Przegląd BFRB: Objawy powtarzających się zachowań skupionych na ciele, pomoc

Powtarzające się zachowania skupione na ciele (BFRB) — od wyrywania włosów i skubania skóry po obgryzanie policzków i paznokci — są schorzeniami uleczalnymi, jeśli ma się do czynienia z wyszkolonym terapeutą i chętnym dzieckiem. Tak, zarządzanie BFRB może być bardzo trudne dla rodzin; czasami jednak rodzicom trudniej jest poradzić sobie z BFRB ich dziecka niż samemu dziecku.

Martwienie się o dziecko podczas wspólnej podróży jest rzeczą normalną i zrozumiałą. Możesz mieć wiele pytań bez odpowiedzi na temat zachowań związanych z ciągnięciem lub wybieraniem oraz tego, dlaczego Twoje dziecko nadal się w nie angażuje. Bez względu na to, na którym etapie podróży znajduje się Twoja rodzina, najlepszym sposobem wspierania dziecka jest spotykanie się z nim ze współczuciem, zrozumieniem i pozytywnym nastawieniem na każdym kroku.

Dlaczego moje dziecko nie może przestać ciągnąć i wybierać?

BFRB to zachowania funkcjonalne

Wszystkie BFRB to zachowania funkcjonalne — są to samouspokajające, samoregulujące się procesy, które pomagają Twojemu dziecku zaspokoić potrzeby, nawet jeśli nie jest ono w pełni świadome tego procesu. Dlatego leczenie koncentruje się na badaniu tych potrzeb i znalezieniu alternatywnych sposobów ich zaspokojenia przez dziecko. Zrozumienie BFRB w ten sposób, miejmy nadzieję, pozwoli ci rozwinąć współczucie dla swojego dziecka i skupić się na rozwiązaniach, a nie na samym ciągnięciu lub skubaniu.

Co powoduje, że moje dziecko chwyta i ciągnie?

Złożony zestaw czynników wewnętrznych i zewnętrznych może wywołać i wzmocnić cykl BFRB.

• Sensoryczny: Swędzenie, włosy, które są nie na miejscu lub mają inną teksturę, pryszcz i inne wrażenia wizualne i dotykowe mogą zwrócić uwagę na część ciała, wywołując takie zachowania. Czasami sensoryczna informacja zwrotna pojawia się po zaangażowaniu się w dane zachowanie. Na przykład osoby cierpiące na zaburzenia wyrywania włosów często sprawdzają i ręcznie manipulują wyrwanymi włosami, czasami przesuwając je po ustach i innych częściach twarzy.
• Kognitywny: Pewne procesy myślowe lub przekonania mogą przyczyniać się do ciągnięcia lub wybierania. Osoba z BFRB może pomyśleć: „Muszę wyrwać te wszystkie szorstkie, szorstkie włosy” lub „Muszę wyskubać ten pryszcz, bo inaczej się nie zagoi”.
• Emocjonalne/Afektywne: Z Lęk od frustracji do nudy i szczęścia, przed epizodem BFRB i po nim może wystąpić szeroki zakres stanów emocjonalnych. Po pociągnięciu lub skubaniu osoba może czuć się zrelaksowana, winna, zawstydzona, sfrustrowana i/lub przestraszona – emocje, które mogą wywołać kolejny epizod.
• Automatyczne ruchy motoryczne: Położenie dłoni na głowie może zamienić się w bezmyślne głaskanie włosów, aż do natknięcia się na konkretny kosmyk, który nagle wywoła potrzebę ciągnięcia.
• Miejsce i czas: Niektóre miejsca, czynności, sytuacje i godziny mogą zwiększać prawdopodobieństwo ciągnięcia lub wybierania. Typowe miejsca to klasa, łazienka i sypialnia. Uczenie się, czytanie, skupianie się, prowadzenie samochodu i patrzenie w lustro to niektóre czynności związane z zaangażowaniem w BFRB. Godziny wieczorne to najczęstsza pora dnia na angażowanie się w BFRB, choć nie jest niczym niezwykłym ciągnięcie lub skubanie rano, być może w drodze do szkoła. Często osoby z BFRB nie są świadome, kiedy zachowanie się zaczyna lub czy w ogóle występuje, co utrudnia leczenie.
• Przybory: Pęsety, lusterka powiększające i jasne światła to tylko niektóre narzędzia powszechnie używane podczas skubania skóry lub ciągnięcia za włosy. Implementacje zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia danego zachowania.

Czy moje dziecko naprawdę lubi ciągnąć i wybierać?

