Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych: leki, terapia i inne

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zazwyczaj występuje, gdy dana osoba ma epizod dużej depresji lub jest w stopniu nasilonym epizod maniakalny. Ten ostry epizod jest przedmiotem wstępnego leczenia. W zależności od nasilenia opcje leczenia dwubiegunowego mogą obejmować hospitalizację, szczególnie jeśli niepokoi pacjenta lub osoby wokół niego. Celem leczenia ostrego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego jest szybka stabilizacja stanu na tyle, aby uwolnić pacjenta od niebezpieczeństwa i przejście do długoterminowego planu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Zazwyczaj oznacza to potraktowanie odcinka za pomocą odpowiedniego leki dwubiegunowe oraz planowanie sesji kontrolnych z psychiatrą, psychoterapeutą i / lub kierownikiem sprawy.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Zarówno ostre epizody maniakalne, jak i depresyjne, a także długotrwałe leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zazwyczaj wymagają zastosowania leków. Leki na zaburzenie afektywne dwubiegunowe różnią się w zależności od fazy choroby: ostrej manii, ostrej depresji lub długotrwałego leczenia.

¹ Wybór leków zależy również od konkretnych objawów i nasilenia. Typowe leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• Leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol), ziprasidone (Geodon), kwetiapina (Seroquel) i risperidon (risperdal)
• Lit
• Przeciwdrgawkowe (często nazywane stabilizatorami nastroju) Valproate (Depakote) i lamotrygina (Lamictal)
• Benzodiazepiny, takie jak klonazepam (Klonopin) i lorazepam (Ativan)

Leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane, ale tylko z dodatkowymi lekami stabilizującymi nastrój. Większość lekarzy zgadza się, że leki przeciwdepresyjne należy stosować ostrożnie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej ze względu na możliwość indukowania mania lub szybkie jazda na rowerze.

(Uzyskaj wyczerpujące informacje na temat Leki na zaburzenia afektywne dwubiegunowe.)

Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Terapia może być cennym składnikiem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Istnieje kilka rodzajów przydatnych terapii, w tym psychoterapia. Psychoterapia może odbywać się indywidualnie lub w grupie. Leczenie psychoterapeutyczne choroby afektywnej dwubiegunowej koncentruje się na kilku aspektach choroby:

• Edukacja na temat choroby afektywnej dwubiegunowej
• Wsparcie
• Zwiększanie życia i umiejętności radzenia sobie ze stresem
• Identyfikowanie i rozwiązywanie problemów psychologicznych, które mogą przyczynić się do objawy dwubiegunowe

Dalsza obserwacja u lekarza ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Terapeuta może być stałym kontaktem z pacjentem i utrzymywać go na właściwym torze i postępować zgodnie z planem leczenia. Inne dostępne rodzaje terapii w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• Terapia poznawczo-behawioralna - koncentruje się na podważaniu myśli i przekonań, które są częścią choroby afektywnej dwubiegunowej
• Terapia rodzinna - obejmuje rodzinę i przyjaciół pacjenta
• Społeczna terapia rytmiczna - ma na celu stworzenie solidnych, przewidywalnych procedur w życiu pacjenta, poprawiających stabilność nastroju
• Grupy samopomocy - oferować stałe wsparcie, może być oparte na społeczności lub wierze

(Dowiedz się więcej o Rodzaje terapii zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i jak pomaga terapia afektywna dwubiegunowa.)

Terapia elektrowstrząsowa jako leczenie dwubiegunowe

Terapia elektrowstrząsowa (ECT), kiedyś znany jako terapia szokowa, jest uważany za bezpieczny i okazał się niezwykle skuteczny w leczeniu epizodów dwubiegunowych. Chociaż leczenie jest nadal uważane przez niektórych za kontrowersyjne, około 100 000 pacjentów otrzymuje ECT rocznie w USA.²

ECT jest wskazany w leczeniu manii afektywnej dwubiegunowej, mieszanych nastrojów, depresji i może być przydatny dla osób z szybkimi cyklami lub cechami psychotycznymi. W ostrej manii jedno badanie wykazało, że ponad 78% z 400 osób wykazało znaczącą poprawę kliniczną. Większość pacjentów, którzy nie zareagowali na leki, pozytywnie reaguje na EW.³

ECT jest ogólnie stosowane jako krótkotrwałe leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej (8-12 sesji) w celu ustabilizowania pacjenta. Po ECT leczenie jest kontynuowane za pomocą leków, chociaż niektórzy pacjenci stosują okresowe leczenie podtrzymujące ECT przez długi czas. Problemy z pamięcią, które zwykle są przejściowe, należy zawsze brać pod uwagę podczas wykonywania ECT.

Neurostymulacja Zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Inne terapie dwubiegunowe, które działają bezpośrednio na mózg, są znane jako terapie neurostymulacyjne. Te zabiegi są nowe, ale wykazują obiecujące wyniki w niektórych obszarach. Techniki neurostymulacji nigdy nie są uważane za leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej pierwszego wyboru i przez wielu pracowników służby zdrowia są nadal uważane za eksperymentalne. Dwubiegunowe leczenie neurostymulacji obejmuje:

• Stymulacja nerwu błędnego (VNS) - w klatce piersiowej implantowane jest urządzenie do elektrostymulacji, które dostarcza prąd elektryczny do nerwu błędnego lewego. VNS jest zatwierdzony przez FDA do stosowania w opornej na leczenie dużej depresji (depresja oporna na leczenie) i był badany również w opornej na leczenie depresji dwubiegunowej.⁴
• Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) - elektromagnes jest trzymany w pobliżu głowy, wytwarzając prąd elektryczny przez czaszkę nie dalej niż pięć centymetrów w mózgu. To urządzenie jest zatwierdzone przez FDA do leczenia poważnych zaburzeń depresyjnych.⁵
• Głęboka stymulacja mózgu (DBS) - obejmuje wszczepienie urządzenia neurostymulacyjnego do mózgu. DBS jest obecnie zatwierdzony przez FDA do leczenia choroby Parkinsona, ale trwają badania nad depresją i zaburzeniami obsesyjno-konwulsyjnymi.⁶

odniesienia do artykułów