Co to jest zaburzenie przetwarzania słuchowego? Objawy, choroby współistniejące i ćwiczenia

Co to jest zaburzenie przetwarzania słuchowego?

Zaburzenia przetwarzania słuchowego (APD) to problem, który występuje, gdy uszy i mózg nie są zsynchronizowane. To rozłączenie może powodować szereg wyzwań – walkę z dyskryminacją słuchową, ze słuchaniem w hałaśliwym otoczeniu, z zapamiętywanie tego, co usłyszałeś i przypomnienie sekwencji wypowiedzianych słów – które mogą przypominać (i współwystępować) inne warunki.

APD może przeszkadzać w uczeniu się, ale nie jest skorelowane z inteligencją. Może powodować trudności w komunikacji, ale nie pojawia się w tradycyjnych testach słuchowych na ubytek słuchu. Jest to źle rozumiany i w dużej mierze pomijany stan, który może pojawić się u 3% do 5% wszystkich dzieci.¹

Zaburzenia przetwarzania słuchowego: przegląd

Normalne przetwarzanie słuchowe ma miejsce, gdy mózg otrzymuje sygnały dźwiękowe i przetwarza informacje w coś znaczącego z akceptowalną prędkością. Zaburzenia przetwarzania słuchowego może powodować deficyty w dowolnym momencie tego procesu. Trudności związane z APD zwykle należą do następujących kategorii:

• Dyskryminacja słuchowa: zauważanie i różnicowanie podobnych, ale niepowtarzalnych dźwięków
• Pamięć słuchowa: pamiętając, co zostało usłyszane
• Sekwencjonowanie słuchowe: przywoływanie słów i wskazówek we właściwej kolejności
• Podstawa figury słuchowej: rozpoznawanie i przetwarzanie pojedynczego sygnału wejściowego audio wśród konkurencyjnych bodźców (np. szumu tła)
• Trudność w spójności słuchowejlub problemy z przetwarzaniem podczas wykonywania zadań ze słuchania wyższego poziomu (np. trudności w wyciąganiu wniosków z rozmowy, wyłapywanie tonu i fleksji, rozumienie zagadek).²

Zaburzenia przetwarzania słuchowego: typowe objawy i wyzwania

Oznaki zaburzeń przetwarzania słuchowego często obejmują następujące codzienne wyzwania i przejawy:

• Kłopoty ze wskazówkami słownymi („Hę? Co powiedziałeś?")
• Puste spojrzenie, gdy się do niego mówi; może wydawać się roztargniony lub nieskoncentrowany
• Problemy z prowadzeniem rozmów z wieloma mówcami lub hałasem w tle, bez względu na to, jak minimalne („Tu jest za głośno!”)
• Trudność w rozróżnieniu podobnie brzmiących słów, takich jak „płaszcz” i „łódź”
• Problemy z wieloetapowymi wskazówkami we właściwej kolejności
• Zauważalne opóźnienie w odpowiedziach na pytania konwersacyjne

[Pobierz bezpłatnie: jak wyglądają trudności w uczeniu się w klasie]

Oprócz tych trudności komunikacyjnych, APD może powodować następujące dodatkowe wyzwania dla uczniów:

• Problemy z zachowaniem: Problemy z przetwarzaniem słuchowym mogą powodować u dzieci zakłopotanie i frustrację. Mogą reagować, przyjmując postawę defensywną lub ukrywając się, działając bezinteresownie. Nauczyciele czasami zakładają, że uczniowie z niezdiagnozowanym APD ignorują instrukcje i okazują buntowniczość.
• Słaby umiejętności społeczne: Trudności w nadążaniu za rozmowami, zwłaszcza w głośnym, aktywnym otoczeniu (takim jak plac zabaw, szkolne audytorium i sala lekcyjna), może spowodować, że dzieci będą tracić przyjaźnie i nie tylko znajomości. Mogą wycofać się z otoczenia lub zrekompensować sobie, działając jako klasowy klaun lub udając, że ich to nie obchodzi.
• Lęk: Kiedy dzieci nie mogą ufać, że to, co usłyszały, jest dokładne, mogą czuć się zdenerwowane i zestresowane, co może przyczyniać się do niepokoju, który dodatkowo upośledza przetwarzanie słuchowe.
• Wyzwania akademickie: Słabe zdolności przetwarzania słuchowego mogą narazić dzieci na większe ryzyko trudności w uczeniu się,³a badania sugerują, że wiele dzieci z APD ma również współistniejące zaburzenia mowy lub czytania.⁴APD wpływa na zdolność dziecka do interpretowania informacji (problem, gdy tak wiele z nich jest przekazywanych ustnie w klasie), co ma fundamentalne znaczenie dla uczenia się.

