Wellbutrin Off Label ADHD Leki: dawkowanie, działania niepożądane

Co to jest Wellbutrin?

Wellbutrin (nazwa ogólna: bupropion HCL) to lek przeciwdepresyjny stosowany głównie w leczeniu depresji, dużych zaburzeń depresyjnych i sezonowych zaburzeń afektywnych u dorosłych. Jego bezpieczeństwo nie zostało ustalone dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Wellbutrin może pomóc złagodzić typowe objawy depresji, w tym brak zainteresowania typowymi czynnościami, zaburzenia koncentracji, zmianę masy ciała lub apetytu oraz bezsenność.

Wellbutrin nie został zbadany ani zatwierdzony do leczenia zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD). Lekarze czasami przepisują to „poza wskazaniami” w celu leczenia objawów. Jednak dane kliniczne na bupropion w przypadku ADHD są „znacznie słabsze” niż w przypadku leczenia zatwierdzonego przez FDA, według American Academy of Child & Adolescent Psychiatry¹.

Istnieje bardzo niewiele opublikowanych dowodów na to, że bupropion działa dobrze w przypadku ADHD. W dwóch badaniach stwierdzono, że korzyści płynące ze stosowania bupropionu w leczeniu ADHD były ledwo wykrywalne, aw niektórych przypadkach osiągane tylko przy niebezpiecznie wysokich dawkach, które mogłyby zwiększyć ryzyko napadów drgawkowych

^2,3. Jest to opcja uboczna, niska skuteczność stosowana przez pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą przyjmować leków pobudzających.

Kiedy przepisane Leczenie ADHD, można go przepisać w połączeniu z lekami pobudzającymi, takimi jak Vyvanse lub Adderall XR.

Jak stosować Wellbutrin w leczeniu ADHD?

Przed rozpoczęciem lub uzupełnieniem recepty Wellbutrin należy porozmawiać z lekarzem, który ma całościowe spojrzenie na historię choroby, inne diagnozy i inne recepty. Jeśli masz pytania, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

Jakie jest dawkowanie Wellbutrin?

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, dokładnie przestrzegaj instrukcji na receptę Wellbutrin. Wellbutrin jest przyjmowany doustnie, z posiłkiem lub bez posiłku. Jest dostępny w dwóch formulacjach:

• Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu (Wellbutrin SR): Przyjmowane raz lub dwa razy dziennie z co najmniej sześcioma godzinami pomiędzy dawkami. Dostępne w dawkach 75 mg i 100 mg.
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Wellbutrin XL): Przyjmowane raz dziennie, co najmniej 24 godziny między dawkami. Dostępne w dawkach 150 mg i 300 mg. Preparat uwalniający czas ma na celu utrzymanie stałego poziomu leków w organizmie przez cały dzień.

W przypadku pominięcia dawki należy poczekać na przyjęcie następnej dawki o zaplanowanej godzinie. Nie należy przyjmować dwóch dawek Wellbutrin jednocześnie.

Ryzyko drgawek jest silnie zależne od dawki i nie jest wyższe niż w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych. Przyjmowanie zbyt dużej dawki Wellbutrin może zwiększyć ryzyko napadów drgawkowych. Dopiero gdy dzienna dawka wzrośnie powyżej 450 mg, częstość napadów wzrasta do 5%⁴. Na początku leczenia produktem Wellbutrin dawkę pacjenta należy stopniowo zwiększać, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia drgawek.

Nie pij alkoholu podczas przyjmowania tego leku.

Optymalna dawka zależy od pacjenta i leczonego stanu. Jeśli masz ponad 60 lat lub masz pewne schorzenia, lekarz może zalecić niższą dawkę.

Lekarz może stopniowo zwiększać dzienną dawkę, aż do uzyskania najlepszej odpowiedzi - to znaczy aż znajdziesz najniższą dawkę, przy której doświadczysz największej poprawy w objawach bez ubocznego działania efekty.

Po przerwaniu leczenia lub zmniejszeniu dawki pacjenci powinni współpracować z lekarzem, aby stopniowo zmniejszać poziom leków. Nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych może powodować nowe objawy.

Jakie działania niepożądane są związane z Wellbutrin?

Większość osób przyjmujących ten lek nie odczuwa żadnego z tych działań niepożądanych.

Najczęstsze działania niepożądane leku Wellbutrin są podobne do działań niepożądanych związanych z innymi lekami przeciwdepresyjnymi i są następujące: pobudzenie, suchość w ustach, nerwowość, zaparcia, bóle głowy, nudności i wymioty, trudności w zasypianiu, zawroty głowy, zapalenie gardła, ból mięśni, drżenie, szybkie bicie serca i ciężkie wyzysk.

Inne poważne działania niepożądane obejmują zwiększone ryzyko samobójstwa lub myśli samobójczych, drgawki i jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.

