roboczej? Weź udział w tym teście]

Pomyśl o czasach, w których zetknąłeś się z zagrożeniem, takim jak szybko zbliżający się samochód, gdy przechodziłeś przez ulicę. Twój "walcz albo uciekaj”Reakcja prawdopodobnie przeszła w stan wysokiej gotowości, powodując, że adrenalina i kortyzol przepłynęły przez twoje ciało, przyspieszenie akcji serca i napięcie wszystkich mięśni.

Jeśli ta reakcja zdarza się wielokrotnie - na mniej intensywnym poziomie - przez wiele miesięcy lub lat, ciało uczy się traktować wszystko, co napotyka, jako niebezpieczne zagrożenie. Z biegiem czasu tworzy stałe wzorce działania w tkankach organizmu, takie jak nawykowe napięcie mięśni (pomyśl o zaciskaniu szczęka lub uniesione ramiona), zaburzenia trawienne i neurony, które strzelają w ten sam sposób w kółko (zachowanie obronne wzory). Wszystko to są oznaki rozregulowania. Układ nerwowy nauczył się reagować na przeszłe wydarzenia tak, jakby miały miejsce w teraźniejszości.

Jak dorastanie z ADHD powoduje uraz

Współistniejące ADHD i uraz są częstsze niż wcześniej sądzono. Ludzie z ADHD są często zastraszani, czują się, jakby nie pasowali, walczyli w środowisku akademickim i społecznym w szkole, a dorośli napominali ich za zachowania, nad którymi mają niewielką kontrolę. Łatwo zobaczyć, jak to wszystko składa się na traumę u niektórych osób i jak zaplątały się te dwa zaburzenia.

Pomyśl o układzie nerwowym jako o wersji okablowania elektrycznego budynku. Mózg jest skrzynką z bezpiecznikami. Nerwy to druty rozciągające się w całym ciele. Nasze przewody zawierają miliardy neuronów, które komunikują się za pośrednictwem neuroprzekaźników podobnie jak elektryczność - przeskakując z jednego neuronu na drugi.

U osób z ADHD i urazami funkcjonowanie neurologiczne ulega zmianie i rozregulowaniu, co powoduje, że przewody uruchamiają się inaczej. To nasuwa pytanie, czy neurologiczne funkcjonowanie lub natura zaburzały funkcjonowanie neurologiczne? ADHD i trauma są tak ze sobą powiązane, że nigdy nie będziemy w stanie ich drażnić. Jak więc iść naprzód? Traktujemy oba.

Rozplątywanie sieci: leczenie obu warunków

Jeśli będziemy leczyć tylko jeden lub drugi stan, nieleczony stan będzie maskował każdy znaczący postęp w leczeniu drugiego. Osoby z ADHD i traumą potrzebują strategii funkcjonowanie wykonawcze, ale aby uregulować układ nerwowy, muszą także przetworzyć traumę.

Lek jest dobrym miejscem na rozpoczęcie, ponieważ jest to dobrze zbadane leczenie obu zaburzeń. Jeśli interwencje farmakologiczne zakończą się powodzeniem, życie stanie się łatwiejsze do opanowania, a terapia bardziej skuteczna. Prawdziwe uzdrowienie może się rozpocząć.

Na przykład, gdy a leki pobudzające poprawia trwałe skupienie, leczenie behawioralne może skupiać się na regulacji układu nerwowego, a nie na dezorganizacji. Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą pomóc zmniejszyć skrajności emocjonalne, dzięki czemu trudniejsza praca przetwarzania urazu jest bardziej dostępna.

Co to jest terapia somatyczna?

Terapia somatyczna (lub psychoterapia somatyczna) to pojawiająca się, holistyczna metoda leczenia, która może być stosowana do jednoczesnego leczenia współistniejącego ADHD i urazu. Jest to termin ogólny na grupę terapii opartych na ciele lub na ciele. Terapię somatyczną nie należy mylić z nadwoziem wymagającym dotyku fizycznego, prowadzoną przez licencjonowanych lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym, zwykle przeszkolonych w obu tradycyjna terapia rozmowa i terapia somatyczna. Koncentrują się na leczeniu całej osoby i wspieraniu ponownego połączenia mózgu z ciałem.

Psychoterapia somatyczna ewoluowała w ciągu ostatnich 50 lat, gdy różni praktykujący obserwowali, jak ciało reaguje na uraz - jako przewlekła reakcja na stres w układzie nerwowym i ustalone wzorce działania w tkanki.

Ci praktykujący zaobserwowali, że jeśli terapia wiąże się z fizycznymi odczuciami traumy, a nie z narracyjna „historia” traumy, wzorce myślowe związane z traumą ostatecznie się zmieniają, aw niektórych przypadkach rozwiązać. Obserwacje te doprowadziły do ​​badań i rozwoju wielu metod terapeutycznych.

