Diagnoza i leczenie zaburzeń odżywiania z dr. Davidem Garnerem
Bob M: Dobry wieczór wszystkim. Jestem Bob McMillan, moderator dzisiejszej konferencji na temat zaburzeń odżywiania. Nasz dzisiejszy temat to Diagnoza i leczenie zaburzeń odżywiania. Nasz gość, dr David Garner, zaprojektował test. Jest dyrektorem Centrum Zaburzeń Odżywiania w Toledo oraz znanym badaczem i Dr Garner, ekspert od leczenia w Stanach Zjednoczonych, jest również jednym z członków-założycieli Academy of Eating Zaburzenia Dobry wieczór dr Garner i witamy ponownie. Czy możesz zacząć od przekazania nam nieco więcej informacji na temat swojej wiedzy specjalistycznej w zakresie zaburzeń odżywiania, a następnie przejdziemy dalej?
Dr Garner: Witaj. Mam około 20 lat doświadczenia w badaniach oraz praktyce klinicznej w zakresie zaburzeń odżywiania.
Bob M: Co robi lekarz taki jak ty, aby ustalić, czy dana osoba rzeczywiście cierpi na „zaburzenie odżywiania” lub czy ma jakieś nieuporządkowane zachowania żywieniowe, które nie są aż tak znaczące?
Dr Garner: Kluczowym sposobem ustalenia, czy ktoś ma zaburzenie odżywiania, jest staranny wywiad kliniczny z pytaniami skierowanymi na główne obszary objawowe.
Bob M: Jak możesz sobie wyobrazić, kilkaset osób już to zrobiło Test postaw żywieniowych na naszej stronie i informują, że test wykazał, że mają znaczny problem. Czy to wystarczy?
Dr Garner: Test postaw żywieniowych (test EAT) nie daje diagnozy, ale dostarcza cennych informacji na temat poziomów obaw związanych z jedzeniem typowych dla zaburzenia odżywiania.
Bob M:Dla tych, którzy dopiero wchodzą do sali konferencyjnej: naszym dzisiejszym tematem jest diagnoza i leczenie zaburzeń odżywiania. Naszym gościem jest dr David Garner, dyrektor Toledo Center for zaburzenia odżywiania. Dr Garner jest bardzo cenionym profesjonalistą w swojej dziedzinie i brał udział w badaniach oraz leczeniu wszystkich zaburzeń odżywiania - anoreksji, bulimii, kompulsywnego objadania się. Istnieje wiele osób, u których zdiagnozowano zaburzenie odżywiania. Jak ważne jest uzyskanie profesjonalnej oceny?
Dr Garner: Niezbędna jest profesjonalna ocena, szczególnie specjalista, który ma doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń odżywiania.
Bob M: Dr Garner może być z nami tylko około godziny tej nocy... więc jeśli masz pytanie lub komentarz na jego temat na temat problemów związanych z zaburzeniami odżywiania, prześlij je teraz. Wiem, że Centrum Zaburzeń Odżywiania w Toledo jest ambulatoryjne centrum leczenia zaburzeń odżywiania. Jedno pytanie, które zawsze otrzymuję, brzmi: jaka jest duża różnica, jeśli chodzi o leczenie, pomiędzy hospitalizacją a hospicjum. A skąd wiesz, który wybrać?
Dr Garner: Szpital zapewnia pełną strukturę i całodobowy nadzór. Intensywna opieka ambulatoryjna trwa około 35 godzin tygodniowo w naszym ośrodku. Oba mają wady i zalety. Myślę, że chcesz wybrać rodzaj leczenie zaburzeń odżywiania to wystarczy, aby uzyskać kontrolę nad objawami, ale nie więcej niż potrzebujesz. Zalety intensywnego programu ambulatoryjnego, IOP, polega na tym, że jest tańszy i zapewnia codzienne życie w prawdziwym (pozaszpitalnym) świecie. W przypadku IOP masz 7 godzin leczenia, ale masz również czas poza kliniką, aby zająć się światem „poza szpitalem”.
