Kompulsywne przejadanie się z Dr. Stevenem Crawfordem
Zapis z konferencji online z: Dr. Stevenem Crawfordem na temat kompulsywnego objadania się
Bob M:Dobry wieczór wszystkim. Naszym dzisiejszym tematem jest „Kompulsywne objadanie się”. Naszym gościem jest dr Steve Crawford, zastępca dyrektora Centrum ds. Zaburzeń Odżywiania w St. Joseph's Medical Center. Dobry wieczór dr Crawford i witamy na stronie internetowej Concerned Counselling. Chciałbym zacząć od poinformowania nas o swojej wiedzy specjalistycznej.
Dr Crawford:Dobry wieczór, Bob. Pracuję z pacjentami z zaburzeniami odżywiania od dziesięciu lat. Obecnie zarządzam programami leczenia stacjonarnego i dziennego w Centrum ds. Zaburzeń Odżywiania i pomagam pacjentom w początkowych konsultacjach w celu opracowania zindywidualizowanego planu leczenia.
Bob M:Czy potrafisz wyjaśnić różnicę między kompulsywnym przejadaniem się a otyłością?
Dr Crawford:Otyłość to termin medyczny. Oznacza to po prostu ponad 20% powyżej górnej granicy wieku i wzrostu. Kompulsywne przejadanie się to zachowanie. Odnosi się do schematu jedzenia, który jest częsty i zwykle w odpowiedzi na niewygodne emocje. Jest podobny do innych zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny, bulimia i zaburzenia odżywiania się.
Bob M:Jak się dowiedzieć, czy ich wzorce żywieniowe stały się problemem... jeśli chodzi o objadanie się?
Dr Crawford:Ludzie, którzy objadają się, zwykle zdają sobie sprawę, że ich wzorce żywieniowe stanowią problem. Podczas jedzenia odczuwają skrajne zażenowanie, poczucie winy i depresję. Zaburzenia objadania się są gdy ktoś upada jedząc co najmniej dwa dni w tygodniu przez 6 miesięcy. Różni się od bulimii tym, że pacjenci nie próbują przeciwdziałać skutki objadania się... to znaczy, że nie wywołują wymiotów, nie stosują środków przeczyszczających, obowiązkowo ćwiczą itp.
Bob M:Jak zatem zmienić zachowania związane z kompulsywnym przejadaniem się?
Dr Crawford: Pomocne jest, aby jednostki zaczęły identyfikować swoje konkretne „czynniki wyzwalające”, to znaczy wydarzenia w ich życiu, które zwykle skutkują nadmiernym jedzeniem. Po zidentyfikowaniu ludzie mogą zacząć pracować nad nowymi sposobami radzenia sobie z tymi wyzwalaczami lub stresem.
Bob M:Kiedy mówisz „wyzwala”, jakie rzeczy mogą inicjować objadanie się?
Dr Crawford:Wyzwalacz ogólnie określa zdarzenia, które dana osoba doświadcza, jako stresujące. Mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne. Przykłady: słabe wyniki testu, problemy w pracy lub awans. Wyzwalają również codzienne zdarzenia, takie jak godzina szczytu. Pracując z pacjentami, staramy się pomóc im zacząć rozróżniać głód fizyczny, rzeczywisty, głód i emocjonalny.
Bob M:Jakie są zatem najskuteczniejsze metody leczenia niepohamowanego jedzenia?
Dr Crawford: Leczenie zaburzeń odżywiania się składa się z kilku elementów: Zapewniamy pacjentom porady żywieniowe, aby zacząć rozumieć ich sposób żywienia i dążyć do zdrowych wzorców żywieniowych. Terapia jest również ważnym elementem, zarówno w terapii grupowej, jak i indywidualnej. Grupy pomagają pacjentom nie czuć się tak odizolowanymi i zaczynają pracować nad samoakceptacją. Indywidualna terapia pozwala pacjentom odkrywać wykorzystanie żywności na stres psychiczny. Oceniamy również, czy którykolwiek ze środków przeciwdepresyjnych byłby korzystny w zmniejszaniu impulsów do objadania się.
Bob M:Czy w większości przypadków leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym lub ambulatoryjnym?
Dr Crawford:Zasadniczo leczenie tej populacji odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci mogą zostać przyjęci na oddział stacjonarny lub stacjonarny, jeśli cierpią na ciężką depresję lub mają problemy medyczne wymagające natychmiastowej pomocy.
