DESR: „Czy dysregulacja emocjonalna ADHD kiedykolwiek zanika?”
Deficyt emocjonalnej samoregulacji (DESR) to nowy termin opisujący odwieczny problem wśród osób z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD). Chociaż nie jest to uwzględnione w kryteriach DSM-5 warunku, DESR i impulsywność emocjonalna są podstawowe elementy ADHD, które kształtują indywidualne doświadczenia i wyzwania w całym ich okresie dożywotni.
Ponieważ DESR jest dla wielu nowatorską koncepcją, obfituje w pytania. Poniżej odpowiadam na kilka pozowanych podczas mojego ostatniego webinaru ADDitude zatytułowanego „Niedostateczna samoregulacja emocjonalna: przeoczony objaw ADHD, który wpływa na wszystko”.
P: Czy dysregulacja emocjonalna zmienia się w czasie? Czy to się kiedykolwiek poprawia?
Rozregulowanie emocjonalne zmienia się i może ulec poprawie, ale zależy to od osoby i zaangażowanych czynników. Na przykład samoregulacja emocjonalna rzadko jest podnoszona jako problem u małych dzieci. Nie oczekujemy od 4-latków bardzo dobrego zarządzania swoimi emocjami. Na tym etapie rodzice zazwyczaj bardziej interesują się impulsywnym aspektem emocji.
Ale zanim osiągniemy późne dojrzewanie, a zwłaszcza dorosłość, oczekujemy, że ludzie to rozwiną drugi etap kontroli emocjonalnej: odgórne zarządzanie wykonawcze (lub moderowanie reakcji emocjonalnych na sugestywne) wydarzenia). Jednak DESR zaburza właśnie to — procesy związane z samoregulacją emocjonalną. A to prowadzi do bardziej dyskredytującego osądu moralnego osób dorosłych z ADHD niż w przypadku znacznie młodszych osób.
To prawie tak, jak dwa składniki tego problemu emocjonalnego w ADHD — impulsywność emocjonalna (EI) i DESR — zamieniają się miejscami w miarę starzenia się osób. To pierwsze jest bardziej problematyczne u dzieci, podczas gdy drugie staje się bardziej dotkliwym deficytem dla osoby dorosłej.
[Pobierz za darmo: 5 strategii kontroli emocji dla dzieci z ADHD]
Wiemy też, że Objawy ADHD wahają się w czasie u wielu osób, co może oznaczać, że problemy takie jak rozregulowanie emocjonalne również zmieniają się pod względem nasilenia lub stopnia upośledzenia. I pamiętaj, że ADHD w większości utrzymuje się do pewnego stopnia od dzieciństwa do dorosłości dla 90% osób.
Ale czy można „wytrenować” regulację emocji? U dzieci szanse na to są dość niewielkie, ponieważ nie rozwinęły jeszcze odpowiednich umiejętności samoregulacji, których wymagałby taki trening. Na tym etapie najbardziej pomocne mogą być interwencje, takie jak leki, szkolenie rodziców i kontrolowanie czynników środowiskowych. Dorośli jednak mogą odnieść korzyści z terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) oraz programy oparte na uważności, specjalnie przeformułowane dla ADHD dla dorosłych w ostatnich książkach, z których obie pomagają jednostce radzić sobie z wieloma aspektami dysregulacji emocjonalnej.
P: Czy mężczyźni i kobiety z ADHD doświadczają rozregulowania emocjonalnego inaczej?
Ogólnie wiemy, że mężczyźni są bardziej podatni na agresję i wrogość, które są związane z zaburzeniami eksternalizacji, podczas gdy kobiety są bardziej podatne na lęk i zaburzenia nastroju. Obaj jednak zmagają się z niecierpliwością i frustracją, a składnik dysregulacji emocjonalnej w ADHD tylko to zaostrzy.
P: Kiedy objawy DESR mogą zacząć pojawiać się u dzieci?
DESR zwykle pojawia się między 3 a 5 rokiem życia, chociaż może to być dość oczywiste u młodszego dziecka, które jest znacznie nadpobudliwe i impulsywne. Mimo to wiele rodzin odpisuje to zachowanie, wierząc, że jest to normalne rozwojowo (tj okropne dwójki), dopiero później uświadamiając sobie, że dziecko jest dość porywcze i emocjonalne w porównaniu z rówieśnicy. U niektórych z tych dzieci rozwinie się zaburzenie opozycyjno-buntownicze (DZIWNE). Jeśli przyjmiemy DESR jako podstawową cechę ADHD, możemy zobaczyć, dlaczego zaburzenie to stanowi tak znaczące ryzyko ODD i powiązanych zaburzeń.
