Tajemnica motywacji ADHD, rozwiązana

Pomimo wielu różnic między dziećmi i dorosłymi z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD), istnieje jedno podobieństwo, które podziela praktycznie wszystkie. Chociaż mają znaczną chroniczną trudność w organizować się i rozpoczęcie wielu zadań, skupienie uwagi, utrzymanie wysiłków i wykorzystanie ich krótkotrwałej pamięci roboczej, wszystkie te, u których zdiagnozowano ADHD zwykle wykonuje co najmniej kilka określonych czynności lub zadań, dla których nie ma trudności z wykonywaniem tych samych funkcji w trybie normalnym lub nadzwyczajnym sposób.

Niespójność w motywacja a wydajność jest najbardziej zagadkowym aspektem ADHD. Wygląda na to, że dziecko lub dorosły z zaburzeniem mogą wykazać się silną motywacją i bardzo się skupić dobrze dla niektórych zadań powinny być w stanie zrobić to samo dla większości innych zadań, które uznają za ważny. Wygląda na to, że jest to prosty problem braku „siły woli”. Jeśli możesz to zrobić, dlaczego nie możesz zrobić tego samego i tamtego, co jest jeszcze ważniejsze? ADHD nie jest jednak kwestią siły woli. Jest to problem z dynamiką chemii mózgu.

Jeden z moich pacjentów powiedział mi kiedyś: „Mam metaforę seksualną, której możesz użyć, aby wyjaśnić, jak to jest mieć ADHD. To jak zaburzenie erekcji w umyśle. Jeśli zadanie, przed którym stoisz, jest czymś, co cię podnieca, czymś, co jest naprawdę interesujące dla ciebie, jesteś gotów na to i możesz wykonać. Ale jeśli zadanie nie jest z natury interesujące dla Ciebie, jeśli cię nie podnieca, nie możesz go podnieść i nie możesz wykonać. Nie ma znaczenia, ile powiesz sobie: „Muszę, powinienem”. To po prostu nie jest siła woli rodzaj rzeczy."

Ostatnie badania dostarczają znaczących dowodów na to, że ADHD nie jest „siłą woli”, chociaż pod wieloma względami wydaje się, że jest to siła woli. Gdy osoby z ADHD stają przed zadaniem, które jest dla nich naprawdę interesujące, nie dlatego, że ktoś im powiedział, że powinno to być ciekawe - ale ponieważ w tym momencie jest dla nich interesujące - to postrzeganie, świadome lub nieświadome, zmienia chemię mózgu natychmiast. Proces ten nie podlega dobrowolnej kontroli.

Założenie woli opiera się na dwóch fundamentalnych nieporozumieniach dotyczących działania ludzkiego mózgu. To założenie ignoruje złożoną i potężną rolę nieświadomych emocji w procesach mózgu motywacja i nie rozpoznaje kluczowego znaczenia pamięci roboczej dla ważnego priorytetu zadań za chwilę.

[Autotest: objawy nadmiernego pobudzenia emocjonalnego]

Podstawowa różnica między wyszukiwaniem w Google a motywacją danej osoby, poza oczywistymi różnicami wielkość bazy danych informacji to proces, według którego istotność i priorytetyzacja informacji są ustalona. Google określa priorytety na podstawie znaczenia oczywistych treści oraz częstotliwości popytu w podobnych wyszukiwaniach przez innych. Podstawową podstawą, na której ludzie ustalają priorytety informacji, są emocje związane ze świadomymi i nieświadomymi wspomnieniami aktywowanymi przez indywidualne myśli i spostrzeżenia w danym momencie.

Twój emocjonalny mózg

W 1996 roku neurobiolog Joseph LeDoux, Ph. D., opublikował Mózg emocjonalny, książka podkreślająca centralne znaczenie emocji w funkcjonowaniu poznawczym mózgu. Podkreślił, że emocje - głównie emocje nieświadome - są potężnymi i niezwykle ważnymi motywatorami ludzkiej myśli i działań. To zrozumienie podstawowej roli emocji we wszystkich aspektach ludzkiej motywacji i zachowania nie zostało odpowiednio uwzględnione w obecnym myśleniu o ADHD.

Emocje, pozytywne i negatywne, odgrywają kluczową rolę w funkcjach wykonawczych: inicjowaniu i ustalaniu priorytetów zadań, podtrzymywanie lub przenoszenie zainteresowania lub wysiłku, utrzymywanie myśli w aktywnej pamięci i wybieranie unikania zadania lub sytuacja. Podczas gdy Google odpowiada na zapytania wpisane w wyszukiwarce, ludzki mózg odpowiada na jakość i intensywność emocji związanych z powiązanymi wspomnieniami.