Bob M: Oprócz leków przeciwdepresyjnych, czy są jakieś inne leki, które są stosowane lub są na horyzoncie w celu kontrolowania objadania się?
Dr Crawford:Obecnie istnieje wiele nowych tabletek dietetycznych, które są obecnie sprzedawane lub są na horyzoncie. Najnowszym agentem jest Meridia. Jednak ten lek nie jest uważany za skuteczny w długim okresie, a jego bezpieczeństwo jest wątpliwe. 4 na 5 członków rady doradczej FDA faktycznie głosowało przeciwko zatwierdzeniu Meridii. Został dopuszczony na rynek ze względu na popyt na te leki. Wiadomo, że Meridia powoduje wzrost ciśnienia krwi.
Bob M: Oto kilka pytań do publiczności, dr Crawford:
frcnb: Jak pigułki dietetyczne mogą być pomocne dla tych, którzy jedzą, gdy nie są głodni?
Dr Crawford:Nie sądzę, aby pigułki dietetyczne były pomocne. Są to tymczasowe rozwiązania, które nie działają długo. Bardziej pomocne jest nauczenie się mechanizmów radzenia sobie, które pozwolą im nie jeść, gdy nie są głodne.
withattitud2: Jak często zdarza się, że ktoś gryzie, a następnie podąża wzorami głodu?
Dr Crawford:To nie jest rzadkie. Ludzie często czują się niekomfortowo po przegrzanym jedzeniu. Mogą czuć się wyjątkowo winni i próbować pościć. To faktycznie jest uważane za bardziej bulimiczny wzorzec niż zwykłe objadanie się.
Bob M: Dla tych, którzy dopiero dołączają do nas, naszym gościem jest dr Steve Crawford z Centrum ds. Zaburzeń Odżywiania w St. Joseph's Medical Center. Mówimy o kompulsywnym przejadaniu się i przyjmowaniu pytań od publiczności.
Diana:Czy możesz podać przykłady mechanizmów radzenia sobie?
Dr Crawford:Mechanizmy radzenia sobie ze stresem to sposoby, aby spróbować zmniejszyć stres i poczuć się bardziej komfortowo. Są bardzo zindywidualizowane. Staramy się pomagać pacjentom w identyfikowaniu sposobów, w jakie mogą sobie zadbać. Pomocne może być zarządzanie stresem za pomocą ćwiczeń oddechowych. Nauka chodzenia na spacer lub dzwonienia do przyjaciela może być użyteczną alternatywą dla objadania się.
Bob M:Dla wielu, którzy objadają się, dr Crawford, mówią mi, że zaspokaja to emocjonalną potrzebę, ale potem czują się źle z powodu tego. Co konkretnie można zrobić, aby przerwać ten cykl? A po drugie, czy leczenie obecnie dostępne dla uporczywych zjadaczy jest długotrwałe, czy występują nawroty?
Dr Crawford:Przerwanie cyklu nie następuje z dnia na dzień. Nie wprowadza się natychmiastowej zmiany w długotrwałych wzorcach zachowań. Przerwanie cyklu jest bardziej stopniowym procesem, w którym indywidualne uczenie się z czasem, jak zastąpić upijanie się jedzeniem innymi zachowaniami. Nie oczekuj natychmiastowych rezultatów, w przeciwnym razie będziesz bardzo rozczarowany. Rozwinięcie kontroli nad upijaniem się jest procesem długotrwałym. Wyniki mogą być długoterminowe, a osoba zaczyna zmieniać życie. Zwykle osoba musi stale strzec się powrotu do starych znanych, a jednocześnie destrukcyjnych wzorców zachowania.
Nicoliz:Jaki jest najlepszy sposób radzenia sobie z ekstremalnie silnymi pragnieniami, które zwykle prowadzą mnie do szaleństwa?
Dr Crawford:Kiedy pragnienia są przytłaczające, zwykle nie ma czasu na jasne myślenie. Staramy się, aby osoby sporządziły listę alternatywnych zachowań, aby w momencie głodu alkoholu mogły odnieść się do tej listy w celu znalezienia alternatywnych sposobów na objadanie się. Czasami potrzebne są leki, aby zmniejszyć intensywność impulsu binge. Te leki to leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac, Paxilitd.
froggle08:Kiedy zjadam coś do jedzenia, chodzenie na spacer lub dzwonienie do przyjaciela nie pomaga. Mogę być z przyjaciółmi lub na spacerze, a wszystko, co chcę zrobić, to iść do domu i zjeść. Co jeszcze mogłem zrobić?
