Leczenie ADHD: leki, dieta, terapia i więcej opcji

Jakie są moje opcje leczenia ADHD?

Najlepsze strategie leczenia ADHD to strategie multimodalne - połączenie kilku różnych, uzupełniających się podejść, które współpracują w celu zmniejszenia objawów. Dla jednej osoby ta idealna kombinacja może obejmować leki na ADHD, odżywianie, ćwiczenia i terapię behawioralną ADHD. Dla kogoś innego może to oznaczać przyjmowanie suplementów ADHD i witamin, uczestniczenie w CBT i dołączenie do grupy wsparcia ADHD.

Znalezienie odpowiednich metod leczenia - i zarządzanie nimi - wymaga badań, planowania, organizacji i wytrwałości. Na początku porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach. Jeśli używasz leków, porozmawiaj z lekarzem przepisującym lek o jego wiedzy na temat dodatkowych opcji leczenia. Jeśli nie używasz leków, znajdź plik Specjalista ADHD z doświadczeniem w zakresie rodzajów zabiegów, z których chcesz skorzystać - na przykład dietetyk lub psycholog specjalizujący się w terapii behawioralnej.

Mając to na uwadze, zacznij od przeczytania tego omówienia ADHD terapie, aby zrozumieć dostępne opcje.

Leki są często pierwszą linią obrony przed objawami ADHD z jednego prostego powodu: badania pokazują leki pobudzające najskuteczniej radzić sobie z objawami ADHD. „Kiedy dorośli zadają mi pytania, dlaczego powinni spróbować leków na leczenie ADHD, moja odpowiedź zawsze sprowadza się do dwóch słów: Leki działają” - mówi Russell A. Barkley, Ph. D., profesor kliniczny psychiatrii i pediatrii na Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej. „Kiedy znajdziesz odpowiedni lek, możesz odczuć znaczną poprawę objawów ADHD”. Dzięki odpowiedni lek i optymalna dawka, wskaźnik sukcesu jest wysoki: lek działa na co najmniej 80 procent osób z ADHD.

Plik wytyczne praktyki klinicznej opracowane przez American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) zalecają leki jako podstawowe leczenie ADHD u dzieci w wieku szkolnym, powołując się na formalną ocenę 78 badania nad leczeniem ADHD, które „konsekwentnie potwierdzały wyższość stymulantów nad nielekami leczenie."

Nawet szeroko cytowany Multi-Modal Badanie MTA Cooperative Group, w którym stwierdzono, że leki łączone z terapią behawioralną to optymalne leczenie ADHD u dzieciprzyznał, że „interwencja farmakologiczna w ADHD jest bardziej skuteczna niż sama terapia behawioralna”.

Choć ogólnie skuteczne, leki nie są łatwą odpowiedzią. Przed rozpoczęciem leczenia lekami pacjenci powinni wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Znalezienie odpowiedniego leku, dawki i harmonogramu może zająć miesiące.
• Każdy lek ma dla niektórych ludzi skutki uboczne. Równoważenie tych z pozytywnymi skutkami leków jest procesem prób i błędów. Znalezienie optymalnego leku i dawki przy minimalnych lub zerowych skutkach ubocznych zajmie trochę czasu.
• Aby jak najlepiej wykorzystać leki, należy komunikować się z lekarzem przepisującym lek i postępować zgodnie z jego zaleceniami, zwłaszcza w początkowej fazie ich przyjmowania. Komunikacja ta jest potrzebna, aby w odpowiednim czasie dostosować dawkowanie i kontrolować skutki uboczne.
• Leki nie są magiczną kulą. Pomaga radzić sobie z niektórymi objawami ADHD, ale nie leczy choroby.
• Jak wykazały badania, uzupełnianie leków terapią behawioralną i / lub coachingiem ADHD jest często bardziej skuteczną strategią niż leczenie ADHD tylko jednym lub drugim¹

Samo lekarstwo nie jest wystarczającym sposobem leczenia większości osób z ADHD. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci i młodzieży, które borykają się z wyzwaniami związanymi z ADHD w szkole rówieśników i / lub w domu z rodzinami, a także dla dorosłych borykających się z pracą i na co dzień obowiązki. Podczas gdy leki działają na poziomie neurologicznym w celu regulacji mózgu, terapia behawioralna rozwiązuje określone zachowania problemowe ucząc jednostkę, jak ustrukturyzować swój czas, ustalić przewidywalność i rutynę oraz zwiększyć liczbę pozytywnych wyniki. Terapia behawioralna może pomóc zmienić zachowanie poprzez warunkowanie, które obejmuje:

• Tworzenie środowiska sprzyjającego odpowiedniemu zachowaniu
• Dostarczanie pozytywnych informacji zwrotnych i wzmocnienia dla akceptowalnego zachowania i poprawy
• Ustalenie jasnych konsekwencji za niepożądane zachowanie, które może pociągać za sobą wstrzymanie nagrody / pochwały lub egzekwowanie negatywnych konsekwencji
• Konsekwentne traktowanie oczekiwań i konsekwencji, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych

Terapia behawioralna pomaga wielu dzieciom poprawić ich postawy i wyniki w nauce oraz zmienia negatywne nawyki i zachowania u wielu dorosłych. Ten rodzaj terapii często obejmuje szkolenie rodziców - a czasem także nauczycieli.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla ADHD

To podejście, często stosowane w połączeniu z lekami, jest wdrażane przez terapeutę, który pracuje z Tobą i / lub Twoim dzieckiem, aby wskazać problematyczne zachowania i opracować strategie ich zmiany. CBT to krótkoterminowa, zorientowana na cel forma psychoterapii, która ma na celu zmianę negatywnych wzorców myślenia i zmianę sposobu, w jaki pacjent postrzega siebie, swoje możliwości i swoją przyszłość. Oto jak to działa:

• Wybierz jedno problematyczne zachowanie - powiedzmy zwlekanie - nad którym będziesz pracować na raz.
• Zrozum motywację do zachowania i zmień myśli i spostrzeżenia, które je powodują
• Opracuj praktyczne sposoby zmiany zachowania
• Wdrażaj strategie i wypróbuj nowe, jeśli nie działają

Takie podejście jest skuteczne w przypadku większości osób z ADHD. Wyjątkiem od tej reguły są bardzo małe dzieci - które nie są w stanie wyartykułować swoich myśli i uczuć - oraz osoby, które potrzebują bardziej zorganizowanego podejścia, np. nieporządek opozycyjno-buntowniczy niechętnych do współpracy w zarządzaniu swoimi zachowaniami. Zmiana zniekształconych myśli i wynikająca z tego zmiana wzorców zachowania jest skuteczna w leczeniu zaburzeń nastroju, lęku i innych problemów emocjonalnych.

Zabiegi alternatywne lub uzupełniające

Niektórzy ludzie decydują się na opanowanie objawów - w całości lub w połączeniu z lekami i zachowaniem terapie - poprzez dietę, aktywność fizyczną i alternatywne terapie, takie jak medytacja lub mózg trening.

Dieta i suplementy na ADHD

Zmiana diety w celu zwiększenia spożycia niektórych składników odżywczych przyjaznych dla ADHD - oleju rybnego, minerałów cynku, żelaza i magnezu - jak również białko i złożone węglowodany, mogą pomóc mózgowi funkcjonować na optymalnym poziomie i kontrolować wahania nastroju i zachowanie. Ograniczenie cukru, sztucznych konserwantów i sztucznych barwników zmniejsza nadpobudliwość u niektórych dzieci. Nie udowodniono wpływu leczenia dietetycznego na objawy ADHD. Interwencje dietetyczne mogą być najskuteczniejsze przy rozszerzaniu planu leczenia, a nie jako samodzielna terapia.

„Pomyśl o ćwiczeniach jako lekarstwie” - mówi John Ratey, MD, profesor nadzwyczajny psychiatrii w Harvard Medical School i autor Spark: Nowa rewolucyjna nauka o ćwiczeniach i mózgu. „Ćwiczenia włączają system uwagi, tak zwane funkcje wykonawcze - sekwencjonowanie, pamięć robocza, ustalanie priorytetów, hamowanie i podtrzymywanie uwagi. Na poziomie praktycznym powoduje, że dzieci są mniej impulsywne, co sprawia, że ​​są bardziej przygotowani do nauki ”.

Badanie z 2015 r. Opublikowane w Journal of Abnormal Psychology odkryli, że 30 minut ćwiczeń przed szkołą może pomóc dzieciom z ADHD skupić się i kontrolować nastrój. Może nawet zmniejszyć zapotrzebowanie na leki pobudzające stosowane w leczeniu objawów.²

Chodzenie przez 30 minut cztery razy w tygodniu wystarczy, aby przynieść korzyści. Ćwiczenia mogą przynieść dramatyczne korzyści. W przypadku dużej liczby osób może być tak samo skuteczny jak leki.

Nature Therapy dla ADHD

Codzienna dawka natury - spacer po lesie czy przebywanie w szklarni - może zmniejszyć objawy ADHD zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Zostało to potwierdzone w badaniu z 2004 roku, w którym naukowcy odkryli, że „zielone zajęcia na świeżym powietrzu znacznie bardziej redukowały objawy niż czynności wykonywane w innych miejscach”.³Kilku ekspertów sugeruje, że pacjenci stosują terapię przyrodniczą w połączeniu z lekami na receptę i terapią behawioralną.

Uważna medytacja i joga dla ADHD

Uważna świadomość, czyli uważność, obejmuje zwracanie bacznej uwagi na swoje myśli, uczucia i doznania cielesne; innymi słowy, rozwijanie większej świadomości tego, co się z tobą dzieje z chwili na chwilę. Może być używany jako narzędzie do wspierania dobrego samopoczucia, zwłaszcza psychicznego. Podobne techniki zastosowano w celu obniżenia ciśnienia krwi i leczenia przewlekłego bólu, lęku i zaburzeń nastroju.