Zaburzenia przetwarzania słuchowego: wyzwania diagnostyczne

Chociaż APD może wystąpić niezależnie lub razem z innymi schorzeniami, często jest całkowicie pomijane. Te pominięte diagnozy często zdarzają się, ponieważ wyzwania APD nakładają się na wyzwania innych schorzeń.⁵

Chociaż APD i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub DODAJ) mają podobne znaki, czemu za manifestacjami różnią się znacznie. (Jeśli występuje również ADHD, co tylko komplikuje obraz.) U dzieci z APD mogą być prawdziwe następujące informacje:

• Nieuwaga może wynikać z przytłaczającej liczby równoczesnych kierunków słuchowych lub dlatego, że dziecko potrzebuje czasu na przetworzenie informacji.
• Nadpobudliwość może być spowodowane przeciążeniem sensorycznym, szczególnie w hałaśliwym otoczeniu.
• wierci się może pomóc dziecku skupić się i przetwarzać informacje.
• Wyzwania związane z zachowaniem, umiejętnościami społecznymi i osiągnięciami akademickimi wszystkie mogą być związane z problemami z przetwarzaniem sygnałów dźwiękowych.

[Autotest: zaburzenie przetwarzania słuchowego u dzieci]

Kiedy APD i lęk współwystępują, odpowiedź na pytanie o przyczynę i skutek ma kluczowe znaczenie. Czy APD powoduje niepokój, czy też niepokój pogarsza zdolność dziecka do skupienia się i przetwarzania tego, co mówią inni?

Podobnie APD jest uważane za „silny czynnik komplikujący” dla określonych zaburzeń uczenia się. W związku z tym zaleca się, aby dzieci podejrzane o APD zostały poddane pełnej ocenie psychometrycznej.⁶

Dokładna i wszechstronna ocena APD jest ważna, aby poznać złożone potrzeby dziecka. Ocenę powinien przeprowadzić zespół multidyscyplinarny, w skład którego musi wchodzić audiolog. Rodzice mogą zacząć od okręgu szkolnego lub poprosić o niezależną, prywatną ocenę.

Strategie pomocy dzieciom z APD

Rekultywacja, budowanie umiejętności i zakwaterowanie

Te czynności i dostosowania, podzielone na elementy przetwarzania słuchowego, do których się odnoszą, mogą pomóc poprawić umiejętności komunikacyjne i ogólne doświadczenie uczenia się.

Dyskryminacja słuchowa: ćwiczenia

• Poproś dziecko, aby określiło, czy dźwięk jest „głośny”, czy „miękki”. Podaj przykłady z góry.
• W życiu codziennym zatrzymaj się, aby zidentyfikować źródło dźwięku – czy to samochód? Zwierzę? Kolega uczeń?
• Posłuchaj i powtórz wzór dźwiękowy.

Dyskryminacja słuchowa: akomodacja

• Mów wyraźnie, ale normalną głośnością, aby uczniowie mogli rozróżniać poszczególne słowa; rozważ system nagłośnienia.
• Często powtarzaj instrukcje, zwłaszcza jeśli zawierają podobnie brzmiące słowa.
• Jeśli nosisz maskę, użyj przezroczystej folii, aby uczniowie mogli czytać z ruchu warg.
• Daj uczniowi dodatkowy czas na przetworzenie informacji ustnych i zaoferowanie odpowiedzi.
• Pozwól uczniom używać kart odpowiedzi do przekazywania informacji (zamiast odpowiedzi ustnych).