Ambiwalencja jest powszechna u osób z BFRB, podobnie jak u osób, które angażują się w wszelkiego rodzaju zachowania samoregulujące, od palenia papierosów po emocjonalne jedzenie. Prawda jest taka, że ​​większość osób z BFRB lubi angażować się w BFRB, nawet jeśli absolutnie nienawidzą wyniku ciągnięcia lub wybierania. Ambiwalencję widać, gdy dziecko otwarcie stwierdza, że ​​chce zatrzymać BFRB, a następnie w tajemnicy nadal się w to angażuje.

[Wykonaj ten test BFRB: zaburzenie wyrywania włosów u dzieci i młodzieży]

Czy naprawdę tak trudno zmienić zachowanie?

Podobnie jak w przypadku każdej zmiany zachowania (i niezależnie od wieku), zaprzestanie powtarzającego się zachowania — zwłaszcza taki, który był zakorzeniony przez długi czas do tego stopnia, że ​​wydawał się automatyczny – tak nie jest prosty. Bądź cierpliwy wobec swojego dziecka i wiedz, że jest to proces, który prawdopodobnie zajmie trochę czasu i będzie wiązać się z pewnymi wzlotami i upadkami.

Czy nieumyślnie zasilam BFRB mojego dziecka?

Twoje dziecko jest ogrodem. Jako rodzice chcesz nawozić kwiaty – wszystko, co sprawia, że ​​Twoje dziecko jest niesamowite – a nie chwasty (tj. BFRB).

Przykład nawożenia chwastów: Twoje dziecko podchodzi do Ciebie i jest podekscytowane faktem, że dostało piątkę z testu. Ale kiedy patrzysz na swoje dziecko, zauważasz, że wyrwało mu wszystkie rzęsy. Od razu mówisz: „Co się stało z twoimi rzęsami?!” – całkowicie tracąc okazję do pochwalenia dziecka za wynik testu.

Pamiętaj, aby skupić się na dziecku jako na całej osobie, która ma wiele wspaniałych zdolności, cech i talentów. Nadmierne skupienie się na BFRB może stworzyć negatywny wzorzec, który w sposób niezamierzony napędza BFRB.

[Przeczytaj: Przegląd powtarzalnych zachowań skupionych na ciele]

10 sposobów wspierania dziecka

Jeśli Twoje dziecko nie pracuje jeszcze z terapeutą behawioralnym przeszkolonym w leczeniu BFRB, możesz go znaleźć poprzez Fundacja TLC na rzecz BFRB. Terapeuci BFRB pracują nad zrozumieniem wszystkich czynników, które wyzwalają i wzmacniają BFRB, aby pomóc pacjentom zaspokoić ich indywidualne potrzeby w alternatywny sposób. Oprócz leczenia możesz wspierać swoje dziecko, wykonując poniższe kroki.

1. Zapytaj swoje dziecko, czego od Ciebie potrzebuje. Musisz być w tej samej drużynie, co Twoje dziecko. Prowadź z nimi ciągłe rozmowy na temat tego, co byłoby dla nich najbardziej pomocne i szanuj ich życzenia.

2. Powstrzymaj się od wezwania policji. Dzieci zazwyczaj nie chcą, aby ich rodzice mówili lub robili cokolwiek związanego z BFRB – co obejmuje spojrzenia z boku i „ach” – podczas gdy BFRB się dzieje. Możesz myśleć, że pomagasz, ale wezwanie BFRB może sfrustrować Twoje dziecko i sprawić, że poczuje się niekomfortowo. (Czy ktoś lubi, jak ktoś nim zarządza?) Jeśli Twoje dziecko Cię o to nie prosi, unikaj zwracania uwagi na BFRB. Zachowaj spokój, gdy zobaczysz BFRB w akcji. Opuść pokój, jeśli musisz.

3. Jeśli Twoje dziecko chce, abyś przerwał działanie BFRB, wcześniej uzgodnij strategię. Twoje dziecko może chcieć, abyś odwrócił jego uwagę wierceniem się lub jakimś zadaniem. Subtelne słowo kodowe ostrzegające dziecko o danym zachowaniu również może zadziałać.

4. Zmniejsz koncentrację na ciele dziecka i jego wynikach. Możesz mieć ochotę skomentować rosnące włosy, paznokcie lub gojącą się skórę Twojego dziecka, ale nie rób tego. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie czuć się nieswojo i będzie pod silną presją, aby to kontynuować, jeśli proces leczenia BFRB nie zawsze będzie przebiegał liniowo. Należy się spodziewać porażek. To, co może rosnąć przez osiem tygodni, usuwanie może zająć osiem minut. W każdym razie skup się na ośmiu tygodniach niesamowitej pracy, a nie na tym ostatnim.