Badanie przeprowadzone w 2005 roku na Arizona State University wykazało to dzieci, które uczestniczyły w uważności ćwiczenia miały mniejszy lęk przed testem i mniej objawów ADHD, a także większą uwagę niż dzieci, które nie brały udziału w ćwiczeniach.⁴

Joga, praktyka fizyczna i duchowa wywodząca się z Indii, zapewnia podobne korzyści do praktyki uważności i medytacji, zmniejszając niepokój, jednocześnie zwiększając energię.

Trening mózgu dla ADHD

Terapie treningu mózgu, takie jak neurofeedback i Cogmed, dają poważną obietnicę: zwiększoną uwagę i pamięć roboczą bez leków. Jednak społeczność naukowa nie jest jeszcze przekonana.⁵

„Pamięć robocza to zdolność do zatrzymywania informacji w umyśle przez kilka sekund, manipulowania nimi i wykorzystywania ich w myśleniu” - mówi Ari Tuckman, Psy. RE., psycholog kliniczny z West Chester w Pensylwanii. „Ma kluczowe znaczenie dla koncentracji, rozwiązywania problemów i kontroli impulsów”.

Osoby z ADHD nie zawsze mogą trzymać się informacji, ponieważ ich uwaga zostaje przejmowana. Poprawa zdolności pamięci roboczej dzięki treningowi mózgu umożliwia osobie skupienie uwagi, przeciwstawienie się rozproszeniom, lepsze zarządzanie emocjami i uczenie się.

Neurofeedback to forma treningu mózgu, która wykorzystuje ćwiczenia mózgu w celu zmniejszenia impulsywności i zwiększenia uwagi. Mózg emituje różne rodzaje fal, w zależności od tego, czy jesteśmy w stanie skupienia, czy marzymy na jawie. Celem neurofeedbacku jest nauczenie jednostek wytwarzania wzorców fal mózgowych, które odzwierciedlają skupienie. Rezultat: niektóre objawy ADHD - a mianowicie impulsywność i odwrócenie uwagi - ustępują.

Coaching ADHD

Na Trener ADHD wie o specyficznych, wyjątkowych wyzwaniach stojących przed osobami z tą chorobą i może pomóc im w zdobyciu umiejętności przezwyciężenia tych problemów. Po części cheerleaderka, po części nadzorca, po części osobista asystentka, po części nauczyciel, trener może pomóc Ci wykonać następujące czynności:

• Rozwiń struktury organizowania swojego życia
• Rób plany i wyznaczaj cele
• Zdobądź i pozostań zmotywowany
• Rozwijaj umiejętności zarządzania czasem i pieniędzmi

Niektórzy trenerzy spotykają się ze swoimi klientami co tydzień; inni pozostają w stałym kontakcie telefonicznym. Jeszcze inni spotykają się z klientami w ich domach, aby pomóc w określonych zadaniach, takich jak organizowanie dokumentów lub praca nad umiejętnościami społecznymi.

Jak podejść do leczenia ADHD

Większość osób z ADHD wypróbowuje różne programy terapeutyczne, aby zmaksymalizować kontrolę objawów. Jeśli planujesz to zrobić, prowadź dziennik, abyś mógł śledzić postępy swoich wysiłków i rozumieć wyniki każdej wypróbowanej strategii. Nie rezygnuj z leczenia z planu, jeśli zmiany nie następują tak szybko, jak chcesz. Zmiana wymaga czasu. Zanim przestaniesz - o ile efekty uboczne nie staną Ci na drodze - skonsultuj się z profesjonalistą. Poszukaj sposobów na dostosowanie leczenia, zanim z niego zrezygnujesz.

Źródła

¹ „14-miesięczne randomizowane badanie kliniczne strategii leczenia zaburzeń z deficytem uwagi / nadpobudliwością”. Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Sieć.
² Hoża, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding i George P. Mccabe. „Randomizowane badanie oceniające wpływ aerobowej aktywności fizycznej na objawy zespołu deficytu uwagi / nadpobudliwości u małych dzieci”. Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Sieć.
³ Kuo, Frances E. i Andrea Faber Taylor. „Potencjalne naturalne leczenie zespołu z deficytem uwagi / nadpobudliwością: dowody z badań krajowych”. American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Wydrukować.
⁴ Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech i Lynn C. Holley. „Trening uważności dla uczniów szkół podstawowych”. Dziennik Stosowanej Psychologii Szkolnej (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras i Jaap Oosterlaan. „Behawioralne skutki neurofeedbacku w porównaniu ze stymulantami i aktywnością fizyczną w zaburzeniu z deficytem uwagi / nadpobudliwością”. The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Sieć.

Zaktualizowano 5 stycznia 2021 r