Różnica między żalem a depresją

Ten post jest przedrukowany z mojego bloga "The Gallows Pole", który można znaleźć tutaj: http://thegallowspole.wordpress.com/ Istnieje zasadnicza różnica między tym, co nazwałem ostrą depresją wywołaną okolicznościami, a poważną depresją kliniczną. Myślę, że jest to jedno z największych wyzwań w przełamaniu mitów o depresji i eliminowaniu piętna z nią związanego i innych chorób psychicznych. Ponieważ wszyscy ludzie doświadczają żalu lub smutku, rodzi to powszechne przekonanie, że w jakiś sposób te doświadczenia są podobne do ciężkiej depresji. Myślę, że wiele osób zakłada, że ​​jedyna różnica (jeśli nawet przyznają, że istnieje różnica) jest ilościowa. Innymi słowy, myślę, że wiele osób zakłada, że ​​jedyną różnicą jest to, jak silny jest ból. Ale jest jeszcze inny, bardziej podstępny problem związany z tym założeniem. Jeśli ludzie odczuwają smutek po stracie, a potem widzą kogoś cierpiącego na depresję, często są zdezorientowani faktem, że osoba pogrążona w depresji wydaje się doświadczać żalu bez powodu powód. Patrzą na własne okoliczności i myślą, że „mój żal ma sens — właśnie straciłem ukochaną osobę, ale ta osoba w depresji nie ma podstawy do odczuwania żalu”. Często ta logika prowadzi ich do założenia, że ​​osoba cierpiąca na depresję jest słaba, szalona lub gorzej. Z ich perspektywy nie ma nic złego w życiu osoby z depresją, która powodowałaby smutek, więc dlaczego mieliby czuć się tak smutni? I to nie tak, że nie przechodziłem w głowie tej samej analizy. Dlaczego miałbym odczuwać tyle bólu bez powodu? Musi być tego powód. I często tak zaczynał się dla mnie okres przypisywania winy różnym aspektom mojego życia w rozpaczliwej nadziei, że znajdę to, co sprawia, że ​​będę cierpieć, i usunę je, kończąc w ten sposób moje cierpienie. To była głupia sprawa. Depresja różni się jakościowo od żalu. Źródło depresji nie jest zewnętrzne, ale wewnętrzne. Depresja pochodzi z mojego własnego mózgu. Oto, co Kay Redfield Jamison, profesor psychiatrii w Johns Hopkins School of Medicine, ekspert w dziedzinie badanie choroby afektywnej dwubiegunowej i samej dwubiegunowej musiało powiedzieć o różnicy między żalem a depresją. „Bardzo zainteresowałem się smutkiem i depresją tylko dlatego, że miałem jedno i drugie. Z pewnością miałem wiele osobistych doświadczeń z depresją i kliniką. Ale mój mąż zmarł jakieś pięć czy sześć, siedem czy osiem lat temu. Uderzyły mnie wtedy różnice między żałobą a depresją, mimo że często łączy się je w tej samej kategorii. Smutek jest czymś, czego zawsze z nas będzie doświadczać, już doświadczyliśmy, doświadczymy. A depresja to coś, czego [przeżyje] wiele osób, ale nie wszyscy. A pytanie brzmi, dlaczego istnieją i czym się różnią? Zmagałem się więc z tym w książce, próbując uporządkować te sprawy. Jedną z rzeczy, która najbardziej uderza w żałobie, jest to, że kiedy się smucisz, czujesz, że żyjesz. Nawet jeśli możesz być rozpaczliwie smutny i nieszczęśliwy, tęsknić i opłakiwać, czujesz, że żyjesz. Nie czujesz się oderwany od świata. I w rzeczywistości możesz dość łatwo ponownie połączyć się ze światem, jeśli pojawi się przyjaciel lub wyjdziesz na zaręczyny. W rzeczywistości smutek pojawia się i odchodzi falami, kiedy najmniej się tego spodziewasz. Ale to nie jest nieustający stan i nie umierasz w środku, podczas gdy w przypadku depresji depresja jest martwy stan, który nie ustępuje, który nie reaguje na otaczający cię świat, na środowisko. Można