Głównym celem terapii somatycznej jest gojenie lub regulacja układu nerwowego. Jeśli układ nerwowy utknął w trybie przetrwania, oznacza to, że objawy ADHD zintensyfikować. Regulacja układu nerwowego może nie wyeliminować objawów ADHD, ale mogą nastąpić głębokie zmiany. Pomyśl o układzie nerwowym jako o ciele człowieka, poprawa jego funkcji będzie miała wpływ na tętnienia w każdym aspekcie życia.

Terapia somatyczna zwiększa świadomość odczuć w ciele, aby dać pacjentowi mapę drogową do zrozumienia, co one oznaczają. Został on przebadany jako leczenie urazu, ale nie jako leczenie urazu współistniejącego i ADHD. Kuzyn terapii somatycznej, odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchów gałek ocznych (EMDR), został przebadany jako leczenie obu z obiecującymi wynikami, choć potrzebne są dalsze badania.⁵ Istnieją pewne dowody, że leczenie zarówno urazu, jak i ADHD poprawia objawy obu.^{6,7,8,9,10,11}

Terapeuci somatyczni są szkoleni do pracy z odczuciami ciała w taki sam sposób, jak terapeuci rozmawiają do pracy z myślami lub poznaniami. Od dwóch lat traktuję klientów korzystających z tej techniki. Oto podstawowy przegląd tego, jak to działa.

Najpierw proszę klienta, aby zanotował wszelkie odczucia w ciele (na przykład ucisk, mrowienie lub nudności). Następnie zadaję pytania, aby pogłębić zrozumienie doznania i zwracamy szczególną uwagę na to, jak odczucie zmienia się w ciele. Stamtąd pracujemy z tym uczuciem na różne sposoby, aby przekształcić je ze strachu w bezpieczeństwo.

Skoncentrowanie się na reakcji organizmu na traumę - zamiast na samej traumie - zmniejsza możliwość ponownej traumy jednostki i rozpoczyna proces gojenia. Poprzez ciało mamy większy dostęp do traumatycznych pozostałości, które mogą nie być dostępne we wspomnieniach.

Jest to proces, który musi być prowadzony przez wyszkolonego terapeutę somatycznego. Konsekwentnie przypominam moim klientom: nie przetwarzamy samych urazów. Ważne jest, aby przetwarzać traumę w zaufanym, terapeutycznym związku. Musimy współregulować z inną osobą, zanim będziemy mogli samoregulować.

Znalezienie akceptacji w ADHD i traumie

Wstyd jest wszechobecnym składnikiem zarówno ADHD, jak i traumy; uznanie tego jest kluczem do skutecznego leczenia. Terapia somatyczna może pomóc pacjentom zrozumieć, że to nie ich wina, i ostatecznie znaleźć akceptację.

Pacjent, który rozwinie wysoce zestrojoną świadomość swojego ciała, może nawet być w stanie go rozpoznać objawy manifestują się w odpowiedzi na stres i które objawy są bardziej zakorzenione w neurologii ADHD. Na przykład terapia somatyczna może pomóc pacjentowi ustalić, czy jest rozproszony z powodu wyzwalacza stresu, czy z powodu czegoś nowego i interesującego w jego otoczeniu. Terapeuta może zastosować tradycyjny Terapie leczenia ADHD, np. szkolenie umiejętności funkcjonowania wykonawczego, aby pomóc pacjentowi, który tego doświadcza.

Terapia somatyczna jest leczeniem długotrwałym (trwającym rok lub dłużej), wymagającym licencjonowanego lekarza zdrowia psychicznego przeszkolonego w terapii somatycznej, który ma również doświadczenie w leczeniu osób z ADHD. Ponieważ terapia somatyczna jest metodą stosowaną przez licencjonowanych terapeutów, większość polis ubezpieczeniowych obejmujących tradycyjną terapię rozmów obejmie również ten rodzaj terapii.

5 sposobów, w jakie możesz sobie pomóc

Chociaż praca z wyszkolonym terapeutą jest najlepszym sposobem leczenia, pacjenci z urazem i ADHD mogą przestrzegaj tych prostych zasad, aby zwiększyć świadomość układu nerwowego i wchodź z nim w interakcję sposoby

#1. Zwróć uwagę na odczucia swojego ciała przez cały dzień. Można tego dokonać zarówno z negatywnymi, jak i pozytywnymi uczuciami. Zauważanie i wzmacnianie dobrych doświadczeń może być szczególnie pomocne w leczeniu zarówno ADHD, jak i traumy, które mają w przeszłości historię negatywnych doświadczeń. Następnym razem, gdy poczujesz błysk radości lub szczęścia, zatrzymaj się i zadaj sobie pytanie: „Jakie są odczucia dobrego samopoczucia w moim ciele?” Miękkość w ramionach? Ciężkość w nogach? Ciepło w brzuchu? Nie ma właściwej odpowiedzi. Wykonaj wyimaginowaną „migawkę” tego uczucia, aby pokazać swojemu układowi nerwowemu, że wie, jak się czuć regulowanym.

#2. Znajdź bezpieczeństwo w strukturze. Struktura - wiedząc konsekwentnie, czego się spodziewać - może sprzyjać poczuciu bezpieczeństwa i zmniejszać aktywację lub czujność związaną z przewlekłym stresem. Wiedza o tym, że dzień zacznie się od prysznica, a na przykład myje zęby, sprawia, że ​​czujemy się bezpiecznie.