Wiele osób uważa, że ​​emocje obejmują wyłącznie świadome uczucia, ograniczone do uczuć smutku, gniewu, przyjemności, zmartwień itp., Które osoba jest w pełni świadoma i ogólnie jest w stanie zidentyfikować. Neuronauka wykazała, że ​​świadome uczucia są tylko niewielką częścią różnorodnego zakresu emocji, które działają w obrębie każdej osoby, aby motywować funkcje wykonawcze. Neurobiolog Joaquin Fuster, M.D., podkreślił: „Chociaż możemy być w pełni świadomi odzyskanej pamięci, ogromna większość wspomnień, które odzyskujemy, pozostaje nieprzytomna”.

[Bezpłatne pobieranie: Przestań zwlekać! Zakończ DZISIAJ listę rzeczy do zrobienia]

Często te nieświadome emocje powodują konflikty i powodują, że zachowujemy się w sposób niezgodny z naszymi uznanymi świadomymi intencjami. W sprzeczności z emocjami często bierze się udział w tym, że nie wykonujemy zadań, w które wierzymy chcemy robić, lub bezpośrednio lub pośrednio angażować się w działania, które, jak wierzymy, nie chcemy robić.

Czasami dana osoba uważa określone zadanie za ważne, szczerze wierząc, że chce poświęcić mu natychmiastową uwagę i ciągły wysiłek, ale nie postępuje odpowiednio. Może nadal zwlekać, zajmując się innymi zadaniami, które nie są tak pilne, albo może aktywnie szukaj rozrywki, kontaktując się z przyjaciółmi, surfując po Internecie, zdobywając haj lub odwiedzając sen. Takie sprzeczności mają sens tylko wtedy, gdy uświadomimy sobie, że emocje, które kierują naszymi motywacjami, często nie są w pełni świadome lub sprzeczne. Mogą na nas wpływać emocje, których nie znamy (patrz „Ucieczka przed stresującymi sytuacjami” poniżej).

Czynniki motywacyjne

Najbardziej podstawowym czynnikiem wpływającym na zdolność osób z ADHD do bardzo dobrego skupienia się i efektywnego wykorzystania władzy wykonawczej działa na niektórych zadaniach, chociaż chronicznie nie jest w stanie odpowiednio skoncentrować się na większości innych zadań, jest problemem neuronowym transmisja. Od wielu lat wiadomo, że osoby z ADHD mają tendencję do przewlekłego niedostatecznego uwalniania i przeładowanie neuroprzekaźnika dopaminy na połączeniach synaptycznych neuronów w sieciach zarządzających Funkcje.

Wiele badań wykazało, że leczenie lekami pobudzającymi poprawia wydajność komunikacji nerwowej. Jednak to zwiększone uwalnianie i spowolnione przeładowywanie nie jest pod dobrowolną kontrolą. Występuje tylko w przypadku zadań, w których osoba z ADHD ma duże zainteresowanie. Zwiększone zainteresowanie może wynikać z tego, że działalność ta dawała przyjemność lub inną nagrodę osobie w przeszłości. Lub zainteresowanie może wzrosnąć, ponieważ osoba obawia się, że coś, co spodziewa się jako nieprzyjemne, może nastąpić bardzo szybko, jeśli nie podejmie natychmiast zadania. Czy to z powodu oczekiwanej przyjemności, czy strachu, zwiększone zainteresowanie natychmiast generuje zwiększone uwalnianie dopaminy i utrzymuje ją tak długo, jak długo utrzymuje się zwiększone zainteresowanie.

Drugim czynnikiem wpływającym na zdolność do zwracania uwagi na niektóre zadania, ale nie na inne, jest względna słabość pamięci roboczej, charakterystyczna dla wielu osób z ADHD. Pamięć robocza jest niezbędna do pamiętania o względnych priorytetach naszych różnych zainteresowań w danym momencie.

Społeczne badania psychologiczne wykazały, że są to osoby o większej pojemności pamięci roboczej ogólnie lepiej radzi sobie z emocjami, przyjemnymi i nieprzyjemnymi, bez nadmiernego przyłapania w nich. Osoby z ADHD zwykle mają mniejszą „przepustowość” w swoich funkcjach pamięci roboczej i prawdopodobnie tak będzie większe trudności niż inne w szybkim łączeniu różnych wspomnień związanych z robieniem lub nie zadanie. Rzadziej biorą pod uwagę większy obraz, którego częścią jest obecny moment (patrz „Utknięcie w emocjach” poniżej). Działają bardziej jak ktoś oglądający mecz koszykówki przez teleskop, nie mogąc wziąć pod uwagę reszty działania na sądzie, groźby i / lub szanse, które nie są ujęte w małym kręgu zainteresowań, jaki zapewniają teleskop.

Fragment z Poza pudełkiem: Nowe podejście do ADD / ADHD u dzieci i dorosłych, autor: THOMAS E. BROWN, Ph. D. Copyright 2017. Publikacja American Psychiatric Association.

