Teleterapia w ADHD upraszcza życie w pandemii (i leczenie)

Dobra opieka zdrowotna opiera się na skutecznej komunikacji. Komunikacja poprawia wyniki leczenia, zwiększa satysfakcję pacjentów i zmniejsza wypalenie lekarza. W leczeniu ADHD telemedycyna może zwiększyć dostęp do specjalistów i zapewnić wyraźniejszą komunikację między pacjentami a pracownikami służby zdrowia.

Telezdrowie korzyści mogą być jeszcze silniejsze w przypadku leczenia zdrowia psychicznego, być może z powodu lepszej ciągłości oraz komfortu i wygody bycia widzianym w domu. Według dr Stephanie Sarkis, specjalisty klinicznego w zakresie poradnictwa dla dzieci i młodzieży, teleterapia przynosi korzyści jej pacjentom. „Są na to dowody poznawczo-behawioralne (CBT) teleterapia jest tak samo skuteczna jak terapia osobista. Badania wykazały, że teleterapia CBT w leczeniu depresji jest skuteczniejsza niż terapia osobista ”.

W każdej sytuacji pacjent powinien mieć możliwość komunikowania się z lekarzem, który dobrze słucha i zadaje odpowiednie pytania uzupełniające. W dziedzinie rozwoju dziecka i psychologii opieka kliniczna zależy w dużej mierze od obserwacji i dyskusji, a nie badania fizykalnego. Skuteczne wsparcie nie polega na jednej wizycie w biurze, ale na zaufaniu do lekarza i poczuciu, że rozumie on Twoje codzienne życie.

Teleterapia w ocenie ADHD

Do leczenia i ocena ADHD, telemedycyna może uprościć ten proces na etapie obserwacji. W przypadku ADHD u dorosłych i dzieci Twoim zamiarem powinno być otwarcie dzielenia się z kimś, kto potrzebuje czasu, aby zrozumieć. Przygotowując się do oceny ADHD, rób notatki na temat swoich obaw i zbieraj informacje od nauczycieli lub terapeutów, którzy mogą mieć coś pożytecznego do dodania.

Nadal nie ma jednego testu ADHD, a objawy nie zawsze są obserwowane podczas wizyty w gabinecie. Diagnoza opiera się na obserwacji klinicznej, dyskusji i materiałach zewnętrznych, takich jak karty raportów i testy edukacyjne oraz skale ocen. Większość pacjentów nie wymaga pełnej oceny medycznej ani neuropsychologicznej. Diagnoza oparta na faktach pochodzi od wielu reporterów potwierdzających objawy, co w większości sytuacji można przeprowadzić online.

Oczywiście nie wszystko, co można zaobserwować osobiście, można zaobserwować w Internecie, a wstępna ocena powinna wykluczyć schorzenia naśladujące ADHD. Jednak po raz kolejny ocena ta jest w dużej mierze oparta na historii medycznej. Monitorowanie leków na ADHD jest również zalecane, ale ryzyko medyczne dla pacjentów z ADHD jest niskie. Okresowe sesje osobiste są idealne, ale w większości sytuacji można je tymczasowo odłożyć. Opieka lekarza rodzinnego jest prawdopodobnie odpowiednia, ale powinieneś omówić ze swoim lekarzem, co jest najbardziej odpowiednie dla Ciebie lub Twojej rodziny.

[Pobierz dziennik śledzenia leków na ADHD]

Teleterapia ADHD: sesje pediatryczne

Rodzice mogą mieć obawy, że ich dzieci nie będą w pełni angażować się w Internet lub że dostawca przeoczy szczegóły w Internecie. Ale jako Ari Tuckman, Psy. D., MBA, specjalista ADHD i autor Więcej uwagi, mniejszy deficyt(#CommissionsEarned), mówi: „Dobrze jest zobaczyć niektóre dzieci w domu - są bardziej sobą niż w biurze nowego faceta. Daje mi to dokładniejsze wyobrażenie o tym, kim naprawdę są ”. Zachowanie dziecka może być znacznie gorsze lub znacznie lepsze niż zwykle podczas wizyty w biurze i chociaż niektóre dzieci mają trudności z połączeniem się w Internecie, wiele z nich znajduje to łatwiej.

Obserwacje diagnostyczne należy zawsze umieszczać w kontekście prawdziwego życia w domu, szkole i gdzie indziej. Sesje osobiste pozwalają na bezpośrednie interakcje, ale sesje online pozwalają dziecku angażować się we własnym środowisku. Każdy ma zalety. Dzieci zwykle nie widzą swojego ADHD w pełni, więc Diagnoza ADHD nie polega na tym, że dziecko podaje własną historię. Klinicysta dąży do pełnego zrozumienia historii rozwoju dziecka i życia w domu, w szkole oraz w kontaktach z rówieśnikami, głównie za pośrednictwem rodziców, nauczycieli i terapeutów.

Teleterapia do monitorowania ADHD

Ustalenie, w jaki sposób ADHD wpływa na życie, wymaga rozmowy i zadawania pytań. Monitorowanie leczenia również wymaga opisowej informacji zwrotnej. Ponieważ kompleksowa opieka opiera się na takiej konsekwencji i rozmowie, wizyty kontrolne są zazwyczaj skuteczne i łatwiejsze dzięki telemedycynie.

[ADHD w pandemii: ADDitude sonduje czytelników na temat WFH, uczenia się na odległość, stresu i nie tylko]

Dotarcie na wizytę na czas może być trudne; kiedy ktoś ma ADHD, ta logistyka staje się jeszcze trudniejsza. Jak dodaje Tuckman, dzięki telemedycynie „mniej klientów spóźnia się lub spóźnia się na wizytę. Planowanie było bardziej elastyczne, co było pomocne ”. Wielu rodziców twierdzi, że brak konieczności przychodzenia do biura znacznie zmniejsza również ich stres.

Tam, gdzie to możliwe, usuwanie barier technologicznych ułatwia również komunikację. Umieść oświetlenie za komputerem, a nie za głową. Ustaw aparat na wysokości oczu. Jeśli to możliwe, korzystaj z Internetu stacjonarnego lub trzymaj się blisko źródła Wi-Fi. Wyłącz wszelkie dodatkowe programy na swoim urządzeniu podczas wizyty.

Opieka nad ADHD opiera się na komunikacji i zaufaniu. Ciągłość opieki, więzi emocjonalne i dzielenie się szczegółami swojego życia mogą być prostsze telezdrowie. W obliczu trwającego kryzysu wizyty lekarskie z domu mogą być jedną małą zmianą, która ułatwia życie.

---

Teleterapia: porady dotyczące leczenia ADHD

Dystans społeczny oznaczał odwoływanie wizyt i opóźnienia w nowych diagnozach. Na początku pandemii ci, którzy dopiero zaczynali badać rozpoznanie ADHD, byli w niepewnej sytuacji. Czemu? Ustawa o Haight z 2008 r ogranicza przepisywanie substancji kontrolowanych w Internecie, jeśli ktoś nie był wcześniej osobiście widziany przez lekarza przepisującego.

Badania wykazały, że diagnoza i leczenie ADHD za pośrednictwem telemedycyny jest tak samo skuteczna jak usługi osobiste. Telemedycyna jest szczególnie pomocna dla pacjentów wiejskich i defaworyzowanych. Jeszcze przed pandemią telemedycyna była najszybciej rozwijającym się sposobem świadczenia opieki zdrowotnej dla pacjentów ze zdrowiem psychicznym. Wyniki i oceny satysfakcji pacjentów z telemedycyny były takie same jak w przypadku opieki osobistej.

Kiedy COVID stał się narodowym stanem wyjątkowym w marcu 2020 r., Rząd federalny wprowadził zmiany w ograniczeniach i usługach telemedycznych. To złagodziło ograniczenia związane z koniecznością pierwszej osobistej wizyty. Pozwoliło to ludziom uzyskać potrzebne wsparcie i usługi bez wizyty w biurze.

Co to oznacza przepisywanie leków na ADHD

Lekarze mogą teraz przepisywać substancje kontrolowane, np leki pobudzającebez uprzedniej osobistej oceny lekarskiej. Jednak lekarze muszą przestrzegać standardów wytycznych zawodowych obowiązujących w państwie, w którym wykonują zawód.

Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) został uchylony. Ta zmiana umożliwia korzystanie z dowolnej metody wideokonferencji, w tym tylko dźwięku, jeśli to wszystko, co jest dostępne, do świadczenia usług.