Dr Crawford:Ogólnie rzecz biorąc, im dłużej człowiek jest w stanie zatrzymać się na impuls, tym bardziej prawdopodobne jest, że nie będzie w stanie popijać. Często pacjenci mówią mi, że po pewnym czasie impuls zaczyna zanikać. Dlatego zalecam próbę odwrócenia uwagi, gdy po raz pierwszy dostaną impuls. Jeśli w końcu zaczniesz działać pod wpływem impulsu i objadania się, ważne jest, aby pamiętać, że nie musi to być kontynuowane. Staramy się również pomagać ludziom w zatrzymywaniu procesu nagłego wzrostu po jego rozpoczęciu. Ważnym krokiem w nauce jest nauczenie się rozpoznawania, kiedy ktoś upija się, a następnie zatrzymuje go w połowie drogi.
Pączek: Tak więc, dla kogoś, kto nie ma wokół nich dobrego wsparcia - jaki może być ich pierwszy krok do wyzdrowienia?
Dr Crawford: Rozpoznanie problemu, a następnie poszukiwanie wsparcia. Grupy wsparcia mogą być bardzo pomocne. Szukam również profesjonalisty objadanie się jeśli problem wydaje się wymknąć spod kontroli.
JoO:Jestem BARDZO nadwagą - jako dziecko żyłem emocjonalnie, a wstyd nie pozwalał na pomoc psychologiczną. Nawet nie wiedziałem, że istnieje. Przeszedłem przez różne grupy wsparcia - każda pomogła wyleczyć trochę bólu i rzeczy, których nie rozumiałam. Spędziłem lata próbując pomóc sobie na tej drodze. Wierzę, że musiałem „przejść przez ból”, żeby się wyleczyć. Ale czy nie ma prostszego sposobu? Czy pomoc w radzeniu sobie z emocjami przyspieszyłaby mój powrót do zdrowia? I chociaż myślę, że poradziłem sobie z bólem emocjonalnym, wciąż mam nadwagę. Co mogę teraz zrobić?
Dr Crawford: Uważamy, że istnieją dwa ważne elementy leczenia, zmiana zachowania jest jednym, a zrozumienie tego, co je napędza, jest drugim. Oba składniki są równie ważne. Jeśli przez dłuższy czas byłeś powyżej normalnej masy ciała, twoja wartość zadana może być wysoka. W tej chwili ważna jest praca nad rozmiarem i akceptacja siebie. Dieta to najgorsza odpowiedź. To sprawi, że będziesz wielokrotnie rozczarowany.
JoO:W porządku i zgadzam się z tobą. Musiałem nauczyć się widzieć w sobie coś z własnej wartości. Jednak nie mogę tak pozostać na zawsze. Jaki byłby następny krok? Moje zdrowie i zdrowie psychiczne wymagają zatrzymania tego cyklu.
Dr Crawford: Następnym krokiem jest praca w kierunku niepohamowanego jedzenia. Odbywa się to nie poprzez próbę diety, ale znormalizowanie sposobu żywienia za pomocą trzech posiłków i przekąski dziennie. Wielu przejedzonych nie spożywa śniadania o normalnej wielkości. Powoduje to zwiększony głód i sprawia, że osoba jest bardziej skłonna do objadania się później w ciągu dnia.
Bob M:Czy jest więc możliwe, aby obżerający się pomagał sobie, czy też wymaga współpracy z terapeutą, aby był naprawdę skuteczny i długotrwały?
Dr Crawford: Możliwa jest samopomoc. Jeśli problem był długotrwały i jest sposobem na życie, często są to porady żywieniowe i terapia konieczne, abyś zaczął rozumieć objadanie się i jego psychologiczny komponent i tworzyć życie zmiany.
Bob M:Oprócz kompulsywne objadanie się, są ludzie, którzy robią tak zwane „wypas”. Czy potrafisz je rozróżnić?
Dr Crawford:Upijanie się jest definiowane jako spożywanie dużych ilości jedzenia w stosunkowo krótkim czasie, zwykle 2 godziny lub mniej. W tym czasie jednostka odczuwa utratę kontroli nad jedzeniem. Wypas jest zachowaniem polegającym na jedzeniu przez cały dzień. Jest mniej szalony, a bardziej ciągłe zbieranie dostępnego jedzenia. Ludzie, którzy często pasą się, trzymają jedzenie w samochodzie, w szufladzie w pracy lub w sypialni.