Bob M: Centrum Chorób Odżywiania w Toledo sponsoruje nas. Poprosiliśmy ich o sponsorowanie strony, ponieważ wielu z was, naszych gości, prosiło o profesjonalne leczenie, ale chciało się znaleźć świetne miejsce, w którym można byłoby znaleźć bardziej przystępną cenę. Centrum Chorób Odżywiania w Toledo jest właśnie takie. Znajdują się one w Toledo, Ohio. Jeśli tam pojedziesz, mogą połączyć Cię z niedrogim mieszkaniem podczas Twojego pobytu. Oto kilka pytań od odbiorców, Dr Garner:
LOSTnSIDE: Czy dla kogoś, kto przeżył przemoc, jest w ogóle możliwe uzyskanie kontroli nad zaburzeniami odżywiania bez konieczności przywoływania nędzy przeszłości? Czy to prawda, że nie da się naprawić jednego bez pracy nad drugim?
Dr Garner: Widziałem osoby, które przeżyły nadużycia, których odzyskanie jest uzależnione od radzenia sobie z nadużyciami, oraz inne osoby, które tak naprawdę nie wymagają zagłębiania się w ten problem. Może to być samo w sobie ważne, ale nie niezbędne do powrotu do zdrowia po zaburzeniu odżywiania. To świetne pytanie, a odpowiedź brzmi, że oba podejścia są czasami najlepsze.
mleland: Jakie są zalety Centrum Zaburzeń Odżywiania w Toledo? (Byłem u laureata)
Dr Garner: Laureat to doskonały program. Jesteśmy mniejsi i zapewniamy nieco inną orientację do leczenia. Centrum zaburzeń odżywiania w Toledo ma szeroką orientację poznawczo-behawioralną, a także silny element terapii rodzinnej. Kładziemy również nacisk na doradztwo żywieniowe i silny nacisk na psychoterapię grupową. I nie stosujemy podejścia „foremki do ciastek”, zgodnie z którym „jedno leczenie jest odpowiednie dla wszystkich”.
shadow123: Mam córkę, która jest anoreksyjna. Jak sprawić, by zgodziła się pomóc? Ma 36 lat i jest teraz poważnie niedowaga w wielu traumach emocjonalnych.
Dr Garner: Najlepsze, co możesz zrobić, to powiedzieć jej, że Twoim zdaniem absolutnie powinna szukać leczenia. Jest jednak dorosła i musi podjąć decyzję. Czasami warto pomyśleć o tym, jak przekonałbyś kogoś do leczenia, gdyby cierpiał na inne zaburzenie, takie jak alkoholizm. Czasami pomaga przemyśleć to, co możesz zrobić.
Bob M: W tej chwili mamy prawie 100 osób w pokoju. Ustawię limit jednego pytania na osobę.
chrissyj: Czy mógłbyś podać krótki przegląd przeciętnego dnia ambulatoryjnego w celu oczyszczenia i ograniczenia bulimii?
Dr Garner: Przeciętny dzień składa się z przeglądu poprzedniego wieczoru, przygotowania lunchu z personelem, leczenia grupowego, ewentualnie krótkiego indywidualnego spotkania zidentyfikuj ważne problemy, inną grupę o innym temacie, przekąskę, obiad i być może terapię ruchową - tak, dużo uporządkowanego jedzenia i dużo terapia.
ack: Co jeśli nie jesteś wystarczająco „chory” fizycznie leczenie zaburzeń odżywiania w szpitalach, ale czujesz, że jesteś wystarczająco emocjonalnie „chory”.
Dr Garner: Myślę, że twoja opinia jest bardzo ważna i że możesz potrzebować bardziej ustrukturyzowanego leczenia. Ponownie, jest to przykład, w którym może być pomocne Intensywne Leczenie Ambulatoryjne. Jest to coś więcej niż leczenie ambulatoryjne i nie jest tak drogie i zorganizowane jak szpital stacjonarny. Ważnym pytaniem jest: jakie są szczegóły „mdłości”. Należy to omówić z kimś, kto ma wiedzę specjalistyczną w zakresie oceny i leczenia pacjentów z zaburzeniami odżywiania.