Niektóre stany wymagają teraz zwrotu kosztów za wszystkie usługi telemedyczne świadczone przez lekarzy pracujących w sieci według takich samych stawek, jak w przypadku wizyt osobistych. Obejmuje to rezygnację z współpłacenia, odliczeń i koasekuracji niezbędnego medycznie leczenia świadczonego za pośrednictwem telemedycyny. Aby dowiedzieć się, czy Twój stan wprowadził tę zmianę, skontaktuj się z radą medyczną swojego stanu.

Kto wie, jak długo te wszystkie zmiany pozostaną na swoim miejscu. Lekarze i pacjenci powinni być na bieżąco.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

---

Teleterapia dla nastolatków z ADHD

Telezdrowie jest zaskakująco skuteczne w przypadku nastolatków. Dzięki wiadomościom tekstowym, grom i mediom społecznościowym komunikacja cyfrowa wydaje się być dla nastolatków naturalnym sposobem łączenia się z przyjaciółmi i rodziną. Ta łatwość z mediami rozciąga się na teleterapię.

Istnieje kilka zalet sesji online dla nastolatki z ADHD. Elektroniczne przypomnienia o spotkaniach sygnalizują, że muszą pojawić się na czas. Mogą cię widzieć w zaciszu własnego domu. Bez presji bezpośredniego kontaktu wzrokowego lub okazywania emocji w biurze wiele dzieci może chętniej zgłębiać głębsze kwestie.

Pomaga im w tym terapia online umiejętności funkcjonowania wykonawczego i problemy z samooceną w czasie rzeczywistym. Na ich codzienne życie istnieje wyjątkowe cyfrowe okno, którego nie widzę w moim biurze. Pomogłem 13-letniej dziewczynce uporządkować jej szafę, kiedy omawialiśmy najlepszy sposób na utrzymanie porządku. Pomogłem 16-letniemu chłopcu w tworzeniu planu zajęć w szkole poprzez udostępnianie ekranu. Ponadto zbadaliśmy opcje zmniejszania jego niepokoju w czasie rzeczywistym.

Oczywiście są też ograniczenia. Trudno jest pocieszyć kogoś, kto płacze lub jest niespokojny przez ekran. Czasami muszę poprosić o kontakt wzrokowy lub przypomnieć nastolatkowi, aby nie wykonywał wielu zadań jednocześnie lub nie wychodził z pokoju po jedzenie.

Terapia online polega na umiejętności werbalne: Trudniej jest nawiązać kontakt z dziećmi, które nie mówią. Wymaga to od terapeuty większej kreatywności i planowania. Wrażliwość na dźwięki i czynniki rozpraszające jest wyraźniejsza. Jedna z animacji kilkakrotnie krzyczała na dole do swojego starszego rodzeństwa, żeby była cicho, kiedy nic nie słyszałem. Podczas gdy te przerwy były drażniące, przyjrzeliśmy się podstawowym kwestiom bezradności i odrzucenia, które często odczuwa w swojej rodzinie.

Teleterapia z nastolatkami oferuje wyjątkową okazję do przepracowania wzorców zachowań, rozwiązania problemów emocjonalnych i znalezienia skutecznych interwencji. Kiedy rozpoznasz wyzwania związane z byciem online i pracujesz nad nimi, końcowe rezultaty są zwykle produktywne.

—Sharon Saline, Psy. RE.

Teleterapia ADHD: kolejne kroki

• Czytać:Jak terapia online pomaga uspokoić umysł i duszę ADHD podczas tej pandemii
• Ściągnij:Wszystko, co musisz wiedzieć o CBT w ADHD
• Uczyć się:Telemedycyna może przynieść korzyści pacjentom z ADHD

---

Mark Bertin, MD, jest pediatrą zajmującym się rozwojem z siedzibą w Pleasantville w stanie Nowy Jork. Jest autorem Jak dzieci się rozwijają(#CommissionsEarned) i Uważne rodzicielstwo dla ADHD(#CommissionsEarned) i adiunkt w New York Medical College.

#CommissionsEarned
Jako partner Amazon, ADDitude zarabia prowizję z kwalifikujących się zakupów dokonywanych przez czytelników ADDitude za pośrednictwem udostępnianych przez nas linków partnerskich.

WSPARCIE DODATKOWE
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wspierać naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i dotrzeć do nich. Dziękuję Ci.

Aktualizacja 26 października 2020 r