Jak leczyć zaburzenia tiki

Chociaż zaburzenia tiki były kiedyś uważane za niezwykle rzadkie, ostatnie badania pokazują, że dotykają one aż 20 procent dzieci i 1 procent dorosłych. Mimo to nie ma jasnych wytycznych medycznych dotyczących najlepszego sposobu leczenia, a każdy lekarz ma preferowany sposób leczenia zaburzenia tiki u pacjenta.

Większość lekarzy zaczyna jednak od podejścia „poczekaj i zobacz”. Tiki często działają cyklicznie, woskowanie i zanikanie trwają dwa tygodnie. Większość tików ustępuje sama po kilku cyklach, co oznacza, że ​​leczenie nie jest potrzebne. Nawet jeśli tik nie zniknie sam, niektórzy pacjenci nadal decydują się nie kontynuować leczenia. Jeśli tiki nie są ciężkie lub nie powodują intensywnego zawstydzenia, większość pacjentów przyzwyczaja się do nich i uważa leczenie za niepotrzebne.

Jeśli leczenie zostanie uznane za konieczne, zarówno przez pacjenta, jak i lekarza, istnieją następujące opcje:

Leczenie zaburzeń tik za pomocą leków

Leki stosuje się w leczeniu niektórych zaburzeń tiki, ale nie jest to pierwsza linia leczenia; ogólnie jest on przepisywany tylko wtedy, gdy tiki zakłócają funkcjonowanie i kiedy wszystkie interwencje pozamedyczne zostały wyczerpane.

Zaburzenia tiki, podobnie jak inne schorzenia, należy leczyć lekami tylko wtedy, gdy pacjent znajduje się pod nadzorem lekarza.

[Jak wygląda zaburzenie tików u dzieci i dorosłych]

Istnieje kilka opcji leczenia i trudno jest przewidzieć, w jaki sposób pacjent zareaguje na jedno konkretne mediacje w porównaniu do drugiego. Pierwszym lekiem z wyboru jest zwykle haloperidol, typowy lek przeciwpsychotyczny. Inne opcje obejmują rysperydon, nietypowe leki przeciwpsychotyczne i niestymulujące leki często stosowane w leczeniu ADHD - w tym Strattera i guanfacynę. Niektórzy pacjenci doświadczają również pozytywnych wyników z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym SSRI i trójpierścieniowymi.

Leki te należy rozpoczynać od najniższej możliwej dawki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Efekty uboczne są różne dla każdego leku, ale ogólnie obejmują takie rzeczy, jak przyrost masy ciała, zawroty głowy, problemy ze snem, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i bóle głowy. W niektórych rzadkich przypadkach działania niepożądane mogą być bardziej kłopotliwe niż samo zaburzenie tikowe - w takich przypadkach zaleca się pacjentowi skoncentrowanie się na innych formach leczenia.

Leczenie zaburzeń tiki za pomocą terapii

Terapia z wyboru w przypadku zaburzeń tiki nazywa się terapią nawracania nawyków lub HTZ. W HTZ jednostka uczy się rozpoznawać uczucie „wyzwalające” poprzedzające tik - w większości przypadków jest to uczucie „napięcia” lub „nacisku”, które można złagodzić tylko poprzez wykonanie tiku. Gdy pacjent skutecznie zidentyfikuje swój wyzwalacz, może nauczyć się reagować na to uczucie, angażując się w alternatywne zachowanie - zmniejszając napięcie bez uciekania się do tiku.

Przykład podany przez autorów badanie opublikowane w Archiwa Psychiatrii Ogólnej to pacjent, którego tik drżą ramiona. „Konkurencyjna reakcja może obejmować izometryczne napięcie mięśni ramion podczas dociskania łokcia do tułowia” - piszą autorzy badania. „Zatem konkurencyjna reakcja zachęca pacjenta do reagowania na chęć tiki w nowy sposób.”

[Autotest: czy możesz mieć zaburzenie tiki?]

HTZ uczy również pacjentów rozpoznawania stresorów, które mogą pogarszać ich tiki, i oferuje im mechanizmy radzenia sobie lub strategie pozwalające całkowicie uniknąć stresorów. HTZ jest bardzo skuteczna, zarówno u dzieci, jak i dorosłych - wiele badań wykazały zmniejszenie tików o 17 do 50 procent po 6 tygodniach takiej terapii.

