Aspołeczne zaburzenie osobowości: objawy, przyczyny, leczenie ASPD
Co to jest aspołeczne zaburzenie osobowości?
Antyspołeczne zaburzenie osobowości (ASPD) charakteryzuje się lekceważeniem praw innych, co prowadzi do oszustwa, impulsywności i braku wyrzutów sumienia. Osoby z ASPD są również skłonne do popełniania czynów bezprawnych i potencjalnie brutalnych.
ASPD dotyka około 1% do 4% populacji i jest jednym z czterech klastrów B Zaburzenia osobowości, który zawiera zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline, narcystyczne zaburzenie osobowości, oraz histrioniczne zaburzenie osobowości1.
Objawy ASPD
ASPD można zdiagnozować dopiero po 18 roku życia, ale Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) stanowi, że objawy musiały wystąpić od 15 roku życia, z dowodami na: zaburzenia zachowania (CD) z początkiem przed 15 rokiem życia. Aby postawić diagnozę ASPD, muszą być widoczne co najmniej trzy z następujących objawów:
- Brak poszanowania praw przejawiający się w popełnieniu czynów stanowiących podstawę do aresztowania
- Fałsz
- Impulsywność
- Drażliwość i/lub agresywność, potencjalnie prowadząca do bójek lub napaści
- Lekceważenie bezpieczeństwa własnego i innych
- Nieodpowiedzialność, np. niewywiązywanie się ze zobowiązań finansowych
- Brak wyrzutów sumienia, przejawiający się obojętnością lub racjonalizacją krzywdzenia innych2
ASPD: Inne znaki
Chociaż DSM-5 Powyższe objawy służą do diagnozowania ASPD, poniższe powiązane cechy mogą pomóc klinicystom we wspieraniu diagnozy. Mogą to być3:
- Arogancja. Osoby z ASPD mogą uważać się za lepszych i mogą nadawać swoje mocne opinie głośno, szeroko i często.
- Powierzchowny urok. Osoby z ASPD mogą używać uroku i sprytu, aby uzyskać od innych to, czego chcą.
- Brak empatii. Wraz z arogancją i powierzchownym urokiem brak empatii jest uważany za cechę charakterystyczną psychopatii i może wskazywać na gorsze rokowanie.
- Bezład. Osoby z ASPD mogą mieć trudności z utrzymaniem monogamicznego związku i mieć wielu partnerów seksualnych.
- Zaniedbywanie dzieci. Ze względu na swoją nieodpowiedzialność osoby z ASPD mogą być zaniedbywalnymi rodzicami, co może objawiać się u dzieci chorych lub niedożywionych.
- Zaburzenia kontroli impulsów (ICD). ICD, w tym zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD), przerywane zaburzenie wybuchowe, piromania i kleptomania, często współwystępują z ASPD. Wzory wrogości, agresji i przemocy są powszechne.
[Self-test: aspołeczne zaburzenie osobowości u dorosłych]
Przyczyny ASPD
- Genetyka. Szacunki dotyczące odziedziczalności ASPD są różne, ale około połowę wariancji można przypisać genetyce, a drugą połowę można wyjaśnić innymi czynnikami4.
- Nadużywać. Z rozwojem ASPD powiązano wykorzystywanie seksualne i fizyczne w dzieciństwie. Nadużycia wywołują nieufność i wrogość, które mogą prowadzić do ASPD.
- Środowisko. Aż 20% osób, u których zdiagnozowano ASPD, pochodzi z rodzin z wielopokoleniową historią zachowań problemowych, takich jak przestępczość i przemoc. Dzieci wychowywane w takich środowiskach mogą również częściej doświadczać traumatycznych wydarzeń5.
CD, ADHD i ASPD
ASPD jest skorelowane z niektórymi zaburzeniami wieku dziecięcego, w szczególności zaburzeniem zachowania, które występuje w DSM-5 kryteria6. Jednakże, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (CD) (ADHD) jest również skorelowane z ASPD, zwłaszcza gdy dominują objawy impulsywne lub w połączeniu z zaburzeniami zachowania7.
ASPD, psychopatia i socjopatia
Chociaż ASPD jest często mylone z socjopatią i psychopatią, są to odrębne terminy o różnych definicjach. Socjopatia to termin dawniej używany do opisania ASPD, ale nie jest już używany przez klinicystów ani Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne, chociaż jest czasami używany przez badaczy i opinię publiczną w odniesieniu do wzorca zachowań antyspołecznych, w tym braku empatii i oszustwa.
Psychopatia nie jest DSM-5 diagnoza, ale jest to przydatne określenie do opisania kogoś z konkretną konstelacją cech, które przewidują przestępczość, przemoc i zachowania manipulacyjne. Cechy psychopatyczne obejmują8:
- Powierzchowny urok
- Wspaniałość
- Bezlitosność
- Pasożytniczy styl życia
- Bezład
- Wiele rodzajów przestępstw
- Przestępczość nieletnich
- Burzliwy temperament
- Oszukiwać ludzi
Chociaż APD i psychopatia nakładają się na siebie, naukowcy uważają te dwa schorzenia za różne. Tylko jedna trzecia osób z APD spełnia kryteria psychopatii, a niektóre cechy psychopatyczne, takie jak śmiałość i pompatyczność, są bardziej charakterystyczne dla innych zaburzeń osobowości z klastra B9. Chociaż opinie akademickie różnią się co do konkretnych różnic między APD a psychopatią, istnieje zgoda, że warunki identyfikują dwa różne, ale powiązane zjawiska.
[Przeczytaj: Co to jest zaburzenie osobowości narcystycznej?]
Leczenie ASPD
Nie ma rozstrzygających danych na temat najlepszych interwencji dla ASPD, chociaż kilka z nich miało obiecujące wczesne wyniki, w tym:10:
- Terapia schematów (ST)
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT)
- Zarządzanie awaryjne (CM)
Są brak leków zatwierdzonych do leczenia ASPD, jednak można przepisać leki na współwystępujący nastrój lub zaburzenia lękowe.
Aspołeczne zaburzenie osobowości: kolejne kroki
- Autotest: Histrioniczne zaburzenie osobowości u dorosłych
- Słuchać:Złożone ADHD — nowe podejście do zrozumienia chorób współistniejących
- Czytać: Kiedy kobiety walczą z ADHD i zaburzeniem osobowości typu borderline
Źródła:
1Werner, K. B., Niewielu, L. R. i Bucholz, K. K. (2015). Epidemiologia, współchorobowość i genetyka behawioralna antyspołecznych zaburzeń osobowości i psychopatii. Roczniki psychiatryczne, 45(4), 195-199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
2Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
3Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Mason, DA, Frick, PJ Odziedziczalność zachowań antyspołecznych: metaanaliza badań bliźniąt i adopcji. J Psychopathol Behav Assess 16, 301-323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
5Matt DeLisi, Alan J. Drury, Michael J. Elbert, Etiologia antyspołecznego zaburzenia osobowości: Różnice w rolach niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa i psychopatologii dziecięcej, Kompleksowa Psychiatria, Tom 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
6Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
7Storebø Dz.U., Simonsen E. Związek między ADHD a antyspołecznym zaburzeniem osobowości (ASPD): przegląd. Dziennik zaburzeń uwagi. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
8Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E. i Hart, Stephen D. (1990). Zrewidowana lista kontrolna psychopatii: niezawodność i struktura czynnikowa. Ocena psychologiczna, 2(3), 338-341.
9Abdalla-Filho, E. i Vollm, B. (2020). Czy każdy psychopata ma antyspołeczne zaburzenie osobowości?. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazylia: 1999), 42(3), 241-242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
10Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Vollm, B. A. i McCarthy, L. (2020). Interwencje psychologiczne w aspołecznym zaburzeniu osobowości. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3
- Świergot
Od 1998 roku miliony rodziców i dorosłych zaufało eksperckim poradom i wsparciu ADDitude, aby lepiej żyć z ADHD i związanymi z nim schorzeniami psychicznymi. Naszą misją jest bycie Twoim zaufanym doradcą, niezachwianym źródłem zrozumienia i wskazówek na drodze do dobrego samopoczucia.
Uzyskaj bezpłatny numer i bezpłatny e-book ADDitude oraz zaoszczędź 42% na okładce.