5. Skoncentruj się na rozwiązywaniu problemów, a nie na rozwiązywaniu BFRB. Kiedy zauważysz, że Twoje dziecko ciągnie lub szarpie, nie spiesz się z wyjaśnieniami. Zamiast tego, później delikatnie podejdź do dziecka z pełną szacunku ciekawością. Powiedz: „Opowiedz mi o dzisiejszym dniu”. Jeśli dowiedziałeś się, że stresujący dzień w szkole wywołał BFRB, przejdź do trybu rozwiązywania problemów, zadając pytania takie jak: Co mogłeś zrobić inaczej w tym stresującym momencie? Jak poradzisz sobie w tej sytuacji następnym razem? Jak będziesz pamiętać, aby zastosować swoje strategie radzenia sobie? Co jeszcze możesz zrobić/my zrobić, aby zmniejszyć stres w swoim życiu? Chodzi o to, aby porozmawiać z dzieckiem o tym, co się z nim dzieje (jeśli ma na to ochotę), a nie sprawić, by poczuło, że zrobiło coś złego.

6. Bądź wrażliwy, rozmawiając z innymi o BFRB. Najpierw porozmawiaj ze swoim dzieckiem, aby sprawdzić, czy chce, abyś powiedział innym o BFRB. Zachęcam rodziny do normalizacji BFRB, otwarcie mówiąc o tym: „Och, tak, to nic wielkiego. Pracujemy nad tym." Wyznaczaj granice rodzinie i przyjaciołom. W zależności od tego, czego chce Twoje dziecko, możesz powiedzieć innym: „Jeśli widzisz, że moje dziecko to robi, proszę w ogóle nie reaguj”. Albo jeśli widzisz, jak moje dziecko to robi, możesz zareagować w ten sposób”. Edukuj także nauczycieli swojego dziecka na temat BFRB i tego, co mogą zrobić pomoc. Pamiętaj: Jeśli postrzegasz BFRB jako kolejną rzecz, nad którą pracują Twoje dziecko i rodzina, inni też to zrobią.

7. Porozmawiaj z dzieckiem o tym, jak postępować z niechcianymi komentarzami i pytania dotyczące BFRB. Można podejść do tego na milion właściwych sposobów, ale ważne jest, aby wybrać to, co jest wygodne dla dziecka, niezależnie od tego, czy odpowiedź brzmi: „Mam trichotillomanię. Co jeszcze chcesz wiedzieć?" lub „Obawiam się, że to nie twoja sprawa”.

8. Wybierz bitwę. Czas jest wszystkim. Jeśli ciągłe stresujące okoliczności wyzwalają BFRB u Twojego dziecka, może to nie być najlepszy czas na próbę ograniczenia tego zachowania. Poczekaj, aż Ty i Twoje dziecko będziecie mieli przepustowość, aby temu zaradzić.

9. Bądź pozytywny i wspieraj, co może być łatwiej powiedzieć niż zrobić. Poszukaj pomocy, aby poradzić sobie z własnymi myślami i uczuciami, abyś mógł w pełni okazywać dziecku wsparcie w jego podróży. Bądź dla siebie dobry i wiedz, że nie jesteś sam. Upewnij się, że Twoje dziecko też wie, że nie jest samo.

10. Kochaj swoje dziecko bezwarunkowo. W ostatecznym rozrachunku Twoje dziecko pragnie tylko Twojej miłości i akceptacji. Sprawianie, by Twoja akceptacja lub miłość wydawała się uzależniona od rozstrzygnięcia ich BFRB, jest dla Twojego dziecka okropne i powoduje nadmierny stres. Twoje dziecko musi usłyszeć: „Kocham cię bez względu na wszystko”. Celebruj mocne strony swojego dziecka i umiejętności i każdego dnia przypominaj sobie, jakie są fajne i niesamowite, niezależnie od tego, jakie są ich BFRB.

BFRB u dzieci i młodzieży: kolejne kroki

• Autotest BFRB: Zespół skubania skóry u dzieci i młodzieży
• Czytać: Zrozumienie BFRB u dzieci
• Oglądać: BFRB + ADHD – pomaganie dziecku w wyrywaniu włosów i skubaniu skóry

Treść tego artykułu została zaczerpnięta z seminarium internetowego ekspertów ADDitude ADHD zatytułowanego: „BFRB + ADHD: pomaganie dziecku w wyrywaniu włosów i skubaniu skóry” [Powtórka wideo i podcast nr 453] z dr Suzanne Mouton-Odum, który został wyemitowany 4 maja 2023 r.

---

ŚWIĘTUJEMY 25 LAT DODATKU
Od 1998 roku ADDitude zapewnia edukację i wskazówki dotyczące ADHD poprzez seminaria internetowe, biuletyny, zaangażowanie społeczności i swój przełomowy magazyn. Aby wesprzeć misję ADDitude, rozważ subskrypcję. Dzięki Twoim czytelnikom i wsparciu możliwe jest udostępnianie naszych treści i docieranie do nich. Dziękuję.

• Facebook
• Świergot
• Instagrama
• Pinteresta