Thomas E. Brown, Ph. D., jest członkiem ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

---

Ucieczka od stresujących sytuacji

To był trudny egzamin, a Jim miał problem z odpowiedzią na większość pytań, być może dlatego, że nie przeczytał nawet połowy rozdziałów przeznaczonych na test. Jim odkładał pracę na egzaminie przez kilka dni. Był zajęty e-mailem od swojej dziewczyny z domu. Napisała, że ​​chce zerwać, ponieważ był teraz zbyt daleko, a ona zaangażowała się z kimś innym.

O drugiej po kilku godzinach zmagania się z egzaminem Jim postanowił się zdrzemnąć na kilka godzin i spróbować zakończyć egzamin, gdy się obudzi. Ustawił budzik na 4 rano. Kiedy budzik się zabrzmiał, Jim obudził się na kilka chwil, wyłączył budzik i poszedł spać. Nie obudził się dopiero pięć godzin później.

Kiedy zdał sobie sprawę, że przespał termin, Jim wpadł w panikę. Profesor ogłosił, że nie przyjmie żadnych późnych egzaminów. Uznając, że z pewnością dostanie literę F w połowie semestru, Jim impulsywnie zdecydował, że nie jest gotowy na studia. Nie rozmawiając z nikim o swojej decyzji, spakował walizkę i wyszedł do domu, planując pozostać tam do następnej jesieni, kiedy to spróbuje znów iść na studia.

Rozmawiając ze mną o tym w domu, tydzień później, Jim powiedział, że rezygnacja ze studiów była dla niego najlepszą rzeczą w tym momencie. Powiedział, że był podekscytowany pójściem na studia, ale praca wydawała mu się zbyt trudna, nie poznał jeszcze żadnych prawdziwych przyjaciół i naprawdę tęsknił za swoją dziewczyną i rodzicami. Twierdził również, że zdobycie F w trakcie semestru oznaczałoby nieudane tego kursu, więc nie miał sensu, aby kontynuował którykolwiek z kursów w tym semestrze. Nie widział innego sposobu poradzenia sobie z tą sytuacją. Wspomniał także, że wracając do domu, miał nadzieję, że odzyska uczucia swojej dziewczyny. Jak się okazało, nie była zainteresowana ponownym związaniem się z nim.

To był wzór, którego Jim nie rozpoznał. Jim wcześniej zrezygnował z wielu zajęć. Szybko poczuł się niepewnie i szybko wydostał się z każdej sytuacji, w której obawiał się, że nie będzie dobrze. Był skłonny do wczesnej ucieczki od stresu.

Dopiero po kilku miesiącach psychoterapii Jim zobaczył, że jego „przypadkowy” powrót do snu tego ranka, jego brak przedyskutuj swoją sytuację z doradcą kolegium, a jego założenie, że spotkał go nieunikniona porażka, nie były w rzeczywistości najlepszym wyborem mu.

---

Utknąłem w emocjach

Kobieta powiedziała mi, że bała się środowych wieczorów. Dla jej rodziny była to noc po ich środowym porannym odbiorze śmieci. Miała dwóch nastoletnich synów, a jej mąż poprosił ich chłopców, aby zabrali się za wywlekanie pojemników na śmieci do stóp na podjeździe w każdy wtorek wieczorem, a następnie w środę po południu opróżniać puszki. Wiele razy zapomnieli sprowadzić kosze na śmieci z powrotem.

Matka wyjaśniła, że ​​ilekroć jej mąż wraca do domu z pracy w środę wieczorem i widzi kosze na śmieci wciąż u podstawy podjazdu, będzie wściekły i krzyczy na nich: mówiąc, że byli przegrani, nieodpowiedzialni, niewdzięczni za to, co im dano, nie chcąc pomagać rodzinie, wykonując proste zadanie przyniesienia kosza z powrotem do domu tydzień.

Matka wyjaśniła, że ​​za każdym razem, gdy jej mąż tak surowo karcił swoich synów, później uspokajał się i mamrotał przeprosiny dla chłopców. Powiedziała: „Wiem, że on kocha ich oboje i oddałby życie za jedno z nich, ale kiedy zostanie zraniony w jednym z nich Odcinki w środę i noc są tak wściekłe, że wydaje się zapominać, że są to jego synowie, których kocha i chce ochraniać. W tej chwili wie tylko, że jest wściekły na nich obu, że nie zrobili tego. ”

Każdy rodzic może od czasu do czasu stracić panowanie nad dzieckiem, ale większość rodziców przez większość czasu może wyrazić dziecku swoją frustrację bez tak intensywnego ataku werbalnego. Ich pamięć robocza pozwala im pamiętać o swojej miłości, nawet gdy ich gniew zajmuje dużo miejsca w ich głowie.

[Bezpłatne pobieranie: 11 mechanizmów radzenia sobie z ADHD]

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r