Prawda o ADHD i uzależnieniu

Środki odurzające są ryzykowne, jeśli cierpisz na zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD). Niedawne badanie wykazało, że ponad 15 procent dorosłych z tym zaburzeniem nadużywało lub było od nich uzależnionych alkohol lub narkotyki w poprzednim roku. To prawie trzykrotnie więcej niż u dorosłych bez ADHD. Alkohol i marihuana były najczęściej nadużywanymi substancjami.

„Nadużycie nie polega na tym, ile robisz i jak często to się zdarza. Chodzi o to, jak twoje użycie wpływa na twoje relacje, zdrowie, praca, szkoła i twoja pozycja zgodna z prawem ”- mówi Wendy Richardson, terapeutka małżeńska i rodzinna oraz certyfikowany specjalista ds. uzależnień w Soquel w Kalifornii. „Jeśli masz trudności w tych obszarach i nadal używasz, na pewno masz problem.”

Dlaczego nadużywanie substancji i uzależnienie takie problemy dla dorosłych z ADHD?

„W naszym badaniu nad młodymi dorosłymi tylko 30 procent stwierdziło, że używali substancji, aby się zażywać” - mówi dr Timothy Wilens, profesor psychiatrii w

Harvard Medical School w Bostonie. „Siedemdziesiąt procent robi to, aby poprawić nastrój, lepiej spać lub z innych powodów.” Ten rodzaj „samoleczenia” wydaje się szczególnie powszechny wśród osób, u których ADHD pozostaje nierozpoznany lub które zostały zdiagnozowane, ale nigdy nie otrzymały leczenie. „Kiedy osoby z ADHD starzeją się, składnik nadpobudliwy często maleje” - mówi William Dodson, M.D., specjalista ADHD w Denver. „Ale w środku są tak samo hyper jak zawsze. Potrzebują czegoś, co uspokoi ich mózg, aby był produktywny. ”

Tak było w przypadku 27-letniej Beth, nauczycielki edukacji specjalnej w Ft. Wayne, Indiana. Na studiach wspomina: „Mój umysł był tak bardzo poza kontrolą, a picie sprawiłoby, że zniknęło. Nie piłem, żeby mnie roztrzaskać, ale by się skoncentrować i odrobić lekcje ”. Drink łagodził również inne niedole ADHD. Beth mówi: „Nuda była niemożliwa. Mógłbym siedzieć na ciekawym wykładzie i całkowicie się nudzić. Kiedy piłem, nie obchodziło mnie, że się nudzę ”.

[Bezpłatny przegląd ekspertów dotyczący typowych błędów diagnostycznych ADHD]

Impulsywność, słaby osąd i niezręczność społeczna, które często towarzyszą ADHD, torują drogę do nadmiernego odpustu, niezależnie od konsekwencji. 29-letnia Jennifer z Fayetteville w Arkansas uważała, że ​​ADHD utrudnia jej dopasowanie się - z wyjątkiem tłumu palącego marihuanę. „Zaakceptowali mnie” - mówi. „Kiedyś myślałem:„ Nie obchodzi ich, czy jestem trochę szalony, czy nie kończę zdań i wychodzę z pokoju, gdy rozmawiają ”.

Istnieją inne czynniki związane z ADHD, które mogą zwiększać ryzyko problemów związanych z nadużywaniem substancji. W porównaniu z osobami bez zaburzeń, osoby z ADHD często odnoszą mniejsze sukcesy akademickie. Mniej absolwentów szkół średnich i wyższych, i zarabiają mniej pieniędzy.

Biologia to kolejny czynnik. „Istnieje wyższy odsetek zaburzeń związanych z używaniem substancji u bliskich krewnych osób z ADHD”, mówi dr Wilens. Geny związane z zachowaniem ryzykownym i dążeniem do nowości mogą predysponować osobę do ADHD i nadużywania substancji.

