Co to jest zaburzenie osobowości typu borderline? Objawy, leczenie, przyczyny BPD

Co to jest zaburzenie osobowości typu borderline?

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) charakteryzuje się niestabilnością obrazu siebie, relacji i emocji. Osoby z BPD są skłonne do samookaleczeń, aw pewnych okolicznościach mogą doświadczać urojeń podobnych do psychotycznych i halucynacji.

Szacuje się, że BPD jest trzecim najbardziej rozpowszechnionym zaburzenie osobowości, dotykając około 1,6% światowej populacji¹. Do 20% hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych ma BPD, co sugeruje, że osoby z BPD częściej wymagają intensywnej opieki psychiatrycznej².

BPD jest jednym z 10 zaburzeń osobowości wymienionych w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5). Wraz z histrionicznymi, antyspołecznymi i narcystycznymi zaburzeniami osobowości, BPD jest zaburzeniem skupienia B, które powoduje, że osoby dotknięte chorobą wydają się nieregularne, emocjonalne lub dramatyczne.

Objawy BPD

Chociaż objawy mogą objawiać się na różne sposoby, osoby z BPD doświadczają co najmniej pięciu z następujących:

• Wysiłki mające na celu uniknięcie porzucenia. Osoby z BPD boją się utraty związków i mogą podejmować pozornie nadmierne próby utrzymywania ludzi blisko siebie.
• Niestabilne i intensywne relacje. Osoby z BPD mogą się szybko zadurzyć w kimś tylko po to, by je zdewaluować po (rzeczywistej lub postrzeganej) lekceważeniu.
• Niestabilny obraz siebie. Osoby z BPD walczą o utrzymanie poczucia siebie.
• Impulsywność. W co najmniej dwóch obszarach, takich jak prowadzenie pojazdu lub Stosowanie substancji, osoby z BPD zachowują się w sposób, który może potencjalnie prowadzić do samookaleczenia.
• Samobójstwo lub samookaleczenie. Osoby z BPD mogą wykazywać zachowania samobójcze, gesty lub groźby. Mogą również dokonywać samookaleczeń. Ryzyko samobójstwa wśród osób z BPD jest 40 razy wyższe niż w populacji ogólnej.
• Reaktywny nastrój. BPD powoduje niestabilne emocje, prowadząc cierpiących do intensywnych, zwykle krótkich, emocjonalnych epizodów w reakcjach niezgodnych z ich sytuacją.
• Chroniczne uczucie pustki.
• Niewłaściwy gniew. Osoby z BPD mogą doświadczać nieproporcjonalnego gniewu, co prowadzi do trudności w kontrolowaniu ich temperamentu.
• Objawy związane ze stresem. Stres może powodować u osób z BPD wyobrażenia paranoidalne lub poważne objawy dysocjacyjne³.

[Autotest: zaburzenie osobowości z pogranicza]

Inne oznaki BPD

Chociaż objawy są wykorzystywane do diagnozowania BPD, poniższe powiązane funkcje mogą pomóc klinicystom we wspieraniu diagnozy. Mogą to być:

• Samosabotaż, zwłaszcza tuż przed realizacją celu.
• Objawy psychotyczne, takich jak halucynacje, w sytuacjach stresowych.
• Historia nadużyć, zwłaszcza nadużycia w dzieciństwie.
• Poleganie na zwierzętach domowych i przedmiotach nieożywionych z powodu niestabilnych relacji z ludźmi.
• Zwiększone ryzyko dla depresja⁴.

Przyczyny BPD

Chociaż nadal trwają badania nad przyczynami BPD, są czynniki które zostały skorelowane ze zwiększonym ryzykiem, w tym:

• Genetyka. BPD występuje w rodzinach, co wskazuje, że istnieje prawdopodobny związek genetyczny. Jednak żadne konkretne geny nie zostały zidentyfikowane jako odgrywające rolę w BPD.
• Nadużywać. Zwłaszcza w dzieciństwie nadużycia mogą zwiększać ryzyko rozwoju BPD. Potencjalne wyzwalacze obejmują wykorzystywanie seksualne, wykorzystywanie fizyczne oraz wykorzystywanie lub zaniedbywanie emocjonalne.
• Różnice w mózgu. Osoby z BPD doświadczają rozłączenia między ośrodkami mózgu, które kontrolują emocje i zachowanie, powodując niektóre z ich objawów.

BPD i ADHD

ADHD często współwystępuje z BPD, u 10% do 27% osób z ADHD spełnianie kryteriów rozpoznania BPD⁵. Badania sugerują, że BPD występuje rzadziej u osób z nieuważnym ADHD. Jednocześnie osoby z ADHD, zwłaszcza kobiety, są czasami błędnie diagnozowane z BPD.

ADHD i BPD mają podobne objawy, takie jak rozregulowanie emocjonalne i impulsywność, co utrudnia rozróżnienie tych dwóch warunków. Jednak objawy psychotyczne związane ze stresem i poczucie pustki są unikalne dla BPD, podczas gdy hiperkoncentracja i trudności z uwagą wskazują przede wszystkim na ADHD.

Nowe badania sugerują, że może istnieć związek między dziecięcym ADHD a rozwojem BPD w późniejszym życiu. Nasilenie objawów ADHD u dzieci jest skorelowane z nasileniem objawów BPD w wieku dorosłym, według badania z 2022 r. ze Skandynawii, które wykazało, że impulsywność w dzieciństwie jest najsilniejsza predyktor BPD⁶. Podstawowa przyczyna linku jest nieznana, chociaż trwają badania.

[Pobierz: 9 warunków często związanych z ADHD]

Leczenie BPD

Choć kiedyś uważano ją za nieuleczalną, BPD ma teraz szereg skutecznych metod leczenia. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT), rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), został początkowo opracowany w latach 80. przez psychologa z Seattle dr Marsha Linehan, w szczególności w leczeniu BPD. Badanie opublikowane w Pograniczne zaburzenie osobowości i dysregulacja emocjonalna stwierdzili, że trzy czwarte pacjentów nie spełnia już kryteriów objawowych dla BPD po przejściu leczenia DBT⁷.

Oprócz DBT, leczenie oparte na mentalizacji (MBT), terapia skoncentrowana na schemacie (SFT), terapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP) oraz szkolenia systemowe w zakresie przewidywalności emocjonalnej i rozwiązywania problemów (STEPPS) zostały ustanowione jako oparte na dowodach metody leczenia BPD⁸.

Oprócz psychoterapii można przepisać leki w celu leczenia określonych objawów. Leki przeciwpsychotyczne, stabilizatory nastroju i antydepresanty są powszechnie stosowane u osób z: BPD, chociaż istnieją wątpliwości co do skuteczności leków przeciwdepresyjnych poza ciężką depresją odcinki⁹.

Pograniczne zaburzenie osobowości: kolejne kroki

• Czytać:Kiedy to nie tylko ADHD: objawy chorób współistniejących
• Słuchać:Złożone ADHD: nowe podejście do zrozumienia, diagnozowania i leczenia chorób współistniejących
• Ściągnij:Czy to choroba afektywna dwubiegunowa, ADHD, czy jedno i drugie?

Zobacz źródła artykułów

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest