Co to jest zaburzenie opozycyjne (ODD)?

Co to jest ODD?

Opozycyjne zaburzenie buntownicze (ODD) to zaburzenie zachowania dziecięcego zdefiniowane przez uporczywy wzór wrogiego, mściwego i buntowniczego zachowania wobec autorytetów. Dzieci z ODD są często drażliwe, kłótliwe i nieposłuszne. ODD można zdiagnozować, jeśli to zachowanie trwa 6 miesięcy lub dłużej.

Zaburzenia ODD dotykają od 1 do 16 procent dzieci i młodzieży w populacji ogólnej, ale występują znacznie częściej u pacjentów z zaburzeniami nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub DODAJ). W rzeczywistości 4 na 10 dzieci z ADHD wykazuje również objawy ODD.

ODD może rozpocząć się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i może przekształcić się w zaburzenie zachowania, jeśli nie zostanie leczone. Leczenie ODD zazwyczaj obejmuje połączenie psychoterapii i leków.

Martwisz się, że Twoje dziecko lub nastolatek może mieć ODD?

• Podejmij test objawowy ODD dla dzieci
• Podejmij test objawowy ODD dla dorosłych

Wyjaśnienie zaburzenia opozycyjnego

Opozycyjne, buntownicze dziecko często traci panowanie nad sobą, kłóci się z dorosłymi, aktywnie przeciwstawia się prośbom lub regułom ustalonym przez dorosłych, celowo denerwuje ludzi i obwinia innych za niewłaściwe zachowanie. Będzie angażował się w gniewne, agresywne i destrukcyjne postępowanie skierowane do dorosłych w jego życiu - rodziców, nauczycieli, lekarzy i innych autorytetów. I może wydawać się, że czuje się najbardziej komfortowo w trakcie konfliktu, który jest denerwujący i wyczerpujący dla wszystkich zaangażowanych - nawet samego dziecka. Dziecko z rozpoznaniem ODD nie jest jedynie dzieckiem kłótliwym lub trudnym; on lub ona jest mściwa, wściekła i celowo antagonistyczna.

The objawy ODD mogą wyglądać inaczej u dziewcząt i chłopców, u których stan ten występuje częściej. Chłopcy z ODD są bardziej agresywni fizycznie i mają wybuchy gniewu, podczas gdy dziewczęta często kłamią, odmawiają współpracy i w inny sposób wyrażają objawy w sposób pośredni. ODD jest zwykle diagnozowane we wczesnym dzieciństwie; niektórzy pacjenci wyrastają z tego stanu w wieku ośmiu lub dziewięciu lat.

[Bezpłatne pobieranie: Jak zneutralizować gniew dziecka]

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli rozpoznasz poniższe objawy u swojego dziecka, i natychmiast szukaj pomocy w przypadku agresywnych lub samookaleczających się zachowań, które mogą być niebezpieczne.

Objawy zaburzeń opozycyjnych

• Agresja fizyczna
• Przemoc werbalna
• Eksplozje gniewu
• Celowo denerwujące innych
• Zachowanie mściwe
• Częste kłótnie
• Niezgodność zasad i praw

Wszystkie dzieci sprzeciwiają się rodzicom i od czasu do czasu rzucają się na nie. Aby zasłużyć na diagnozę ODD, pacjent musi jednak wykazywać spójny wzorzec negatywnych, wrogich i wyzywających zachowań, który trwa co najmniej sześć miesięcy.

Rodzaje opozycyjnych zaburzeń buntowniczych

Lekarze zazwyczaj widzą dwa rodzaje ODD.

Początek dzieciństwa jest obecny od najmłodszych lat i bardzo utrudnia wychowanie dzieci. Wczesna interwencja i leczenie mogą skutecznie zająć się objawami ODD i zapobiegać ich rozwojowi w poważniejsze schorzenia, takie jak zaburzenia zachowania.

[Bezpłatne zasoby dla rodziców: 15-dniowa poprawka do zachowania buntowniczego]

ODD u młodzieży zaczyna się nieoczekiwanie w latach gimnazjum i liceum. Kochające niegdyś dzieci stają się niemożliwe do życia. Dom i szkoła stają się miejscami niemal ciągłego konfliktu.

Czy dziecko może przerastać opozycyjne buntownicze?

Dorośli również mogą mieć opozycyjne buntownicze. Stan może utrzymywać się przez całe życie tak często, jak samoistnie znika. W około 40 procentach przypadków dorośli z ODD stopniowo się pogarszają i ostatecznie rozwijają się antyspołeczne zaburzenia osobowości.

Nawet gdy stan się nie pogarsza, ODD u dorosłych może powodować problemy w związkach, małżeństwie i pracy. Wskaźniki nadużywania substancji, rozwodów i problemów związanych z zatrudnieniem są wyższe w tej populacji. Terapia i leki to strategie leczenia stosowane najczęściej u osób dorosłych z ODD.

Opozycyjne zaburzenie buntownicze vs. ADHD

Badania szacują, że 5% ogólnej populacji ma ODD, podczas gdy nawet 40% dzieci z ADHD może mieć tę chorobę. Eksperci nie mogą zdecydowanie powiedzieć, dlaczego ODD i ADHD tak często się pokrywają.

Co powoduje zaburzenie opozycyjne?

Dokładna przyczyna ODD nie jest znana, chociaż wielu specjalistów przypisuje ją kombinacji czynników psychologicznych, społecznych i biologicznych. Objawy ODD są często związane z prenatalną ekspozycją na dym, ekspozycją na toksyny lub złym odżywianiem. ODD występuje częściej u osób, które mają krewnych z ODD, ADHD, zaburzeniami zachowania (CD), zaburzeniami nastroju lub problemami z nadużywaniem substancji, chociaż badacze nie wskazali konkretnego odpowiedzialnego genu. Traumatyczne wydarzenia życiowe, takie jak wykorzystywanie w dzieciństwie, mogą wywołać ODD u niektórych osób.

Rodzice i nauczyciele często jako pierwsi identyfikują zachowania opozycyjne u dzieci. Następnym krokiem jest wizyta u psychiatry dziecięcego lub innego wykwalifikowanego specjalisty ds. Zdrowia psychicznego. Aby dokładnie zdiagnozować ODD, lekarz przeprowadzi ocenę w celu wykluczenia zaburzeń lękowych lub nastroju, które mogą powodować zachowania podobne do ODD. Te zachowania są „objawami” ODD tylko wtedy, gdy występują częściej niż jest to normalne dla osób w tym samym wieku i wieku poziom rozwojowy i jeśli powodują klinicznie znaczące upośledzenie funkcjonowania społecznego, akademickiego lub zawodowego.

Lekarz oceniający może opracować szczegółową historię zachowań od rodziców, nauczycieli i obserwacji klinicznych. Rozmowa z jak największą liczbą osób na temat tego, jak i gdzie występuje takie zachowanie, może pomóc lekarzowi ustalić, które zachowania wpływają na różne obszary życia dziecka. Pomaga również ustalić, czy dziecko reaguje na stresującą sytuację, czy masz do czynienia z ciągłym problemem behawioralnym. Lekarz może wykorzystać skale ocen i kwestionariusze, aby dokonać pełnej oceny. Diagnoza jest czasochłonna, ponieważ należy ocenić wiele źródeł informacji.

Osoba z ODD rzadko bierze odpowiedzialność za swoje zachowanie i wpływ, jaki ma na wszystkich wokół siebie. Widzi „problem” leżący na kimkolwiek poza sobą. Zwykle potrzeba wysoko wykwalifikowanego lekarza, aby ustalić, czy problemy w szkole, pracy lub w domu wracają do ODD.

Przed zdiagnozowaniem buntu opozycyjnego klinicysta musi wykluczyć takie stany, jak zaburzenie nastroju (szczególnie zaburzenie dwubiegunowe), zaburzenia osobowości (szczególnie pogranicza, narcystyczne i aspołeczne zaburzenia osobowości), uraz (przemoc fizyczna lub seksualna), a także substancje nadużycie. Każdy z nich może powodować zachowania opozycyjne i objawy ODD.

Napięcie radzenia sobie z ODD wpływa na całą rodzinę i może nadwyrężać relacje małżeńskie. Na szczęście istnieją skuteczne terapie panowania nawet u najbardziej opornych dzieci i dorosłych. Zmiana zachowań nie jest łatwa, ale można to zrobić - zazwyczaj przy pomocy specjalistycznej psychoterapii, lekarza nadzorującego leczenie, a czasem leków.

Jak dyscyplinować dziecko z ODD?

Leczenie ODD obejmuje psychoterapię i leki.

Terapia behawioralna i programy szkoleniowe dla rodzin / rodziców są leczeniem z wyboru w przypadku ODD. Programy te uczą bliskich strategii radzenia sobie z niepokojącym zachowaniem; sugerować pozytywne alternatywne zachowania, które zastąpią wyzywające; i ustanowić wytyczne dotyczące ustalania jasnych oczekiwań, konsekwencji i nagród za zachowanie. Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy zaczyna się we wczesnym okresie życia.

Zabiegi przeciwstawne buntownicze

W przypadkach, w których pacjent nie reaguje na terapię, czasami stosuje się leki w celu „ponownego połączenia” zachowań ODD. Żadne leki nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ODD w USA, ale doświadczenie kliniczne sugeruje, że większość dzieci i młodzież z ODD poprawia się przy niskiej dawce atypowych neuroleptyków - aryppirazolu (Abilify) i rysperydonu (rysperyd) przykład. Leki są najbardziej skuteczne w połączeniu z programami terapeutycznymi.

Osoby z łagodną ODD mogą zgłaszać poprawę objawów po zażyciu kwasy tłuszczowe omega-3 reguluje nastrój i emocje, witamina E pomaga wchłaniać kwasy omega-3, melatonina aby pomóc znormalizować wzorce snu, lub cynk aby zneutralizować nadpobudliwość i impulsywność. Te alternatywne terapie nie są empirycznie potwierdzone w celu poprawy objawów, jednak wielu pacjentów uważa, że ​​pomaga to opracować całościowy plan leczenia z ich lekarzami.

[6 niezbędnych naturalnych suplementów dla ADHD]

Opozycyjne buntownicze spojrzenie na pierwszy rzut oka

Choroby współistniejące z ADHD	· 25 procent chłopców z ADHD i 10 procent dziewcząt z ADHD rozwinie ODD. · Około 40 procent tych dzieci będzie się coraz gorzej i rozwija zaburzenia zachowania (CD).
Symptomy sugestywne	· Często traci temperament · Często kłóci się z dorosłymi · Często aktywnie przeciwstawia się lub odmawia zastosowania się do próśb lub zasad dorosłych · Często celowo denerwuje ludzi · Często obwinia innych za swoje błędy lub niewłaściwe zachowanie · Często łatwo denerwujące przez innych · Często zły i urażony · Często złośliwe lub mściwe · U dorosłych, wściekłych na świat, regularnie tracących panowanie, nieustępliwie broniących się, gdy krytykuje się je lub obwinia; może przedstawiać się jako nadużycie małżeńskie lub szał na drodze
Profesjonalny do zobaczenia	Terapeuta rodzinny lub doradca. Psychiatra dziecięcy lub młodzieżowy będzie musiał przepisać jakiekolwiek leki.
Leczenia i leki	· Psychoterapia, w tym szkolenie lub poradnictwo dla rodziców · Leki pobudzające stosowane w ADHD · Nietypowe leki przeciwpsychotyczne, w tym arypiprazol (Abilify) lub rysperydon (rysperyd)
Polecane zasoby	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Przejęcie kontroli nad gniewem, autor: W. Dr Robert Nay · Twoje buntownicze dziecko, autor: Russell A. Dr Barkley Twój Niepokorny Nastolatek, autor: Russell A. Dr Barkley Twoje buntownicze dziecko: rodzicielstwo łatwo sfrustrowanych, chronicznie nieelastycznych dzieci, autor: Ross W. Dr Greene

Zaktualizowano 2 stycznia 2020 r