Badania przesiewowe lęku i depresji dla dorosłych: wytyczne USPSTF

June 26, 2023 20:41 | Wiadomości I Badania Add
click fraud protection

26 czerwca 2023 r

W celu wczesnego rozpoznania i leczenia zaburzeń lękowych klinicyści powinni przeprowadzać badania przesiewowe osób dorosłych w wieku od 19 do 64 lat w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, zgodnie z nową rekomendacją Grupa zadaniowa US Preventive Services wydany w czerwcu i opublikowany w JAMA.1, 2 Grupa zadaniowa zaleciła również rutynowe badania przesiewowe w kierunku poważnych zaburzeń depresyjnych wśród dorosłych, w tym kobiet w ciąży i po porodzie.

Po raz pierwszy grupa zadaniowa, niezależny panel klinicystów, których zalecenia wpływają na standardowe praktyki lekarzy i plany ubezpieczeniowe, wezwała do badania lękowe u dorosłych. Zalecenia pomogą klinicystom zidentyfikować i zapewnić lub skierować leczenie dorosłych, którzy nie wydają się wykazywać rozpoznanych objawów depresji lub lęku.

Tak powiedział zespół zadaniowy Lęk I depresja często się pokrywają, cytując wyniki jednego badania, w którym 67% osób z zaburzeniami depresyjnymi miało również zaburzenia lękowe. Jednak brak „niedostatecznej wykrywalności wydaje się powszechny” – powiedziała grupa zadaniowa. Tylko 11% dorosłych z zaburzeniami lękowymi rozpoczęło leczenie w pierwszym roku wystąpienia; według grupy zadaniowej mediana czasu rozpoczęcia leczenia wynosiła 23 lata. Grupa zadaniowa podała, że ​​kobiety, osoby rasy czarnej i nie-Latynosów, a także osoby w złych warunkach społeczno-ekonomicznych, częściej doświadczały wyższych wskaźników niepokoju.

instagram viewer
3

Badania przesiewowe w kierunku lęku i depresji

Oparte na dowodach zalecenia dotyczące badań przesiewowych zostały opracowane dla następujących grup:

  • W przypadku niepokoju: dorośli w wieku od 19 do 64 lat, w tym kobiety w ciąży lub po porodzie
  • W przypadku depresji: dorośli w wieku 19 lat lub starsi, w tym osoby starsze w wieku powyżej 65 lat oraz kobiety w ciąży lub po porodzie

Grupa zadaniowa dokonała również przeglądu dowodów w sprawie ryzyko samobójstwa badań przesiewowych u dorosłych i osób starszych w podstawowej opiece zdrowotnej, ale nie sformułował zalecenia.

Stwierdzenia dotyczące ryzyka samobójstwa i depresji pozostają spójne z opublikowanymi odpowiednio w 2014 i 2016 roku. W swoich poprzednich i zaktualizowanych zaleceniach grupa zadaniowa znalazła rzetelne dowody na poparcie depresji badania przesiewowe dla ogólnej populacji dorosłych (stopień „B”), ale niewystarczające do oceny ryzyka samobójstwa („I” oświadczenie). W systematycznym przeglądzie zleconym przez grupę zadaniową wymieniono krytyczne luki w badaniach, w tym potencjał szkodliwości interwencji związanych z ryzykiem samobójstwa i potrzeby badań nad leczeniem w populacjach z pozytywnym wynikiem badania przesiewowego wyniki.4 Samobójstwo jest dziesiątą najczęstszą przyczyną śmierci dorosłych w Stanach Zjednoczonych.5

Wpływ na dorosłych z ADHD

Dorośli z ADHD są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju współistniejącej depresji i lęku.6 W związku z tym klinicyści powinni zwracać szczególną uwagę na identyfikację i różnicowanie objawów każdego stanu podczas badań przesiewowych w opiece zdrowotnej i podczas opieki kontrolnej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, które często pozostają niezdiagnozowane lub błędnie zdiagnozowane, co może częściowo wynikać z internalizacji lub maskowania objawów ADHD.7

W badanie przeprowadzone na 1542 osobach przez DODAWANIE w 2022 roku ponad połowa dorosłych zgłaszała uczucie depresji, zmiany nastroju i nadmierne zamartwianie się. Ponad 70% zgłosiło diagnozy lęku, depresji lub obu. Jednak ponad jedna trzecia (35%) stwierdziła, że ​​nie korzysta z opieki psychiatrycznej w celu zaradzenia tym objawom. Ograniczenia czasowe (w tym listy oczekujących) i wysokie koszty były najczęściej wymieniane jako bariery w opiece.

Depresja i lęki również nieproporcjonalnie dotykają kobiet w ciąży z ADHD, które są sześć razy bardziej narażone na lęk poporodowy i pięć razy częściej doświadczają depresja poporodowa niż kobiety bez ADHD.8

Implikacje i dodatkowe zalecenia

Zgodnie z najnowszymi zaleceniami grupy zadaniowej, osoby dorosłe, u których uzyskano pozytywne wyniki badań przesiewowych w kierunku depresji i lęku, powinny zostać poddane ocenie diagnostycznej i opiece opartej na dowodach. Omówione zaburzenia lękowe obejmują zespół lęku uogólnionego, zespół lęku społecznego i zespół lęku napadowego.

Leczenie zaburzeń lękowych i depresji może obejmować terapię poznawczo-behawioralną i leki przeciwdepresyjne. Nieleczone zaburzenia lękowe i depresyjne mogą zakłócać codzienne życie.

Jeśli masz myśli samobójcze, możesz zadzwonić pod numer 988 Suicide & Crisis Lifeline, dzwoniąc lub wysyłając SMS-a pod numer 988 lub odwiedzając stronę https://988lifeline.org/.

Zobacz źródła artykułów

1Grupa zadaniowa amerykańskich służb prewencyjnych. Badania przesiewowe pod kątem zaburzeń lękowych u dorosłych: oświadczenie dotyczące zaleceń amerykańskiej grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych. JAMA. Opublikowano w Internecie 20 czerwca 2023 r. doi: 10.1001/jama.2023.9301

2Grupa zadaniowa amerykańskich służb prewencyjnych. Badania przesiewowe pod kątem depresji i ryzyka samobójstwa u dorosłych: oświadczenie dotyczące zaleceń amerykańskiej grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297

3Grupa zadaniowa amerykańskich służb prewencyjnych. (2023) Końcowe oświadczenie rekomendacyjne: Zaburzenia lękowe u dorosłych: badania przesiewowe. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening

4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Badanie przesiewowe ryzyka depresji i samobójstwa: zaktualizowany raport z dowodów i przegląd systematyczny dla amerykańskiej grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787

5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Myśli i zachowania samobójcze wśród dorosłych w wieku ≥18 lat — Stany Zjednoczone, 2015-2019. Suma nadzoru MMWR. 2022;71(1):1-19.

6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD u dorosłych i zaburzenia współistniejące: kliniczne implikacje podejścia wymiarowego. Psychiatria BMC. 22 sierpnia 2017;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.

7Young, S. i in. (2020). Kobiety z ADHD: Konsensus ekspertów przyjmujący podejście obejmujące całe życie, dostarczający wskazówek dotyczących identyfikacji i leczenia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziewcząt i kobiet. BMC Psychiatria, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9

8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, BM, Lichtenstein, P., Tuvblad, C. i Larsson, H. (2023). Zaburzenia depresyjne i lękowe w okresie poporodowym u kobiet z rozpoznaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Dziennik zaburzeń afektywnych. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069

  • Facebook
  • Świergot
  • Instagram
  • Pinterest

Od 1998 roku miliony rodziców i dorosłych zaufało ADDitude. porady ekspertów i wsparcie w lepszym życiu z ADHD i związanym z nim zdrowiem psychicznym. warunki. Naszą misją jest bycie Twoim zaufanym doradcą, niezachwianym źródłem zrozumienia. i wskazówki na ścieżce do dobrego samopoczucia.

Uzyskaj bezpłatny numer i bezpłatny eBook ADDitude, a także zaoszczędź 42% od ceny okładkowej.