FMRI Neurofeedback: nieskuteczne leczenie ADHD u chłopców
6 marca 2023 r
Według badań opublikowanych w czasopiśmie „Neurofeedback” może nie być skutecznym narzędziem w leczeniu ADHD u chłopców American Journal of Psychiatry w którym badano, czy neurofeedback funkcjonalny MRI (NF) jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla leczenia farmakologicznego ADHD. Objawy poznawcze i kliniczne ADHD nie uległy znaczącej poprawie u osobnika, który otrzymał fMRI-NF w tym podwójnie ślepym, kontrolowanym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu. 1
Neurofeedback: czy jest skuteczny?
Kora czołowa mózgu – odpowiedzialna za uwagę, funkcje wykonawcze i organizację – jest upośledzona u osób z ADHD. W tym nowym badaniu naukowcy badali aktywację prawej dolnej kory czołowej (rIFC) poprzez trening neurofeedbacku. Leki — leczenie pierwszego rzutu — aktywują lub normalizują IFC u wielu pacjentów, ale nie u wszystkich. 2 Często zgłaszane są również skutki uboczne.
„Funkcjonalny neurofeedback MRI, który umożliwia samoregulację aktywacji mózgu w określonych regionach lub sieciach poprzez dostarczanie informacji zwrotnych o aktywności mózgu w czasie rzeczywistym, może być nową alternatywą dla
leczenie farmakologiczne” – napisali naukowcy.Uczestnicy zostali poproszeni o wykonanie serii 15 „przebiegów” podczas wielu wizyt i czterech jednogodzinnych skanów fMRI-NF. Każdy bieg przedstawiał film przedstawiający rakietę lecącą w kosmosie. Jego prędkość i kierunek (w górę lub w dół) reprezentowały odpowiednio aktywność mózgu i zwiększoną lub zmniejszoną aktywację rIFC. Uczestnikom grupy pozorowanej pokazano neurofeedback od ostatniego aktywnego uczestnika zamiast własnego.
W porównaniu z grupą pozorowaną, aktywna grupa fMRI-NF wykazała lepszą aktywację w rIFC we wszystkich sesjach. Ale w przeciwieństwie do hipotezy badania, naukowcy nie stwierdzili poprawy w wynikach ADHD-RS – ich głównym wskaźniku wyniku. Innymi słowy, rodzice nie zgłaszali poprawy objawów ADHD wśród dzieci otrzymujących fMRI-NF.
Dodatkowo grupa pozorowana wykazała stosunkowo mniej drażliwość i zahamowanie ruchowe w ocenie po leczeniu. Wśród osób otrzymujących fMRI-NF badacze nie zaobserwowali ani „stopniowo rosnącej regulacji w górę podczas sesji lub przebiegów, ani korelacje między zmianami w aktywacji rIFC a wynikami ADHD-RS ani transferem nauki, co wskazuje na brak progresywnego treningu efekty."
„Odkrycia nie sugerują, że fMRI-NF rIFC jest skutecznym sposobem leczenia ADHD” – napisali naukowcy.
Badania redakcyjne wg DODAWANIE podobnie stwierdził, że neurofeedback jest nieskuteczny w adresowaniu Objawy ADHD z czasem, jak twierdzą rodzice. W badaniu z 2017 r 2495 opiekunów, mniej niż jedna trzecia osób, które próbowały NF, uznała to za skuteczne. Ocenili to jako mniej skuteczne niż ćwiczenia, leki, terapia behawioralna i coaching ADHD lub poradnictwo, ale skuteczniejsze niż medytacja uważności lub zmiany odżywiania, w rozwiązywaniu ADHD objawy.
Koszt leczenia był wymieniany jako częsta przyczyna niskiego wskaźnika adopcji neurofeedbacku; 29% opiekunów stwierdziło, że nie próbowało nielekarstwa Opcje leczenia ADHD ze względu na cenę lub brak ubezpieczenia.
Nowe ograniczenia badania
Naukowcy polegali na pomiarach klinicznych, poznawczych i fMRI podczas siedmiu wizyt uczestników w latach 2018-2020. Obejmowało to ocenę wyjściową, interwencje fMRI, ocenę po leczeniu i sześciomiesięczną obserwację. Badacze nie mieli bezpośredniej interakcji z uczestnikami, ale nie byli zaślepieni w celu podawania leczenia.
To podwójnie ślepe badanie rozszerzyło się na badanie z pojedynczą ślepą próbą, przeprowadzone w 2017 r., które było ograniczone przez małe rozmiary próbek i brak grupy kontrolnej. Jednak nowe badanie było ograniczone do grupy uczestników składającej się wyłącznie z mężczyzn (w wieku od 10 do 18 lat), z których większość (około 65%) była aktywnymi użytkownikami leków. Badanie zostało zakończone przedwcześnie z powodu ograniczeń związanych z COVID-19.
„Przyszłe badania powinny zbadać, czy fMRI-NF alternatywnych regionów zainteresowania lub sieci zaangażowanych w ADHD może być bardziej skuteczny w poprawie problemów klinicznych i poznawczych”.
Wyniki są jednak skuteczne w informowaniu rodziców i klinicystów o najskuteczniejszych dostępnych na rynku opcjach leczenia dzieci z ADHD.
Zobacz źródła artykułów
1Lam, S. L., Criaud M., Lukito S., Westwood S. J., Agbedjro D., Kowalczyk O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro V. i Rubia K. (2022). Podwójnie ślepa, kontrolowana pozorowana randomizowana próba testująca skuteczność neurofeedbacku fMRI na pomiarach klinicznych i poznawczych u dzieci z ADHD. Amerykański dziennik psychiatrii, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia K., Alegria A. A.Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., Radua, J. (2014). Wpływ stymulantów na funkcje mózgu w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Psychiatria biologiczna, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Świergot
Od 1998 roku miliony rodziców i dorosłych zaufało poradom ekspertów i wsparciu ADDitude, aby lepiej żyć z ADHD i powiązanymi z nim problemami zdrowia psychicznego. Naszą misją jest być Twoim zaufanym doradcą, niezachwianym źródłem zrozumienia i wskazówek na ścieżce do dobrego samopoczucia.
Uzyskaj bezpłatne wydanie i bezpłatny eBook ADDitude, a także zaoszczędź 42% od ceny okładkowej.