Bez względu na wyjaśnienie, kłopoty zwykle zaczynają się w okresie dojrzewania; do 15 roku życia osoby z ADHD na ogół nie częściej niż osoby bez ADHD eksperymentują z narkotykami. Od tego wieku liczba nadużyć i uzależnień gwałtownie wzrosła. Połowa wszystkich dorosłych z nieleczonym ADHD rozwinie zaburzenie używania substancji w pewnym momencie swojego życia.

[Co powinieneś wiedzieć o ADHD Meds, jeśli masz historię nadużywania substancji]

W wieku dorosłym każda poważna zmiana życia może oznaczać zwiększone ryzyko. „Rozpoczęcie nowej pracy lub posiadanie dziecka może aktywować podatność genetyczną” - mówi Richardson.

Zapobieganie problemowi

Leki najczęściej przepisywane na ADHD, metylofenidat i amfetamina są substancjami kontrolowanymi - co oznacza, że ​​mogą prowadzić do nadużyć i uzależnień. Z tego powodu niektórzy uważają, że zażywanie tych leków jest ryzykowne. W rzeczywistości jest odwrotnie: ludzie z ADHD, którzy przyjmują te leki zgodnie z zaleceniami mniej prawdopodobieństwo, że ich nieleczeni odpowiednicy będą pić lub nadużywać narkotyków. Innymi słowy, skuteczne leczenie ADHD stanowi skuteczną ochronę przed nadużywaniem substancji.

Implikacja jest jasna: jeśli ty lub twoje dziecko ma ADHD, koniecznie zapewnij odpowiednie leczenie (w tym, jeśli to konieczne, leki ADHD).

Eksperci zachęcają rodziców, aby w młodym wieku zaczęli rozmawiać z dziećmi na ten temat. Jeśli zaczekasz do piątej lub szóstej klasy, może być za późno. Poinformuj swoje dziecko, że ADHD zwiększa ryzyko kłopotów, że jest bardziej podatny na uzależnienie niż jego rówieśnicy bez ADHD. Upewnij się, że twoje dziecko rozumie, że najlepszym sposobem na uniknięcie kłopotów jest całkowite unikanie nielegalnych narkotyków i czekanie aż do dorosłości spożywa alkohol (jeśli w ogóle).

Dobre wieści? Według National Institute on Drug Abuse, osoba, która nie zaczęła nadużywać substancji w wieku 21 lat, raczej nie rozpocznie później. Wydaje się, że dotyczy to zarówno osób z ADHD, jak i osób bez.

Co więcej, wydaje się, że regularne ćwiczenia pomagają ludziom uniknąć pokusy samoleczenia. „Ważne jest, aby osoby z ADHD ćwiczyły i stymulowały mózg”, mówi Richardson. „Nuda naraża cię na ryzyko. Musisz się poruszać, aby rzucić się fizycznie. ”

Podwójny problem, podwójne leczenie

Próbując zerwać z uzależnieniem od marihuany i innych narkotyków, Jennifer była na niezliczonych 12-etapowych spotkaniach. Uczestniczyła nawet w 28-dniowym programie rehabilitacji mieszkaniowej. Ale wszystko poszło na marne, ponieważ jej ADHD nie została jeszcze zdiagnozowana ani wyleczona.

„Nie mogłam się skupić na regeneracji” - wspomina Jennifer. „Podczas spotkań nie miałem nic przeciwko temu, o czym rozmawiali. Jak brzydkie były ściany. Jak denerwujący był głos mówcy. Pomyślałem: „Jak długo będą rozmawiać? Kawa robi się zimna. Muszę spotkać takich a takich w centrum handlowym. ”

Niefortunna prawda jest taka, że ​​ADHD utrudnia leczenie uzależnień - i odwrotnie. „Nie mogłem sobie poradzić z ADHD, dopóki nie wytrzeźwiełem” - mówi 36-letni David, sprzedawca w San Jose w Kalifornii. „Ale trudno było zachować trzeźwość, zanim mój ADHD był pod kontrolą”.

