Metaanaliza: częstość diagnoz ADHD jest wyższa wśród czarnych Amerykanów

22 września 2020 r

U Czarnych Amerykanów częściej zdiagnozowano zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) niż populacja ogólna, zgodnie z wynikami systematycznego przeglądu i metaanalizy opublikowanej w JAMA Psychiatry.¹ Te ustalenia wydają się zaprzeczać DSM-5, co sugeruje, że rozpowszechnienie ADHD jest stosunkowo niższy wśród osób rasy czarnej. Nowa metaanaliza nie ustaliła, czy wyższy wskaźnik diagnozy jest spowodowany podwyższonymi czynnikami ryzyka dla czarnoskórych Amerykanów, niewrażliwymi kulturowo narzędziami oceny, Uprzedzenia rasowe, inne czynniki lub ich kombinacja.

Osoby czarnoskóre mieszkające w krajach, w których są uważani za mniejszość, są niedostatecznie reprezentowane w badaniach oceniających ADHD. Dr Joel Nigg wyjaśnia, że ​​„Większość badania nad ADHD badał dzieci płci męskiej pochodzenia europejskiego-rasy kaukaskiej w Ameryce Północnej, Europie i Oceanie. Stosunkowo niewiele badań dotyczy konkretnie aspektów zróżnicowania rasowego lub kulturowego ”. W przypadku obecnej metaanalizy badacze przejrzeli 21 badań opublikowanych w latach 1979-2020, które obejmowały dane od 154818 czarnych uczestników. W dwóch badaniach oceniano osoby dorosłe, 8 dzieci, 1 młodzież, a 13 dzieci i młodzież. Wyniki wykazały łączną częstość występowania ADHD na poziomie 14,5% (95% CI, 10,64% -19,56%); częstość występowania ADHD jest bliższa 10% w populacji ogólnej.

W metaanalizie nie porównano bezpośrednio czynników ryzyka dla pacjentów rasy czarnej z innymi pacjentami. Jednak w kilku wykorzystanych badaniach odnotowano stosunkowo wyższe wskaźniki rozpoznania ADHD i uczenia się niepełnosprawności wśród czarnych dzieci i zauważyli, że oceny nauczycieli zazwyczaj mają na nie duży wpływ oceny. Ostatnie badania to pokazały nauczyciele są bardziej skłonni przypisywać zachowania uczniów ADHD, jeśli uczeń jest czarny.²

W kilku badaniach stwierdzono istotne różnice w czynnikach ryzyka związanych z ADHD - takich jak status społeczno-ekonomiczny i dostęp do opieki zdrowotnej - wśród populacji czarnej i ogólnej. Mimo to naukowcy nie przepisali żadnej przyczyny i skutku stwierdzonej rozbieżności w diagnozie ADHD.

Powiedzieli raczej, że te odkrycia wskazują na potrzebę dalszych badań, których ostatecznym celem jest stworzenie odpowiednich kulturowo narzędzi oceny i monitorowania, aby poprawić dokładność diagnoz i wpływ leczenia na osoby rasy czarnej. Sarah Vinson, MD, mówi, że „aby zapewnić bardziej sprawiedliwą opiekę zdrowotną, klinicyści muszą rozpoznać te problemy w szerszym społeczeństwie, nie zakładając, że istnieje uniwersalne doświadczenie Afroamerykanów; wielka ostrożność wymaga od klinicystów zbadania i rozważenia wyjątkowych doświadczeń każdego pacjenta ”.

Autorzy badania podsumowali: „Chociaż nadal jest wiele do zrobienia, aby lepiej zrozumieć te dane i zbadać bariery związane z diagnozy ADHD odpowiednie kulturowo i opieka nad osobami rasy czarnej, niniejsze badanie dostarcza ważnych informacji zarówno dla badań naukowych, jak i praktyki klinicznej. Oferuje kluczowe możliwości rozważenia zmniejszenia różnic związanych z diagnozami ADHD wśród osób rasy czarnej. Te rozważania obejmują badania, które mogą pomóc w ustaleniu trafnych diagnoz i odpowiedniej kulturowo opiece nad czarną młodzieżą z objawami ADHD ”.

Źródła

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C i wsp. Częstość występowania i czynniki ryzyka związane z deficytem uwagi / nadpobudliwością wśród osób rasy czarnej w USA: przegląd systematyczny i metaanaliza. JAMA Psychiatry. Opublikowano online 9 września 2020 r. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2788

² Kang, Sungha i in. „Różnice rasowe między postrzeganiem przez czarnych rodziców i białych nauczycieli zachowania z deficytem uwagi / nadpobudliwością”. Journal of Abnormal Child Psychology (Grudzień 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Aktualizacja 22 września 2020 r