Przyjmowanie Wellbutrin może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych zadań. Ten efekt uboczny zwykle ustępuje z czasem. Jeśli działania niepożądane są uciążliwe lub nie ustępują, porozmawiaj z lekarzem.

Ujawnij swojemu lekarzowi wszystkie problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym wszelkie rodzinne samobójstwa, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, manię lub depresję. Producent, Valeant, zaleca ocenę pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową przed podaniem Wellbutrin, aby uniknąć wywołania epizodu maniakalnego. Wellbutrin może powodować nowe lub zaostrzać istniejące problemy z zachowaniem, zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub myśli samobójcze, szczególnie w pierwszych miesiącach leczenia lub po zmianie dawki. Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli wystąpią nowe lub pogarszające się objawy zdrowia psychicznego, w tym lekkomyślne zachowanie, omamy lub nagłe nadmierne szczęście lub drażliwość.

Zgłoś swojemu lekarzowi wszelkie problemy związane z sercem lub wywiad rodzinny dotyczący problemów z sercem i ciśnieniem krwi. Wellbutrin może zwiększać ciśnienie krwi. Lekarze powinni uważnie monitorować te parametry życiowe podczas leczenia.

Powyższe nie stanowi pełnej listy potencjalnych skutków ubocznych. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany zdrowotne niewymienione powyżej, omów je z lekarzem lub farmaceutą.

Jakie środki ostrożności są związane z Wellbutrin?

Przechowuj Wellbutrin w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze pokojowej. Nie udostępniaj recepty Wellbutrin nikomu, nawet innej osobie z depresją. Dzielenie się lekami na receptę jest nielegalne i może powodować szkody.

Nie należy przyjmować Wellbutrin, jeśli:

• jeśli u pacjenta występuje lub występowało zaburzenie napadowe lub padaczka
• masz lub miałeś zaburzenia odżywiania
• przyjmujesz inne leki zawierające bupropion
• pić dużo alkoholu lub ostatnio przestałeś nadużywać alkoholu
• weź inhibitor monoaminooksydazy (IMAO)
• jeśli pacjent ma uczulenie na bupropion lub którykolwiek ze składników Wellbutrin

Powinieneś zachować ostrożność stosując Wellbutrin i porozmawiać z lekarzem, jeśli masz problemy z wątrobą lub nerkami, drgawki, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, przebyte nowotwory lub problemy z sercem lub cukrzycę.

Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, przedyskutuj stosowanie Wellbutrin ze swoim lekarzem. Badania na zwierzętach wskazują na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu. Wellbutrin przenika przez mleko matki, dlatego zaleca się, aby matki nie karmiły go podczas przyjmowania.

Wellbutrin nie jest zatwierdzony do stosowania u pacjentów pediatrycznych.

Jakie interakcje są związane z Wellbutrin?

Przed przyjęciem Wellbutrin należy omówić z lekarzem wszystkie inne aktywne leki na receptę. Wellbutrin może mieć niebezpieczne, potencjalnie śmiertelne interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym IMAO.

Wellbutrin hamuje enzym CYP2D6, który może zmieniać sposób, w jaki organizm przetwarza niektóre leki, w tym wenlafaksynę, nortryptylinę i inne. Może wpływać na dawkę wymaganą dla induktorów CYP2B6, w tym rytonawiru, karbamazepiny i innych. Wellbutrin może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami dopaminergicznymi, takimi jak lewodopa i amantadyna.

Wellbutrin może nasilać senność wywoływaną przez leki depresyjne, w tym alkohol, barbiturany, leki przeciwhistaminowe lub inne środki uspokajające.

Udostępnij listę wszystkich suplementów witaminowych lub ziołowych oraz leków na receptę i bez recepty, które przyjmujesz z farmaceutą, gdy wypełniasz swoją receptę i informujesz wszystkich lekarzy i lekarzy, że przyjmujesz Wellbutrin przed zabiegiem chirurgicznym lub laboratorium testy. Wellbutrin może dawać fałszywie dodatni wynik dla amfetamin.

Powyższe nie stanowi pełnej listy wszystkich możliwych interakcji leków.

Więcej informacji na temat Wellbutrin i innych leków ADHD:

Dlaczego i jak Wellbutrin może być skutecznym leczeniem ADHD
Omówienie leków niestymulujących ADHD
Darmowy zasób: Dziennik śledzenia leków ADHD
Odpowiedzi na twoje najcięższe pytania dotyczące ADHD
Jak działa lek ADHD?

---

Źródła:

¹Pliszka S i in. „Przećwicz parametr do oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniem koncentracji uwagi / nadpobudliwością”. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, i in., (1995) Bupropion kontra metylofenidat w leczeniu ADHD. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Kontrolowane badanie kliniczne bupropionu w zaburzeniach nadpobudliwości z deficytem uwagi u dorosłych. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, i in. Perspektywa pacjenta; niezaspokojone potrzeby leczenia u dorosłych z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości. Primary Care Companion: Zaburzenia OUN. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/