Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa? Definicja, objawy i leczenie

Zaburzenie dwubiegunowe jest poważną chorobą psychiczną, którą trudno dokładnie opisać w jednym lub dwóch zdaniach. Wynika to z faktu, że jest to niuansowa choroba, której doświadcza tak wiele osób na tak wiele sposobów. To powiedziawszy, nadrzędnymi zasadami choroby afektywnej dwubiegunowej jest to, że jest to przewlekła, trwająca przez całe życie choroba psychiczna, która pozostaje trudną walką dla tych, którzy ją mają.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest również czasami nazywana choroba maniakalno-depresyjna.

Definicja zaburzenia afektywnego dwubiegunowego

Oczywiście, podobnie jak wszystkie choroby, zaburzenie afektywne dwubiegunowe ma definicję medyczną. W tym przypadku definicja zaburzenia afektywnego dwubiegunowego pochodzi z książki o nazwie Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5). DSM-5 to najnowsza wersja tego odniesienia, która określa wszystkie choroby psychiczne. (Będziemy mówić więcej o zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym i DSM-5 za chwilę.)

Definicja zaburzenia afektywnego dwubiegunowego - nastroje

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe charakteryzuje się okresami silnie podwyższonego lub podrażnionego nastroju i energii, zwanych nastrojami maniakalnymi lub hipomaniakalnymi w zależności od ich nasilenia. Zmieniają się one z okresami bardzo głębokiego, głębokiego, niskiego nastroju i energii, znanymi jako nastroje przygnębione. Objawy depresji może współistnieć z objawami mania lub hipomania i te są znane jako mieszane nastroje. Możliwe są również okresy, w których występuje niewiele, jeśli w ogóle, symptomów, które są znane jako nastroje eutymiczne.

Nastrój, który spełnia następujące kryteria, jest znany jako „odcinek”.

Kryteria zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Oczywiście samo wystąpienie depresji nie kwalifikuje się jako choroba afektywna dwubiegunowa. Oto kryteria choroby afektywnej dwubiegunowej:

• Jeśli dana osoba doświadcza zarówno depresji, jak i manii, jest to znane jako dwubiegunowy typ I..
• Jeśli dana osoba doświadcza zarówno depresji, jak i hipomanii (mniej poważnych niż manias), wówczas jest to znane jako dwubiegunowy typ II.
• Osoby, które doświadczają objawów depresji i epizodów hipomanii, ale nie spełniają pełnych kryteriów rozpoznania, otrzymują diagnozę cyklotymia (uważane za mniej poważne niż zaburzenia afektywne dwubiegunowe typu I i II).
• Możliwe jest również wystąpienie choroby afektywnej dwubiegunowej, która nie pasuje do powyższych kategorii, ale w według uznania lekarza, nadal uzasadnia diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej, i jest to znane jako „inna choroba afektywna dwubiegunowa i pokrewne nieład."

Więcej informacji na temat rodzajów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych można znaleźć w naszym artykule „Jakie są rodzaje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.”

Kryteria DSM-5 dla nastrojów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Ważne jest, aby zrozumieć, czym tak naprawdę jest epizod nastroju, aby zrozumieć, co w pełni stanowi zaburzenie dwubiegunowe.

Kryteria DSM-5 dla dwubiegunowej manii

The DSM-5 jest bardzo specyficzny w tym, czym jest mania. Aby zdiagnozować manię, nastrój musi być obecny przez co najmniej tydzień z rzędu i prowadzić do hospitalizacja lub poważne upośledzenie funkcjonowania zawodowego lub społecznego lub mogą stanowić zagrożenie dla osoby doświadczanie tego lub innych.

Nastrój musi być głębokim zaburzeniem charakteryzującym się uniesieniem, drażliwością lub ekspansywnością (zdefiniowaną jako naznaczony nienormalnym stanem euforii i złudzeniami wielkości [fałszywe wrażenie własnej osoby znaczenie]). Te trzy kryteria są znane jako kryteria bramy, ponieważ do diagnozy wymagany jest jeden lub więcej.

Oprócz spełnienia kryteriów bramy muszą występować co najmniej trzy z następujących symptomów:

• Grandiosity (definiowana jako przesadna wiara w swoje znaczenie, czasem osiągająca urojenia)
• Zmniejszona potrzeba snu
• Nadmierna rozmowa lub mowa pod presją
• Wyścigi myśli lub lot pomysłów
• Jasne dowody rozpraszalności
• Zwiększony poziom aktywności ukierunkowanej na cel w domu, w pracy lub w życiu seksualnym
• Nadmiernie przyjemne zajęcia, często o bolesnych konsekwencjach

Aby być uważanym za manię, nastrój może nie być wynikiem nadużywanie substancji lub stan medyczny.