#3. Zbuduj mocny fundament. Dieta, ćwiczenie, a sen to podstawa zdrowego funkcjonowania układu nerwowego. Zdrowe nawyki mogą stanowić wyzwanie dla osób z ADHD i urazami, dlatego warto często odwiedzać te podstawowe obszary. Jeśli czujesz się zagubiony i przytłoczony, oceń swoje fundamenty i dostosuj w razie potrzeby.

#4. Zwróć uwagę, gdzie masz agencję. ADHD i trauma są przeciwieństwem kontroli. W terapii somatycznej zaczynamy od kontrolowania ruchu mięśni w ciele. Zwróć uwagę na to, gdzie masz agencję i kontrolę w swoim życiu. Zrozum, gdzie masz wybór, i uświadom sobie, co możesz kontrolować, a nie co czujesz niepewnie.

#5. Komunikuj się ze swoim układem nerwowym, aby go uspokoić. Jednym ze sposobów cichej aktywacji w ciele jest delikatne przypomnienie sobie, że nie jesteś w sytuacji przeżycia. Jeśli nie grozi ci bezpośrednie niebezpieczeństwo, wyślij swojemu ciału komunikat „wszystko jasne”:

• Zwolnij ruch i mowę, gdy zauważysz, że idziesz szybko i mówisz.
• Wybierz codzienne czynności - na przykład wyjdź za drzwi, aby dostać się do samochodu. Użyj go jako sygnału do sprawdzenia napięcia mięśni w ramionach, plecach lub szczęce. Następnie sprawdź, czy w tej chwili możesz go choć trochę uwolnić.
• Ćwiczyć intuicyjny ruch. Kiedy w ciągu dnia następuje naturalna przerwa, zapytaj swoje ciało, czy chce się poruszać w określony sposób. Może masz ochotę uścisnąć dłonie lub wyciągnąć szyję. Zapytanie układu nerwowego, co musi czuć się lepiej - i wysłuchanie odpowiedzi - to skuteczny sposób komunikowania się z ciałem i dawania mu tego, czego potrzebuje.

Pamiętaj, że wolne jest szybkie, a mniej znaczy więcej. Nie ma szybkiej naprawy, ale wraz z wyleczeniem przewlekłej odpowiedzi na stres objawy ulegną poprawie.

Kiedy zdobędziesz świadomość i zrozumienie swojej unikalnej neurologii, wiedz, że nie jesteś sam. Istnieją tysiące takich jak ty, którzy zostali złapani w tę samą zagmatwaną sieć. Pamiętaj jednak, że jedwab pająka jest tak naprawdę mocniejszy niż stal. Ty też.

[Pobierz ten darmowy zasób: Wyzwania i rozwiązania dotyczące wspólnej funkcji wykonawczej]

Źródła

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, i in. Powiązania między niekorzystnymi doświadczeniami z dzieciństwa a diagnozą i ciężkością ADHD. Wydział Pediatrii, Albert Einstein College of Medicine, Szpital Dziecięcy w Montefiore. Zaakceptowano 29 sierpnia 2016 r.

² Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Dane i statystyki dotyczące ADHD. Ostatnia aktualizacja strony 15 października 2019 r. Dostęp 24 czerwca 2020 r.

³Krajowa Rada Zdrowia Behawioralnego. Infografika. „Jak radzić sobie z traumą”. Dostępne o: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum leczenia nadużywania substancji (US). Opieka pourazowa w opiece behawioralnej. Rockville (MD): Administracja ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (US); 2014. (Seria Protokół poprawy leczenia (TIP), nr 57.) Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Piątek, S. (2003). Wykorzystanie odczulania i ponownego przetwarzania ruchów gałek ocznych jako interwencji w przypadku nasilenia objawów traumy i zachowania w zaburzeniu nadpobudliwości z deficytem uwagi. Dissertation Abstracts International: Sekcja B: Nauki i inżynieria, 64 (6-B), 2901. Dostępne o: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Rola terapii odczulającej i przetwarzającej ruchy gałek ocznych (EMDR) w medycynie: zajęcie się objawami psychologicznymi i fizycznymi wynikającymi z niekorzystnych doświadczeń życiowych. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10,7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., i Minton, K. (2000). Psychoterapia sensomotoryczna: Jedna metoda przetwarzania traumatycznej pamięci. Traumatologia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C i in. Doświadczenie somatyczne w leczeniu zespołu stresu pourazowego: randomizowane, kontrolowane badanie wyników. J Stres urazowy. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.218189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model odporności na uraz: interwencja „oddolna” w psychoterapii urazowej. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM i Selvam R. (2008). Efekty leczenia somatycznego u osób, które przeżyły tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Keeps the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

POMOC DODATKOWA
Aby wesprzeć misję ADDitude polegającą na zapewnianiu edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twój czytelnik i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i zasięg. Dziękuję Ci.

Zaktualizowano 24 czerwca 2020 r