[Przeczytaj: Dlaczego moje dziecko jest tak zły i wyzywające? Przegląd zaburzeń opozycyjno-buntowniczych]
P: Czy rodzice mogą zarządzać DESR u dzieci z ADHD bez leków?
Będzie to bardzo, bardzo trudne. W przypadku ADHD u dzieci patrzymy na rozregulowany mózg z wysoce zmiennym, niedojrzałym obwodem wykonawczym – którego częścią jest problem z ekspresją i regulacją emocji. Oczekiwanie, że spróbuje znaleźć jakąś inną społeczną lub psychologiczną interwencję, która może zmienić ten leżący u podstaw problem sieci neuronowej, wymaga zbyt dużej ilości psychoterapii. Najlepiej będzie pracować z wyżej wymienionymi interwencjami, ponieważ rodzice czekają na większą dojrzałość tych systemów neurologicznych, która nadejdzie wraz z dalszym rozwojem.
P: Czy u dzieci i dorosłych występują szczątkowe trudności emocjonalne, nawet po zażyciu leków na ADHD?
Tak — czasami leki mogą stwarzać własne problemy. Używkina przykład może powodować stępienie emocjonalne, które jest brakiem naturalnych emocji u niektórych dzieci lub dorosłych. Gdy stymulanty przestają działać, często zdarza się, że mózg emocjonalny przechodzi przez odbicie. W niektórych przypadkach może to wyglądać na drażliwość, skłonność do płaczu lub płaczu i smutek.
Te doświadczenia ze stymulantami nie są uniwersalne, ale pamiętaj, że tłumiłeś emocjonalny mózg i gdy lekarstwa przestają działać, może to wysunąć się na pierwszy plan. Nie widzimy tego problemu z niestymulanty tak bardzo, ponieważ nie tłumią emocjonalnych obwodów mózgu. Ostatecznie każdy lek działa na mózg trochę inaczej, a zatem działa na emocje trochę inaczej. Dlatego niektórzy klinicyści czasami decydują się na łączenie tych leków, aby uzyskać znacznie szerszy zakres objawów pacjenta niż jakikolwiek pojedynczy lek.
P: Zauważyłeś, że własne objawy ADHD rodzica mogą zaostrzyć objawy ich dziecka, a tym samym pogorszyć dysregulację emocjonalną. Czy możesz podać kilka przykładów?
Załóżmy, że dziecko angażuje się w jakieś wyzywające, opozycyjne zachowanie. Rodzic z ADHD może odczuwać znacznie silniejszą reakcję niż typowy rodzic. Mogą wykazywać bardziej impulsywną reakcję gniewu lub wrogości wobec dziecka lub mogą dojść do tego poziomu emocjonalnego zdenerwowania szybciej niż rodzic bez ADHD.
Kiedy rodzic przejawia takie zachowania, w efekcie modeluje te reakcje swojemu dziecku. Prowokują też dziecko, które ma własne problemy z regulacją emocji. To, co masz, jak sądzę, to emocjonalne tornado w rodzinie — każda osoba wyzwala nawzajem wyższy poziom konfliktu.
P: Czy uraz nasila DESR? A co z zespołem stresu pourazowego?
Jest dwukierunkowy. Badania sugerują, że ADHD, szczególnie ze względu na czynnik dysregulacji emocjonalnej, naraża dzieci na większe ryzyko: narażenie na traumę. A kiedy trauma wystąpi u dziecka z ADHD, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się w reakcję PTSD. Dlatego ADHD jest jednym z najsilniejszych predyktorów rozwoju PTSD w przypadku narażenia na uraz. Gdy PTSD się rozwinie, tylko pogorszy istniejące problemy z regulacją emocji.
P: Czy kiedykolwiek jest za późno, aby uzyskać pomoc w rozregulowaniu emocjonalnym?
Absolutnie nie. Nigdy nie jest za późno, aby uzyskać pomoc ADHD i jej objawy, nawet jeśli dysregulacja emocjonalna była czynnikiem osłabiającym przez długi czas. Wiele badań pokazuje, że diagnoza w późnym wieku i późniejsze leczenie przynosi korzyści tylko jednostce.
DESR i dysregulacja emocjonalna: kolejne kroki
- Darmowe pobieranie: 9 prawd o ADHD i intensywnych emocjach
- Czytać: Jak twoja odporność emocjonalna? Nauka radzenia sobie z intensywnymi uczuciami ADHD
- Czytać: Połączenie ADHD i gniewu: nowe spojrzenie na dysregulację emocjonalną i rozważania dotyczące leczenia
DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.
- Świergot