Bob M.: I czy ich sposób myślenia jest inny... tym, że nie wierzą, że to tak złe jak przejadanie się?
Dr Crawford: Ludzie, którzy pasą się często, nie liczą tego, co jedli między posiłkami. Opisując swoje jedzenie w ciągu dnia, dokonają przeglądu posiłków i pominą je. Dzieje się tak zwykle dlatego, że zwykle nie zdają sobie sprawy z tego, co i ile zjadli między posiłkami. To bardzo różni się od osoby, która objada się jedzeniem i jest bardzo świadoma poczucia braku kontroli.
Lynk: Nie głoduję. Po prostu jem i jem. Czy to jest normalne?
Dr Crawford:Upijające się zaburzenia jedzenia definiuje się jako nie przeciwdziałanie skutkom spożywania dużych ilości jedzenia. Większość osób, które objadają się, nie głoduje, ale powtarza schemat ciągłego objadania się.
Pączek: Czy istnieje różnica między ludźmi przejadającymi się a tymi, którzy przestają jeść? Czy emocje związane z zachowaniem są ogólnie takie same?
Dr Crawford:Uważam, że istnieją duże podobieństwa między tymi dwoma problemami z ludźmi używającymi jedzenia na bardzo różne sposoby, aby sobie z tym poradzić.
Bob M:Jeśli ktoś poważnie myśli o wyzdrowieniu i naprawdę poświęca się temu, jak długo potrwa, zanim zaczniesz widzieć wyniki?
Dr Crawford:Ponownie wyniki pojawiają się stopniowo wraz z postępem, który czasem napotyka na niepowodzenia. Staramy się pomagać ludziom, którzy najpierw nie patrzą na skalę, aby ocenić, czy robią postępy. Staramy się zdefiniować postęp jako ruch w kierunku zdrowego stylu życia ze znormalizowanymi wzorcami odżywiania i zwiększoną aktywnością. Ruch można rozpocząć już w pierwszej sesji.
Bob M:Czy istnieje coś takiego jak ludzie, którzy kompulsywnie jedzą, a potem wymiotują?
Dr Crawford: Chociaż nie jest to określona kategoria, wiele osób bierze udział w tym procesie... to znaczy, nie obijają się, ale wywołują wymioty po zjedzeniu posiłków normalnej wielkości. Pasują one do nieokreślonej kategorii, ale nadal mają zaburzenia odżywiania, które zasługują na uwagę i leczenie.
Bob M: Wcześniej mieliśmy gościa i wiem, że jest nowa książka na ten temat, która mówiła o teorii, którą można po prostu zjeść wszystko na miejscu, aż w końcu poczujesz odrazę do jedzenia i przestaniesz jeść i osiądziesz w wygodnym i zdrowszym jedzeniu wzór. Czy to jest realistyczne? Czy to jest zdrowe? Czy to jest skuteczne?
Dr Crawford:Często ludzie są przyzwyczajeni do mentalności dietetycznej i są przyzwyczajeni do pozbawiania się pożywienia, którego chcą. Podstawą tej teorii jest to, że pozwalając sobie jeść to, co chcą, kiedy tego chcą, zmniejszy to pożądanie tego jedzenia i zmniejszy prawdopodobieństwo obżerania się. Działa to w oparciu o założenie, że jako ludzie pragniemy tego, czego nie możemy mieć, a przynajmniej tego, co powiedziano nam, że nie powinniśmy mieć. Daje to większą wagę. Pozwalając sobie jeść, staje się częścią codziennego życia. Jest to nieco inny pomysł niż sugerowany podczas jedzenia, dopóki nie zostaniesz odparty przez jedzenie. Nie byłoby to zdrowe, ponieważ ważne jest, aby nauczyć się włączać jedzenie do swojego życia w zdrowy sposób.
Bob M:Oto komentarz publiczności na ten temat:
frcnb: Obawiam się, że nie mogłem przestać, kiedy zacząłem.
Dr Crawford: Podsumowując, jedzenie, dopóki nie zostaniesz odpychany przez jedzenie, prawdopodobnie nie jest pomocne, ale pomaganie sobie w jedzeniu tego, co chcesz, kiedy jest potrzebne, jest pomocne.
Bob M: Robi się późno. Doceniam, że przyszedłeś dziś wieczorem dr Crawford. I dzięki wszystkim na widowni.
Dr Crawford:Dobranoc i dzięki, Bob, za zapewnienie mi tej okazji.
Bob M:Dobranoc.