ci powiedzieć najlepszą lub najgorszą rzecz na świecie i nie ma to aż tak dużego wpływu. To stan wewnętrzny. (Jest to fragment wywiadu, który ukazał się w dziewiątym odcinku serialu Charlie Rose Brain Series. Zobacz poniżej, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, gdzie znaleźć cały wywiad.) Biorę do serca elegancko wypowiedziane stanowisko dr. Jamisona. Smutek wywołany jakimś bolesnym wydarzeniem zewnętrznym zasadniczo różni się od poważnej depresji. Tak samo jak ktoś, kto nigdy nie doświadczył depresji, może chcieć wykorzystać swoje wcześniejsze doświadczenia z żałobą jako sposób na zrozumienie, przez co przechodzi osoba z depresją, po prostu nie dostarcza użytecznego odpowiednika. Co gorsza, ci, którzy wątpią w realność depresji, mogą często wykorzystywać swoje założenia dotyczące depresji oparte na: ich doświadczenia z żalem, aby zasugerować leczenie depresji, które opiera się na fundamentalnie wadliwym przesłanka. To, co pomaga osobie cierpiącej na smutek, nie będzie działać z osobą cierpiącą na depresję. W cytowanym powyżej wywiadzie Helen S. Mayberg, MD, profesor psychiatrii i neurologii na Emory University wyjaśnił, w jaki sposób te różnice można odwzorować, gdy badanie samego mózgu: „To całkiem interesujące, ponieważ możesz faktycznie badać intensywny osobisty smutek, mapować go i uzyskać podpis to, i możesz właściwie to samo u ludzi, którzy są w depresji i faktycznie przyjrzyj się różnicy między byciem w depresji a sytuacyjnie smutny. I są obszary mózgu, które są różne, a to, co mnie uderzyło… z niektórych naszych danych, [to] że część, która się różni, to obszar kory czołowej, który jest odpowiedzialny za połączenie z samym sobą. A u osób z depresją, gdy obecnie są w depresji i są smutni, ten obszar mózgu nie pojawia się tak, jak u zdrowych ludzi, którzy doświadczają przeszłego epizodu, wspominając smutne wydarzenie”. Według dr. Mayberga i wielu innych, umysł osoby cierpiącej na depresję funkcjonuje fizycznie inaczej niż umysł osoby doświadczającej smutek. Odzwierciedla to moje własne doświadczenia, ponieważ zawsze byłem w stanie rozpoznać coś fundamentalnie innego między ostrym smutkiem a depresją. Oczywiście stanowi to wyzwanie nie tylko dla pacjenta, ale także dla klinicystów, którzy starają się: rozróżnić, kiedy osoba jest w żałobie, a kiedy osoba jest w depresji klinicznej i potrzebuje leczenie. I nie jest tak, że te dwa warunki nie nakładają się na siebie, tylko jeszcze bardziej komplikują sytuację. Kluczową rzeczą, którą należy wyciągnąć z tej dyskusji, jest to, że wykorzystywanie wspólnych wspólnych doświadczeń ostrego bólu i żałoby sytuacyjnej jako modelu do zrozumienia klinicznej depresji jest bezużyteczne. Smutek i depresja to po prostu nie to samo. Dr Mayberg i dr Jamison (obaj wyjątkowo elokwentne i żywotne głosy w świecie chorób psychicznych) udzielili wywiadu dla odcinka dziewiątego Charlie Rose Brain Series, omówienie chorób psychicznych z Kay Redfield Jamison z Johns Hopkins, Elyn Saks z University of Southern California, Jeffrey Lieberman z Columbia University, Helen Mayberg z Emory University, Stephen Warren z Emory University i Eric Kandel z Columbia University, które można zobaczyć w jego całość tutaj: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Gorąco zachęcam wszystkich zainteresowanych problemami zdrowia psychicznego do obejrzenia tego odcinka w całości. Zasadniczo jest to oglądanie.

Ostatnia aktualizacja: 14 stycznia 2014 r.