Bob M: Nawiasem mówiąc, wszyscy zadają pytania na temat leczenia, jak długo to trwa wyzdrowieć z bulimii i anoreksja? I jest łatwiejszy do odzyskania od vs. inny?
Dr Garner: Dobrze się robi z Bulimią Nervosa średnio około 20 tygodni. The leczenie anoreksji jest dłuższy i czasem może trwać nawet 1-2 lata.
Bob M: Jeśli jeszcze nie zrobiłeś testu postaw żywieniowych na naszej stronie, zrób to. To da ci dobry punkt wyjścia do oceny siebie. Liczba 20 tygodni, czy jest to intensywne leczenie, aby poczynić znaczne postępy w kierunku powrotu do zdrowia?
Dr Garner: W rzeczywistości w przypadku bulimii psychicznej leczenie zwykle można prowadzić wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku intensywnego leczenia ambulatoryjnego są to tylko przypadki bardzo oporne, a hospitalizacja jest rzadko potrzebna, chyba że osoba ma niedowagę. Nasz IOP trwa zwykle od 6 do 12 tygodni i jest zwykle najlepszy dla tych, którzy muszą przytyć w ramach leczenia.
Najbrzydszy Mój terapeuta mówi, że jestem „bolesnie chudy”, ale po prostu tego nie widzę. Jak mogę się nauczyć, aby zobaczyć, co widzą inni? Myślę, że mógłbym znieść co najmniej 20 funtów?
Dr Garner: Niestety powrót do zdrowia nie następuje, gdy „widzisz siebie bardziej normalnie”. Tak zwane zaburzenie obrazu ciała, o którym mówi terapeuta, zostaje „skorygowane” po tym, jak udało ci się nabrać pewności siebie i przytyć.
Renie: Moja mama miała anoreksję, gdy była nastolatką. Czy to jest dziedziczne? Czy nadal mogę mieć zaburzenia jedzenia, jeśli jem i nie wymiotuję?
Dr Garner: Istnieją pewne dowody na wpływ genetyczny, ale nie mówi to nic o tym, co jest potrzebne do wyzdrowienia i nie powinno powodować, że czujesz się beznadziejnie. Wiele zaburzeń ma wpływ biologiczny, ale leczenie ma charakter psychologiczny. Zdecydowanie możesz mieć zaburzenie odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny lub kompulsywne przejadanie się, a nie wymioty.
Anitram: Dr, nienawidzę swojego ciała i chcę mieć 95 funtów. Mam 5 stóp wzrostu i jestem sportowcem z college'u. Podjąłem test EAT (test postawy żywieniowej) i uzyskałem 52. Często myślę o oczyszczaniu, ale tak naprawdę nigdy nie robiłem tego tak, jak zwykle. Zrobiłem to tylko kilka razy. Co o tym sądzisz?
Dr Garner: Wynik 52 jest bardzo wysoki. To w połączeniu z tym, co powiedziałeś, bardzo mnie niepokoi. Myślę, że powinieneś skonsultować się z doświadczonym specjalistą.
Nieśmiały: Skąd osoba z anoreksją wie, kiedy jest wystarczająco zła, aby wziąć pod uwagę program ambulatoryjny?
Dr Garner: Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest konsultacja osobista lub telefoniczna. Jeśli masz jadłowstręt psychiczny, powinieneś!!! być rozpatrywanym w ramach programu ambulatoryjnego. Być może intensywny program operacyjny. Powikłania anoreksji są znaczące. Ostatnie dowody na osteoporozę naprawdę budzą obawy, a ta choroba wciąż się zbiera przez cały czas, gdy masz niedowagę. Dlatego leczenie nie powinno być opóźniane.
Bob M: Nie wiedziałem tego Czy dostępne są obecnie badania, które wskazują, że zaburzenia odżywiania mogą prowadzić do osteoporozy?
Dr Garner: Bardzo przekonujące dowody. Masa kostna zmniejsza się wraz z utratą masy ciała, a po utracie kości nie wraca.