Kryteria DSM-5 dla hipomanii dwubiegunowej

Hipomania dosłownie oznacza „mniej niż manię”. Tak więc, podczas gdy mania i hipomania mają w zasadzie te same objawy, ich nasilenie jest różne.

Aby zdiagnozować hipomanię, nastrój musi być obecny przez co najmniej cztery kolejne dni. Kryteria wejścia, które należy spełnić, to: podwyższony, ekspansywny lub drażliwy nastrój. Muszą być obecne co najmniej trzy z poniższych:

• Wspaniałość lub zawyżona samoocena
• Zmniejszona potrzeba snu
• Mowa pod presją
• Wyścigi myśli lub lot pomysłów
• Jasne dowody rozpraszalności
• Zwiększony poziom aktywności ukierunkowanej na cel w domu, w pracy lub w życiu seksualnym
• Angażowanie się w działania o wysokim potencjale bolesnych konsekwencji

Zakłócenia nastroju muszą być widoczne dla innych i nie mogą być wynikiem nadużywania substancji lub stanu zdrowia. Hipomaniaki nie są wystarczająco poważne, aby powodować upośledzenie społeczne lub zawodowe.

Kryteria DSM-5 dla depresji dwubiegunowej

Kiedy depresja występuje w chorobie afektywnej dwubiegunowej, jest często nazywana „depresja dwubiegunowa”, Ale w rzeczywistości jest to występowanie ciężkie zaburzenie depresyjne. Zatem zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest mieszanką depresji jednobiegunowej (duże zaburzenie depresyjne) i powyższych podwyższonych nastrojów.

Epizody dużej depresji charakteryzują się tym, że osoba doświadcza pięciu lub więcej z następujących objawów podczas dwutygodniowy okres, przy czym co najmniej jednym z objawów jest albo nastrój depresyjny, albo cechuje go utrata przyjemności lub zainteresowanie:

• Depresyjny nastrój
• Znacząco zmniejszona przyjemność lub zainteresowanie prawie wszystkimi czynnościami (znanymi również jako anhedonia)
• Znacząca utrata masy ciała lub przyrost masy ciała lub znaczna utrata lub wzrost apetytu
• Hipersomnia (zbyt dużo snu) lub bezsenność
• Opóźnienie psychoruchowe (spowolnienie psychiczne i fizyczne) lub pobudzenie (niepokój psychiczny i fizyczny)
• Utrata energii lub zmęczenie
• Poczucie bezwartościowości lub nadmiernej winy
• Zmniejszona zdolność koncentracji lub wyraźna niezdecydowanie
• Zaabsorbowanie śmiercią lub samobójstwem; ma plan samobójczy lub usiłował popełnić samobójstwo

Objawy dużej depresji musi powodować znaczne upośledzenie lub stres i nie może być wynikiem stanu medycznego lub nadużywania substancji.

Specyfikacje bipolarne DSM-5

Powyżej są przede wszystkim zidentyfikowane nastroje w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Można jednak zauważyć szczególne, wspólne cechy nastrojów. Specyfikatorzy dodają więcej szczegółów do nastroju, aby wskazać, co naprawdę dzieje się dla danej osoby.

Specyfikatory obecnie dostępne w DSM-5 są:

• Z mieszanymi funkcjami - gdy zdiagnozowany nastrój (depresja lub hipomania / mania) wykazuje objawy przeciwnego nastroju (często nazywane nastrojem mieszanym)
• Z niepokojem - kiedy pojawia się epizod nastroju objawy lękowe
• Z szybkim jazda na rowerze - gdy w ciągu jednego roku wystąpią cztery lub więcej wyraźnych epizodów nastroju (manii lub depresji)
• Z cechami psychotycznymi - kiedy pojawia się epizod nastroju z objawy psychozy (obecność złudzeń i / lub halucynacji), z definicji może to nie wystąpić w hipomanii
• Z katatonią - gdy epizod nastroju występuje z syndromem charakteryzującym się sztywnością mięśni i otępieniem umysłowym, czasami naprzemiennie z wielkim podnieceniem i splątaniem
• Początek okołoporodowy (znany również jako początek poporodowy) - gdy epizod nastroju występuje w czasie ciąży do czterech tygodni po porodzie
• Sezonowy wzór - kiedy wystąpienie i remisja poważnych epizodów depresyjnych następuje w określonych porach roku
• Z nietypowymi funkcjami - gdy depresja występuje z określoną kombinacją cech, takich jak zaspanie, ciężkie uczucie w rękach lub nogach i nastrój, który poprawia się w reakcji na pozytywne zdarzenia
• Z melancholijnymi cechami - gdy depresja występuje z określonymi cechami depresji, takimi jak brak reaktywności na zdarzenia pozytywne, znaczna anoreksja lub utrata masy ciała lub depresja, która jest regularnie gorsza rano

Aby użyć specyfikatora, lekarz zdiagnozowałby nastrój (depresja, manię lub hipomanię), a następnie w razie potrzeby podłączył do niego jeden lub więcej specyfikatorów. Specyfikatory i diagnozy nastroju zmieniają się z czasem.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa, choć nieuleczalna, jest stanem uleczalnym. Z leki dwubiegunowe, terapia i zmiany stylu życia, wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową prowadzi pełne, produktywne życie („Jakie są najlepsze leki, leczenie depresji dwubiegunowej?").

Pierwszą rzeczą, która jest ogólnie oceniana podczas leczenia, jest możliwość wystąpienia niebezpiecznego stanu. Na przykład lekarz szuka niebezpiecznych warunków lub stanów, takich jak:

• Samobójstwo
• Niebezpieczeństwo dla siebie lub innych
• Ostra lub przewlekła psychoza
• Delirium (przejściowy stan splątania umysłowego charakteryzujący się lękiem, dezorientacją, zaburzeniami pamięci, omamami, drżeniem i niespójną mową)
• Katatonia
• Niemożność funkcjonowania
• Całkowita utrata kontroli
• Warunki medyczne wymagające monitorowania

Obecność tego rodzaju stanów, niezależnie od rodzaju nastroju, będzie decydować o tym, czy leczenie szpitalne (przebywające w szpitalu psychiatrycznym) czy ambulatoryjne (mieszkające w domu) jest dla Ciebie odpowiednie. Niebezpieczne warunki lub stany wymagają zwykle hospitalizacji. Jeśli zostaniesz przyjęty jako pacjent hospitalizowany, personel placówki będzie pracował, aby cię ustabilizować, prawdopodobnie dalej leki, abyś mógł funkcjonować i nie był zagrożony, a następnie możesz zostać przeniesiony do ambulatorium opieka.

Leki to najważniejszy sposób leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych przez psychiatrów. Leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej należą do klas stabilizatorów nastroju, leków przeciwdrgawkowych i przeciwpsychotycznych („Lista leków na depresję dwubiegunową i ich skutki uboczne"). W zależności od leku, najlepiej nadaje się do stanu maniakalnego, mieszanego lub depresyjnego lub do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

Psychoterapia może być również bardzo ważną częścią leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Według Jima Phelpsa z PsychEducation.org istnieje pięć psychoterapii opartych na dowodach stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Zawierają:

• Terapia wykrywająca prodrom - pozwala komuś dowiedzieć się o wczesnych oznakach epizodu afektywnego dwubiegunowego i o tym, co z nim zrobić
• Psychoedukacja - pozwala poznać fakty dotyczące chorób psychicznych
• Terapia poznawcza - obejmuje kilka elementów, w tym identyfikację dysfunkcyjnych przekonań i zachęca do przyjmowania leków
• Interpersonalna / rytmiczna terapia społeczna - obejmuje zrozumienie znaczenia rutyny w życiu codziennym
• Terapia skoncentrowana na rodzinie - obejmuje elementy powyższych terapii, ale obejmuje wszystkich członków rodziny

Istnieje wiele zmian stylu życia, które mogą również pomóc w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Według Mayo Clinic są to:

• Zaprzestanie używania alkoholu i narkotyków
• Tworzenie zdrowych relacji
• Tworzenie zdrowej rutyny, w tym ćwiczeń
• Sprawdzanie przed podjęciem jakichkolwiek dodatkowych suplementów lub leków, nawet tych sprzedawanych bez recepty
• Prowadzenie wykresu nastroju

Wiele osób, które rozpoczynają leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej, znajduje się na końcu liny i czuje, że nigdy nie poprawi się. Dobra wiadomość jest taka, że ​​prawie nie jest to prawdą. Chociaż może to wymagać czasu i cierpliwości, leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej działa u wielu osób każdego dnia.

odniesienia do artykułów