Słuchowe podstawy figury: ćwiczenia

• Poproś uczniów, aby zamknęli oczy i wskazali fizyczne źródło dźwięku.
• Nagraj rozmowę i poproś uczniów, aby wysłuchali i zastanowili się nad tym, czego się nauczyli.
• Eksperymentuj z muzyką; niech Twoje dziecko lub uczeń powtarza teksty z różnych piosenek. (Zwróć uwagę, jaki rodzaj muzyki stanowi największe wyzwanie w tym ćwiczeniu).

Słuchowa podstawa figury: Zakwaterowanie

• Posadź uczniów z APD blisko tablicy i przy swoim głosie.
• Zminimalizuj rozpraszające hałasy w klasie.
• Pozwól uczniom nosić słuchawki, aby blokować dźwięki otoczenia podczas pracy.
• Rozważ zapewnienie warunków środowiskowych poprzez poprawę wykładziny i akustyki w klasie.
• Ważne: Naucz uczniów, aby zwracali uwagę na kwestie bezpieczeństwa i instrukcje (takie jak alarmy przeciwpożarowe i protokoły).

Pamięć słuchowa: ćwiczenia

• Podaj proste wskazówki dźwiękowe i stopniowo je dodawaj (np. zagraj w grę „Wyszedłem na targ”).
• Ćwicz wiersze.
• Naucz skojarzeń słownych (sieci słów) i mnemotechniki.
• Używaj wizualizacji (takich jak organizatory graficzne) i podejścia wielozmysłowego, aby wspierać informacje słuchowe. Redundancja buduje płynność.

Pamięć słuchowa: zakwaterowanie

• Używaj wskazówek typu „to jest ważne” i „pamiętaj, aby to zapisać” podczas przekazywania informacji werbalnie. Zwróć uwagę na „notatki o szwajcarskim serze”, które są niekompletne z powodu pośpiechu pisania, aby nadążyć za kluczowymi punktami nauczyciela, i próby zapisania tego, co nauczyciel mówi, podczas gdy nauczyciel kontynuuje rozmowę.
• Powtórz instrukcje i ważne informacje.
• Zapewnij pisemne notatki z zajęć przed lekcją (aby umożliwić uczniom przeglądanie przed i po zajęciach) lub skorzystaj z notatnika.
• Pozwól uczniom korzystać z oprogramowania do zamiany głosu na tekst i innych technologie wspomagające.

Ćwiczenie sekwencjonowania słuchowego

1. Podyktuj proste wskazówki, które nie są w porządku, i poproś ucznia o ich zapisanie. Upewnij się, że używasz słownictwa, które uczeń rozumie.
2. Poproś ucznia, aby ułożył wskazówki w kolejności. W razie potrzeby dostarcz im wskazówek. Opcjonalnie: poproś ich, aby narysowali obrazki w każdym kierunku i poprzestawiali wizualizacje w odpowiedniej kolejności.
3. Niech uczeń dyktuje kierunki, które ułożyli, i uzupełnia każdy kierunek.

Jeśli uczeń zmaga się z wypowiedzią pisemną, pomiń pisemną część tego ćwiczenia. Niech uczeń użyje wizualizacji i innych metod do przekazania sekwencji.

Sekwencjonowanie słuchowe: zakwaterowanie

• Dostarczaj proste instrukcje pojedynczo i powtarzaj je w razie potrzeby.
• Zapewnij wizualne wskazówki pokazujące procedurę.
• Dostarcz pisemne instrukcje lub karty podpowiedzi.

Spójność słuchowa: ćwiczenia

• Podyktuj zdanie i zapytaj ucznia, co może z niego wywnioskować (np. czytanie między wierszami, wyłapywanie emocji, nastroju). W razie potrzeby przeredaguj swoje wypowiedzi. W tym ćwiczeniu możesz także użyć scen i fragmentów z filmów, programów telewizyjnych i książek audio.
• Wyjaśnij swoje emocje, kiedy zwracasz się do ucznia. („Cieszę się, że włożyłeś dużo wysiłku na zajęciach”).
• Ćwicz trudne sytuacje społeczne.