Bob M: Powiedzmy, że nie jesteś desperacko chory. Czy są jakieś objawy fizyczne, które mogłyby wskazać, że potrzebujesz natychmiastowej pomocy?
Dr Garner: Jeśli stracisz miesiączkę, może nie być oczywiste dla innych, że masz problem, ale może to powodować osteoporozę i długotrwałe powikłania związane z tym zaburzeniem.
migotanie: 5 miesięcy na odzyskanie!! Jaki procent odzyskuje się ??
Dr Garner: „odzyskać zdrowie” nie jest całkowicie jasne, ponieważ ludzie powinni być śledzeni przez lata. Jednak 70% ludzi radzi sobie bardzo dobrze po zakończeniu leczenia. Spośród tych, którzy całkowicie przestrzegają zaleceń dotyczących leczenia, większość wraca do zdrowia.
bean2: Jak mogę zapobiec nawrotowi? Czuję się jak na krawędzi jednego, ale czuję, że muszę stracić około 40 funtów. Jakieś sugestie?
Dr Garner: bean2: Pragnienie utraty 40 funtów to „rozdawanie”. Tego rodzaju myśli mogą wskazywać na problem. Powinieneś porozmawiać o tym z kimś (doświadczonym profesjonalistą). To jest jak alkoholik próbujący zapobiec nawrotowi, idąc do baru.
Bob M: Jedną z rzeczy, których nauczyliśmy się podczas różnych konferencji na temat zaburzeń odżywiania, jest: próba powrotu do zdrowia po zaburzenie odżywiania na własną rękę, bez profesjonalnego leczenia i wsparcia jest bardzo trudne obok niemożliwy.
Dr Garner: To jest poprawne. Potrzebujesz doświadczonego przewodnika (profesjonalisty), aby mieć najlepszą szansę na wyzdrowienie.
Jacek: Czy zaangażowanie innych osób w leczenie / leczenie zaburzeń odżywiania jest konieczne?
Dr Garner: Tak, posiadanie swojego znaczącego drugiego jest bardzo ważne. Może nie jest to konieczne, ale dobry pomysł.
Bob M: Ostatnie pytanie. Słyszymy o programach intensywnego leczenia trwających 2-3 tygodnie. Czy uważasz, że jest to skuteczne, czy może być skuteczne, jeśli chodzi o prawdziwe ożywienie, czy jest to strata pieniędzy?
Dr Garner: Osobiście chciałbym zobaczyć badanie, które mówi, że 2-3 tygodnie mogą mieć efekt. To brzmi bardziej jak coś, co dyktują firmy ubezpieczeniowe, a nie poinformowani profesjonaliści. Gdzie dowiedziałeś się o tego rodzaju leczeniu zaburzeń odżywiania (2-3 tygodnie)?
Bob M: Kilka osób przyszło na naszą stronę i stwierdziło, że poszło na program leczenia na mniej niż miesiąc, wyszło, próbowało samodzielnie i nawróciło się. I tak, niektórzy z nich nie mogli zostać z powodu problemów ubezpieczeniowych, ale dla innych program trwał tylko 2-3 tygodnie.
Dr Garner: Nie jestem zaskoczony. Straszne jest, gdy ubezpieczenie determinuje leczenie, a nie potrzeby osoby z zaburzeniami erekcji. Czy naprawdę istnieją programy, które działają przez 2-3 tygodnie. Gdzie są badania nad tym rodzajem leczenia?
Bob M: Dziękujemy za przybycie dziś wieczorem, dr Garner. Wiem, że musisz już iść. I dziękuję wszystkim na widowni za przybycie i udział. Mieć przyjemny wieczór.
Dr Garner: Dziękuję bardzo za zaproszenie mnie na konferencję dotyczącą zaburzeń odżywiania. Chcę życzyć wszystkim swoim uczestnikom jak najlepszych wysiłków w przezwyciężaniu ich zaburzeń odżywiania.
Bob M: Dobranoc wszystkim.