To powszechne nieporozumienie, że pacjenci, którzy uznają i aktywnie próbują stłumić jej tik doświadczą silniejszych lub bardziej zróżnicowanych tików, ale niezliczone badania wykazały, że jest odwrotnie. W rzeczywistości, badanie na temat tików głosowych i motorycznych wykazało, że nawet jeśli leczenie koncentrowało się wyłącznie na tikach głosowych, tiki ruchowe nadal spadały o 26 procent.

Leczenie zaburzeń tikowych zmianami żywieniowymi

Badania nad związkiem między zaburzeniami pokarmowymi a tikami są bardzo wstępne i ograniczone. Większość lekarzy nie zaleca swoim pacjentom polegania wyłącznie na planach żywieniowych w leczeniu zaburzeń tikowych. Jednak spożywanie niektórych pokarmów - i unikanie innych - może mieć pozytywny wpływ na stan, z ogólnie niewielkimi efektami ubocznymi.

Kwasy tłuszczowe omega-3: W małych próbkach dzieci i dorośli z zaburzeniami tiki doświadczyli pozytywnych wyników podczas przyjmowania kwasów tłuszczowych omega-3. Jedno badanie z 2012 r opublikowane w Pediatria odkryli, że chociaż kwasy omega-3 nie poprawiły znacząco wyników tików, pomogły w „związaniu z tikiem upośledzenie ”- oznacza niepokój psychiczny lub dodatkowe objawy związane z tikiem nieład. Ponadto do 50 procent dzieci z zaburzeniami tików ma również ADHD, który również pozytywnie reaguje na kwasy omega-3.

[Jaka jest prawda o zaburzeniach tiki?]

Magnez i witamina B6: W małe badanie z 2008 r opublikowane w czasopiśmie Medicina Clinica, dzieci z zespołem Tourette'a uzyskały pozytywne wyniki podczas przyjmowania suplementacji magnezem i witaminą B6. Wyniki badań budzą wątpliwości - ze względu na niewielką liczebność próby i brak grupy kontrolnej - ale wprowadzenie większej ilości żywności magnez i B6 prawdopodobnie nie spowodują żadnych negatywnych skutków ubocznych i mogą spowodować pozytywne zmiany u dzieci i dorosłych z tikiem zaburzenia Pokarmy bogate w te witaminy obejmują zielone warzywa liściaste, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, owoce, ryby i orzechy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek suplementów do codziennej rutyny twojego lub twojego dziecka.

Unikanie kofeiny, cukru i sody: Inne małe wstępne badanie przyjrzeli się wpływowi niektórych pokarmów na objawy zaburzeń tików. Naukowcy odkryli korelację między wyższym występowaniem tików a zwiększonym spożyciem napojów typu cola, kawy, czerni herbata, konserwanty, rafinowany cukier i sztuczne słodziki - prawdopodobnie ze względu na ich wpływ na poziom dopaminy w mózg.

Wyniki te nie były do ​​końca zaskoczeniem, ponieważ większość lekarzy już zaleca, aby pacjenci leczeni z powodu zaburzeń tiki unikali kofeiny w jak największym stopniu. Jednak to badanie jako pierwsze połączyło konserwanty, cukier i inne substancje słodzące z zaostrzonymi tikami, sugerując, że konieczne mogą być dalsze badania w celu zbadania związku między tymi substancjami a tikiem zaburzenia

Specjalny plan jedzenia prawdopodobnie nie wyeliminuje tików, ale zmniejszenie stresu - w tym stresu żołądkowo-jelitowego - może mieć ogólnie pozytywny wpływ na nasilenie choroby. Jeśli podejrzewasz, że jesteś wrażliwy na niektóre pokarmy (takie jak gluten, nabiał lub barwniki spożywcze), wypróbowanie planu eliminacji może pomóc ci odkryć dokładną przyczynę i uniknąć jej.

Leczenie zaburzeń tikowych zmianami stylu życia

W łagodnych przypadkach zaburzenia tiki można leczyć za pomocą nieformalnych ćwiczeń relaksacyjnych, które pomagają dzieciom i dorosłym zmniejszyć stres, który może zaostrzyć tiki. Przykłady tych technik obejmują głębokie oddychanie, obrazy i relaksację mięśni pod kontrolą. Chociaż techniki te rzadko są tak skuteczne, jak formalna terapia behawioralna, mogą pomóc pacjentom poprawić ich spojrzenie na ten stan i poczuć większą kontrolę nad objawami.

Ćwiczenia mogą być również stosowane w celu zmniejszenia stresu, zapewnienia ujścia nadmiaru energii i pomocy w kontrolowaniu ciała i umysłu - bez negatywnych skutków ubocznych.

Zaktualizowano 12 sierpnia 2019 r