Samoobrona

Ważne jest, aby uczyć dzieci z APD (i innymi trudnościami w nauce) umiejętności kompensacyjnych, aby zwiększyć ich samoocenę i motywację.

• Porozmawiaj z dzieckiem lub uczniem o ich mocnych stronach i wyzwaniach. Zawsze przewodzij swoimi talentami i atutami, zwłaszcza gdy uczą się nowej umiejętności.
• Zawsze zwracaj uwagę na sukcesy ucznia twierdzącymi stwierdzeniami: „Zauważyłem, że naprawdę zwracasz uwagę na zajęciach dzisiaj. Bardzo dobrze." Przypisuj ich sukcesy celowemu wysiłkowi.
• Naucz dzieci i uczniów, jak mówić i opowiadać się za siebie – umiejętność przydatna również w późniejszym życiu. Powinni wiedzieć, jak jasno określić swoje potrzeby („Wieloetapowe wskazówki są dla mnie trudne do naśladowania z powodu zaburzeń przetwarzania słuchowego. Czy możesz je powtórzyć lub zapisać?”
• Przypomnij dziecku lub uczniowi, że zawsze będziesz ich wspierał i że powinno korzystać ze wsparcia bez wstydu i zażenowania.

Zaburzenia przetwarzania słuchowego: następne kroki

• Darmowe pobieranie: 20 strategii uczenia się zaprojektowanych dla uczniów z ADHD
• Czytać: Przegląd trudności w uczeniu się — czytanie, pisanie i zaburzenia matematyczne
• Czytać: Brzmi jak zaburzenie przetwarzania słuchowego

Treść tego artykułu została częściowo zaczerpnięta z webinarium ADDitude ADHD Experts zatytułowanego "Co powiedziałeś? Różnicowanie zaburzeń przetwarzania słuchowego od ADHD u dzieci” [Video Replay & Podcast #378] z Beverley Holden Johns, transmitowany na żywo 2 listopada 2021 r.

---

DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.

Źródła

¹ K. Nagao, T. Riegner, J. Padilla, L. Greenwood. A., Loson, J., Zavala, S. i Morlet, T. (2016). Rozpowszechnienie zaburzeń przetwarzania słuchowego u dzieci w wieku szkolnym w regionie środkowoatlantyckim. Czasopismo Amerykańskiej Akademii Audiologii, 27(9), 691–700. https://doi.org/10.3766/jaaa.15020

² Mountjoy, A. (2021). Zaburzenia przetwarzania słuchowego (APD): Identyfikacja, diagnoza i strategie dla rodziców i profesjonalistów. Wydawnictwo Jessiki Kingsley.

³ Choi S., Kei J. i Wilson W. J. (2020). Trudności w uczeniu się i deficyty przetwarzania słuchowego w próbie klinicznej dzieci w wieku szkolnym. Międzynarodowe czasopismo audiologiczne, 59(11), 874–880. https://doi.org/10.1080/14992027.2020.1771782

⁴ E. de Wit, P. van Dijk, S. Hanekamp, ​​M. Visser-Bochane. I., Steenbergen, B., van der Schans, C. P. i Luinge, M. R. (2018). Takie same czy różne: nakładanie się dzieci z zaburzeniami przetwarzania słuchowego i dzieci z innymi zaburzeniami rozwojowymi: przegląd systematyczny. Ucho i słuch, 39(1), 1–19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479

⁵ C. Obuchi, S. Ogane, Y. Sato i K. Kaga. (2017). Objawy słuchowe i cechy psychologiczne u dorosłych z zaburzeniami przetwarzania słuchowego. Dziennik otologii, 12(3), 132–137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001

⁶ Cunha, P., Silva, I., Neiva, E. R. i Tristao, R. M. (2019). Ocena zaburzeń przetwarzania słuchowego i profile poznawcze dzieci z określonymi zaburzeniami uczenia się. Praktyka neurofizjologii klinicznej, 4, 119–127. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2019.05.001

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest