Jak trauma wpływa na mózg? Dzieci z przewlekłym stresem, ADHD
Trauma zmienia rozwijający się mózg, wywołując problemy behawioralne i psychiczne. W przypadku długotrwałego narażenia na stres zasoby są przekierowywane z „myślącej” części mózgu do jego ośrodków przetrwania. Tutaj dowiesz się, jak najlepiej wspierać zestresowane dzieci i nastolatki, które zostały narażone na traumatyczne wydarzenia.
Wadliwa pamięć robocza, niewystarczające funkcjonowanie wykonawcze, rozregulowane emocje, ryzykowne zachowania i wyzwania szkolne są charakterystycznymi oznakami ADHD — a także powszechnymi przejawami traumy u dzieci i wiek dojrzewania. Nauka mówi nam, że narażenie na traumatyczne wydarzenia i przewlekły stres niewątpliwie wpływa na mózgi dzieci, ale doświadczenie mówi nam, że zewnętrzne oznaki rzadko są oczywiste lub łatwe do zdiagnozowania.
Zrozumienie traumy i tego, jak wpływa ona na rozwijający się mózg, ma kluczowe znaczenie dla rozpoznawania czerwonych flag i wspierania zestresowanych dzieci i nastolatków w upale chwili – i podczas ich gojenia.
Uraz jest znaczącym, emocjonalnym szokiem, który następuje po pojedynczym stresującym wydarzeniu lub ich serii. Istnieje kilka rodzajów traumy, generalnie różniących się czasem trwania i powtarzalnością związanych z nimi traumatycznych wydarzeń.
To powiedziawszy, wszystkie traumatyczne wydarzenia, środowiska i doświadczenia mają jedną wspólną cechę: podważają poczucie bezpieczeństwa i stabilności dziecka. Mogą one obejmować:
Badacze mówią o zdarzeniach potencjalnie traumatycznych w kategoriach: „niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa” lub ACE. ACES może prowadzić do rozwoju stresu toksycznego lub nadmiernej aktywacji systemów reakcji organizmu na stres.1 Dzieci, które doświadczają wielu ACE, mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów zdrowotnych i innych niekorzystnych wyników.2
Trauma jest złożona i wieloaspektowa. Nie wszystko, co jest stresujące, musi być traumatyczne. A to, co jest traumatyczne dla jednego dziecka lub nastolatka, może nie być traumatyczne dla innego. Dziecko z genetyczną predyspozycją do depresja, na przykład, może być inaczej dotknięte negatywnymi doświadczeniami niż dziecko bez predyspozycji.3
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) ma intymny i zniuansowany związek z traumą. Na przykład dzieci z ADHD są bardziej narażone na wystąpienie ACE niż dzieci bez ADHD.6 ADHD występuje również częściej u dzieci z rodzin żyjących poniżej granicy ubóstwa, a ubóstwo, jak wiemy, wiąże się z traumą.5
Pomyśl o mózgu jak o brzoskwini. Dołek (tj. układ limbiczny) odpowiada funkcjom mózgu związanym z przeżyciem – tętno, ciśnienie krwi, oddychanie itp. Mięsista część brzoskwini (tj. kora przedczołowa) jest miejscem, gdzie funkcje wyższego rzędu – rozwiązywanie problemów, przesuwanie się, planowanie itp. - relacja na żywo. Dołek jest zasadniczo nienaruszony, gdy się rodzimy, a mięsista część rozwija się z czasem.