Jaki jest właściwy sposób uzyskania pomocy? Ostatnie badania sugerują, że najlepiej jest zoptymalizować leczenie ADHD dopiero po trzeźwości od sześciu tygodni do kilku miesięcy. „Wyniki nie będą bardzo niezawodne, jeśli spróbujesz przebić się przez ADHD, nie czekając na abstynencję”, wyjaśnia dr Wilens. Dr Dodson dodaje: „Naprawdę nie wiadomo, czy leki ADHD działają, jeśli ktoś jest odurzony czymś innym”.

Od 12-etapowych programów po psychoterapię, te same zabiegi, które są skuteczne w kończeniu nadużywania substancji u osób bez ADHD, są również skuteczne, gdy ADHD jest częścią obrazu. Należy jednak pamiętać, że niektóre 12-etapowe programy nadal promują nieufność do leków „wpływających na umysł” i mogą odradzać uczestnikom stosowanie środków pobudzających. Najlepszą obroną przed tymi błędnymi radami jest edukacja - dla ciebie, twojego sponsora i innych członków grupy. „Czasami biorę sponsora na sesję terapeutyczną, aby wyjaśnić, czym jest ADHD i jak działają leki”, mówi Richardson.

Czasami diagnoza ADHD uniemożliwia leczenie uzależnień. Jim z Greeley w Kolorado przez lata palił marihuanę, nie zdając sobie nawet sprawy z tego, że ma problem - do czasu leczenia ADHD.

„Mogłem funkcjonować i przetrwać, kiedy byłem na haju, ale narkotyk osłabił moją ciekawość i wpłynął na to, z kim spędzałem wolny czas”, mówi 41-latek. „Zahamowało to mój wzrost emocjonalny. Znalezienie odpowiedniego leku do leczenia ADHD było przebudzeniem. Kiedy poznałem, jak to jest mieć czysty, stabilny umysł, zacząłem doceniać siebie i moją umiejętność inteligentnego współdziałania z innymi. Pot nie był już zabawny ”.

Który lek ADHD jest najlepszy dla kogoś, kto już walczył z nadużywaniem substancji? Dla wielu lekarzy pierwszym wyborem jest niestymulant. Leki te mogą nie być tak skuteczne jak stymulanty w leczeniu niektórych objawów, ale mogą być bezpieczniejsze dla osób, które już wykazywały skłonność do uzależnienia. Inni lekarze decydują się na przepisanie stymulanta, być może rozpoczynając leczenie preparatem o przedłużonym uwalnianiu, takim jak Concerta lub plaster na skórę Daytrana; te wolno działające leki są rzadziej nadużywane niż leki o natychmiastowym uwalnianiu.

Pozostając trzeźwy

Dla większości ludzi powstrzymanie używania alkoholu lub narkotyków nie jest tak trudne jak przebywający trzeźwy. Kluczem jest utrzymanie skutecznego leczenia ADHD. „Ludzie z ADHD mają skłonność do impulsywności i są mniej zdolni do tolerowania frustracji” - mówi Richardson.

„Kilka razy byłem w stanie się umyć, zanim zdiagnozowano i leczyłem, ale zawsze nawracałem”, mówi Jennifer. Niedawno, odwiedzając starych przyjaciół, z którymi zwykła nadużywać narkotyków, znów poczuła pokusę. Ale tym razem mogła sobie z tym poradzić. „Gdybym nie był na lekach ADHD, prawdopodobnie wtedy bym się nawrócił”.

Jeśli działa 12-krokowy lub inny program samopomocy, pozostań przy nim. Jeśli uważasz, że potrzebujesz dodatkowej pomocy, aby pozostać wolnym od narkotyków i alkoholu, poproś lekarza o terapię poznawczo-behawioralną. Okazało się skuteczne zarówno w leczeniu ADHD, jak i w zapobieganiu nawrotom nadużywania substancji. „Leczenie nie powinno być jednorazowe” - mówi dr Dodson. „Naprawdę musisz zachować po ADHD”, aby zachować ochronę.

Eksperci zalecają również przyjęcie stylu życia promującego trzeźwość. Na początek oznacza to robienie tego, co trzeba, aby nie stać się zbyt głodnym, zbyt rozgniewanym, zbyt samotnym lub zbyt zmęczonym. Podstawowe elementy tej strategii, znane pod skrótem H.A.L.T., to:

• Unikaj głodu: Zjedz trzy pełne posiłki dziennie wraz z trzema zdrowymi przekąskami. Ogranicz spożycie cukru i kofeiny.
• Unikaj gniewu: Naucz się zarządzać swoimi emocjami. Nie chowaj swoich uraz. Rozmowa o nich. W razie potrzeby skonsultuj się z psychoterapeutą.
• Unikaj samotności: Dotrzyj do osób wspierających, aby stworzyć nową sieć społecznościową, która zastąpi przyjaciół używających narkotyków i alkoholu.
• Unikaj nadmiernego zmęczenia: Prześpij się i zwróć uwagę swojego lekarza na wszelkie problemy ze snem. „Wśród moich pacjentów co najmniej 90 procent nawrotów ma miejsce między godziną 23:00. i 7 rano ”, mówi dr Dodson.

Eksperci podkreślają, że nawrót nie jest wydarzeniem, lecz procesem, który rozwija się przez tygodnie lub miesiące. Ważne jest, aby uważać na niepokojące znaki - na przykład czuć się wyjątkowo niespokojnym lub drażliwym, mieć problemy ze snem lub mieć impuls do nawiązania kontaktu ze starym kumplem do picia. W takich przypadkach pomocne może być napisanie o tych uczuciach w dzienniku.

Ważne jest również, aby mieć dobrze ustalony plan radzenia sobie z pokusami w miarę ich pojawiania się; taki plan może obejmować telefonowanie do trenera lub wspierającego przyjaciela lub udział w spotkaniu. W niektórych przypadkach wystarczy intensywny trening, aby rozładować potencjalnie wybuchową potrzebę ponownego użycia.

Być może najpotężniejszym narzędziem zapobiegania nawrotom jest pozyskanie wsparcia przyjaciół i członków rodziny - aby cię obserwować, a może nawet powiadomić lekarza, jeśli wykażesz oznaki problemów. „Wiele osób z ADHD ma zerową zdolność do samooceny”, mówi dr Dodson. „Dobrze jest mieć dużo dodatkowych oczu na ziemi”.

---

Nie bój się leków ADHD

Liczne badania wykazały odwrotny związek między leczeniem farmakologicznym ADHD a nadużywaniem narkotyków. Być może najbardziej przekonujący był ostatnio zespół dr Wilensa z Harvardu. Przeanalizowali dane z sześciu badań i stwierdzili, że osoby z ADHD, które otrzymały odpowiednie leczenie w dzieciństwie (prawie zawsze za pomocą stymulantów) stanowiły niezwykłe 50 procent mniej prawdopodobne niż ich nieleczeni rówieśnicy nadużywający narkotyków lub alkoholu w okresie dojrzewania lub w młodym wieku dorosłym.

Uzyskać wsparcie

Dwunastostopniowe programy mogą być pomocne dla osób dorosłych z ADHD. Jeśli problemy z pamięcią, uwagą lub organizacją utrudniają regularne uczęszczanie na spotkania, a przyjaciela lub członka rodziny można zaciągnąć, aby wydawać przypomnienia - i być może zapewnić transport do spotkania

Uważaj

Osoby z ADHD i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są bardziej narażone na depresję i lęk. Nieleczone te współistniejące warunki zakłócają regenerację. Dla osób z ADHD i ich lekarzy ważne jest, aby zwracać uwagę na problemy z nastrojem, nawet po pomyślnym wyleczeniu ADHD.

[Czy leki stymulujące powodują uzależnienie?]

Zaktualizowano 12 sierpnia 2019 r