Co to jest zaburzenie zachowania? Znaki CD, przyczyny i leczenie

Co to jest zaburzenie zachowania?

Zaburzenie zachowania (ang. Conduct Disorder, CD) to zaburzenie psychiatryczne o dużym stopniu upośledzenia, charakteryzujące się ciężkim i trwałym zaburzeniem zachowania antyspołeczne i agresywne, takie jak niszczenie mienia, bójki i znęcanie się Zwierząt. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-V) definiuje CD jako „powtarzający się i trwały wzorzec zachowania, w którym podstawowe prawa innych osób lub główne normy lub zasady społeczne odpowiednie do wieku są naruszane. ” CD wiąże się z zaburzeniami neurokognitywnymi i nieprawidłowości funkcjonalne w obszarach mózgu, które są odpowiedzialne za przetwarzanie emocji, regulację emocji i wzmacnianie podejmowanie decyzji.

Zaburzenie zachowania zwykle pojawia się u dzieci i młodzieży i często współwystępuje z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADD lub ADHD). Zarówno ADHD, jak i CD są związane z niepełnosprawnością wykraczającą poza natychmiastową utratę zdrowia, a mianowicie z niekorzystnymi skutkami, w tym słabymi wynikami w nauce, innymi zaburzeniami psychicznymi i związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych oraz przestępczością.

CD występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet i rozpoznaje się u około 6–16% chłopców w wieku szkolnym i 2–9% dziewcząt w wieku szkolnym. Podtypy CD są określane na podstawie wieku zachorowania (początek w dzieciństwie vs. młodzieńczy początek) oraz obecność lub brak cech bezduszności i braku emocji, takich jak deficyt empatii i winy. CD często może prowadzić do antyspołecznych zaburzeń osobowości w wieku dorosłym.

Jakie są objawy zaburzenia zachowania?

Osoby z zaburzeniami zachowania często wykazują następujące objawy:

• Agresja wobec ludzi i zwierzęta: inicjowanie walk fizycznych, zastraszanie innych, poddawanie zwierząt i / lub ludzi okrucieństwu fizycznemu, napadom lub napadom
• Zniszczenie mienia: podpalanie lub niszczenie przedmiotów należących do innych osób
• Oszustwo lub kradzież: włamanie, kradzież w sklepach, „oszukiwanie” innych
• Poważne naruszenia zasad: przebywanie późno w nocy, ucieczka z domu, regularne opuszczanie szkoły
  Zgodnie z DSM-V, te zaburzenia zachowania muszą powodować znaczne upośledzenie funkcjonowania społecznego, naukowego lub zawodowego, aby uzasadnić diagnozę zaburzenia zachowania.

Co powoduje zaburzenia zachowania?

Zarówno genetyczne, jak i biologiczne i środowiskowe czynniki ryzyka przyczyniają się do diagnozy zaburzeń zachowania. Zaburzenia zachowania u dzieci są związane z problemem w przednim płacie mózgu, który może zakłócać zdolność dziecka do unikania krzywdy i uczenia się na podstawie negatywnych doświadczeń. Co więcej, dorośli, którzy wykazywali problemy z zachowaniem w młodym wieku, częściej mają dzieci z zachowaniem zaburzenia, jednak następujące czynniki mogą również odgrywać znaczącą rolę w przewidywaniu zaburzeń zachowania i przestępczość:

Genetyczne i biologiczne czynniki zaburzeń zachowania

• Upośledzenie w obszarach mózgu odpowiedzialnych za kontrolę impulsów, regulację zachowania i regulacja emocjonalna
• Historia rodzinna chorób psychicznych, depresji, uzależnień, zaburzeń lękowych, zaburzeń zachowania

Czynniki środowiskowe wpływające na zaburzenia zachowania

• Słaby nadzór rodzicielski
• Karząca lub błędna dyscyplina rodzicielska
• Zimna postawa rodzicielska
• Konflikt rodzicielski
• Rozbite rodziny
• Antyspołeczni rodzice
• Duży rozmiar rodziny
• Ubóstwo

Inne czynniki ryzyka zaburzenia zachowania

• Zaniedbywanie lub wykorzystywanie dzieci
• Inni doświadczeni uraz
• Niskie IQ i niskie osiągnięcia
• Chłopcy są dwukrotnie bardziej narażeni na CD niż dziewczynki
• Antyspołeczni rówieśnicy
• Szkoły o wysokim wskaźniku przestępczości
• Dzielnice o dużej przestępczości

[Czy Twoje dziecko może mieć zaburzenie opozycyjno-buntownicze? Rozwiąż ten test]

Uważa się, że traumatyczne doświadczenia, które mogą wystąpić z powodu powyższych czynników środowiskowych, przyczyniają się do obniżenia nastroju, problemów z zachowaniem i zaangażowania w buntownicze grupy rówieśnicze.

Jak diagnozuje się zaburzenia zachowania?

Wiele dzieci i nastolatków wykazuje problemy związane z zachowaniem podczas swojego rozwoju, ale diagnoza zaburzeń zachowania już tak brane pod uwagę tylko wtedy, gdy zachowanie uporczywie narusza prawa innych, jest sprzeczne z przyjętymi normami zachowania i zakłóca życie codzienne.

Jeśli nie zostanie znaleziona fizyczna przyczyna objawów, większość lekarzy skieruje pacjenta do dziecka i nastoletni psychiatra lub psycholog lub inny specjalista ds. zdrowia psychicznego przeszkolony w zakresie diagnozowania i leczyć choroby psychiczne u dzieci i młodzieży.

Lista kontrolna zachowania dziecka, skala oceny zaburzeń zachowania destrukcyjnego oraz National Institute Skale oceny jakości zdrowia dzieci Vanderbilt mogą być używane do sprawdzania zachowania nieład. Chociaż skale oceny są pomocne, rozpoznanie CD zależy od historii pacjenta. Fizyczne ustalenia podczas badania nie mają wpływu na postawienie diagnozy, chociaż dowody obrażeń, takich jak obrażenia w wyniku walki, mogą dostarczyć odpowiednich informacji.

Diagnoza opiera się na objawach dziecka oraz obserwacji jego postaw i zachowań. Lekarz często polega na raportach rodziców dziecka, nauczycieli i innych dorosłych, ponieważ są dziećmi może zataić informacje lub w inny sposób mieć problemy z wyjaśnieniem swoich problemów lub ich zrozumieniem objawy.

[Czy twoja nastolatka może mieć sporadyczne zaburzenia wybuchowe? Rozwiąż ten test]

Prowadzenie leczenia zaburzeń

Leczenie zaburzeń zachowania obejmuje przede wszystkim interwencje psychospołeczne dla rodziców lub rodziny, chociaż czasami stosuje się środki pobudzające i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia zaburzeń zachowania. Psychostymulanty są wysoce zalecane dla pacjentów, którzy mają współistniejące choroby ADHD i prowadzić problemy. Istnieją pewne dowody na poparcie leczenia zaburzeń zachowania i agresji risperidon.

Dodatkowe interwencje obejmują leczenie chorób współistniejących, priorytetowe traktowanie pozytywnej komunikacji w rodzinie i wykorzystanie zasobów społeczności.

Czy zaburzenia zachowania znikają?

Nieleczone dzieci i nastolatki z zaburzeniami zachowania są narażone na ryzyko rozwoju innych zaburzeń psychicznych w wieku dorosłym. Te dzieci są również bardziej narażone na problemy szkolne, uzależnienia, choroby przenoszone drogą płciową i samobójstwa. Wczesne interwencje mogą zmniejszyć ryzyko zaburzeń nastroju, uwięzienia i rozwoju innych chorób współistniejących.

Zaburzenie zachowania: kolejne kroki

• Czytać:ADHD i zaburzenia zachowania powodują podobne zmiany w mózgu, mówi nowe badanie
• Pobieranie: Bezpłatny 2-tygodniowy przewodnik po wyzywającym zachowaniu
• Uczyć się:4 Łatwe do przeoczenia cechy zaburzenia opozycyjno-buntowniczego

Źródła

Fairchild, Graeme i in. Zaburzenie zachowania. Nature Reviews Disease Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Zaburzenie zachowania. Zdrowie psychiczne Ameryka. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly i in. Długoterminowe wyniki zespołu z deficytem uwagi / nadpobudliwością i zaburzeniem zachowania: przegląd systematyczny i metaanaliza. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather i wsp. Zaburzenia zachowania: perspektywa neurorozwojowa. Rozwojowe ścieżki prowadzące do zaburzeń, kontroli impulsów i zachowania (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias i in. Zaburzenie zachowania: rozpoznawanie i zarządzanie. Amerykański lekarz rodzinny (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Diagnostic Criteria Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Czynniki ryzyka związane z zaburzeniami zachowania i przestępstwami: kluczowe ustalenia z badań podłużnych. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Zaburzenie zachowania. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Zaktualizowano 2 września 2020 r