W zdrowym mózgu te części płynnie współpracują ze sobą i otrzymują wystarczającą ilość „paliwa” do funkcjonowania i rozwoju. Ale pod wpływem stresu i narażenia na traumę mózg – zagrożony – skutecznie wchodzi w tryb przetrwania. Kieruje więcej paliwa i zasobów do dołu i odciąga je od mięsistej części mózgu. Dlatego kora przedczołowa rozwijającego się mózgu jest szczególnie wrażliwa na skutki stresu.6
Dół mózgu jest odpowiedzialny za długotrwały stres; mięsista, „myśląca” i regulująca część mózgu jest niesprawna. Dzieci, które doświadczają traumy lub chronicznego stresu, często wykazują następujące objawy i problemy behawioralne (lista nie jest wyczerpująca):
Kiedy dzieci doświadczają traumy wcześnie, wpływ na rozwój mózgu może być widoczny dopiero po latach, kiedy wzrastają wymagania akademickie i społeczne, a funkcje mózgu nie są „online” zgodnie z oczekiwaniami, aby je spełnić wymagania.
Wiele z wymienionych powyżej objawów traumy to również objawy ADHD. Co więcej, dzieci z ADHD mogą być jeszcze bardziej wrażliwe na skutki stresu traumatycznego.4
Rodzice i inni troskliwi, godni zaufania dorośli w życiu dziecka (od starszego rodzeństwa i trenerów sportowych po nauczycieli i inne pozytywne wzory do naśladowania) odgrywają również ważną rolę w kształtowaniu reakcji dziecka na traumę i buforowaniu jej efekty.10
Treść tego artykułu została częściowo zaczerpnięta z odcinka ADDitude Mental Health Out Loud zatytułowanego „Jak stres i trauma wpływają na rozwój mózgu” [Powtórka wideo i podcast nr 407] z dr Cheryl Chase, który był transmitowany na żywo 23 czerwca 2022 r.
DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.
1 G. Jacob, M. van den Heuvel, N. Jama, A. Moore. M., Ford-Jones, L. i Wong, P. D. (2019). Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa: Podstawy dla pediatry. Pediatria i zdrowie dziecka, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. A., Hardcastle, K. A., D. Sethi, A. Butchart, C. Mikton, L. Jones i M. Dunne. P. (2017). Wpływ wielu niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa na zdrowie: przegląd systematyczny i metaanaliza. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Zdrowie publiczne, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidta C. W. (2007). Powiązania środowiskowe: głębsze spojrzenie na choroby psychiczne. Perspektywy ochrony środowiska, 115 (8), A404-A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Brązowy, N. M., Brown, S. N., Briggs, R. D., Germán, M., Belamarich, P. F. i Oyeku, S. O. (2017). Powiązania między niekorzystnymi doświadczeniami w dzieciństwie a diagnozą i dotkliwością ADHD. Pediatria Akademicka, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zabłocki B, Alford JM. Rasowe i etniczne różnice w rozpowszechnieniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i trudności w uczeniu się wśród amerykańskich dzieci w wieku 3-17 lat. Notatka danych NCHS, nr 358. Hyattsville, MD: Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia. 2020.
6 Arnsten A. F. (2009). Ścieżki sygnalizacji stresu, które zaburzają strukturę i funkcję kory przedczołowej. Recenzje przyrody. Neuronauka, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kim, E. J., Pellman, B. i Kim, J. J. (2015). Wpływ stresu na hipokamp: krytyczny przegląd. Nauka i pamięć (Cold Spring Harbor, Nowy Jork), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Shonkoff, J. P., Garner, A. S., Komitet ds. Psychospołecznych Aspektów Zdrowia Dziecka i Rodziny, Komitet ds. Wczesnego Dzieciństwa, Adopcji i Opieki Zależnej oraz Sekcja ds. Pediatrii Rozwojowej i Behawioralnej (2012). Trwające całe życie skutki przeciwności we wczesnym dzieciństwie i toksycznego stresu. Pediatria, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X. i Gong, Q. (2014). Redukcja istoty szarej związana z zespołem stresu pourazowego i stresem traumatycznym. Neuroscience i biobehawioralne recenzje, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. L., Marshall, K. J., Rainford, N. & Hall, E. (2016). Kompleksowy pakiet techniczny dotyczący zapobiegania przemocy wśród młodzieży i powiązanych zachowań ryzykownych. Atlanta, GA: Krajowe Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
