Błędne rozpoznawanie zaburzeń osobowości jako zaburzeń lękowych
Niektóre objawy zaburzeń lękowych przypominają objawy osób z zaburzeniami osobowości - które czasami mogą prowadzić do błędnej diagnozy.
Co to jest lęk?
Lęk jest niekontrolowanym i nadmiernym lękiem, rodzajem nieprzyjemnego (dysforycznego), łagodnego strachu, bez wyraźnego powodu zewnętrznego. Lęk jest przerażający w oczekiwaniu na przyszłe zagrożenie lub bezpośrednie, ale rozproszone i nieokreślone niebezpieczeństwo, zwykle wyobrażone lub przesadzone. Stan psychiczny lęku (i towarzysząca mu nadmierna czujność) ma uzupełnienia fizjologiczne. Towarzyszy temu krótkotrwała dysforia i fizyczne objawy stresu i napięcia, takie jak pocenie się, kołatanie serca, tachykardia, hiperwentylacja, dusznica bolesna, napięcie mięśniowe i podwyższone ciśnienie krwi (pobudzenie). Zaburzenia lękowe często obejmują myśli obsesyjne, kompulsywne i rytualne, niepokój, zmęczenie, drażliwość i trudności z koncentracją.
Zaburzenia osobowości i lęk
Pacjenci z zaburzeniami osobowości są często zaniepokojeni. Narcyścina przykład zajmują się potrzebą uzyskania aprobaty społecznej lub uwagi (
Podaż narcystyczna). Narcyz nie jest w stanie kontrolować tej potrzeby i towarzyszącego jej niepokoju, ponieważ potrzebuje zewnętrznego sprzężenia zwrotnego, aby uregulować swoje labilne poczucie własnej wartości. Ta zależność powoduje, że większość narcyzów jest drażliwa. one wpaść w szał i mają bardzo niski próg frustracji.Pacjenci cierpiący na pewne zaburzenia osobowości (np. Histrioniczne, z pogranicza, narcystyczne, Unikający, schizotypalny) przypominają pacjentów cierpiących na ataki paniki i fobię społeczną (kolejny niepokój nieład). Są przerażeni byciem zawstydzonym lub krytykowanym publicznie. W związku z tym nie działają dobrze w różnych warunkach (społecznych, zawodowych, interpersonalnych itp.).
Narcyzm, obsesja-kompulsja i lęk
Zaburzona osobowość często rozwija obsesje i kompulsje. Na przykład, podobnie jak osoby cierpiące na zaburzenia lękowe, narcyści i obsesyjno-kompulsywni na przykład są perfekcjonistami i zajmują się jakością swoich osiągnięć oraz poziomem swoich kompetencji. Jako Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM-IV-TR, str. 473), ujmując to, pacjenci z GAD (Uogólnione Niepokój) (szczególnie dzieci):
"... (A) zwykle nadgorliwie szukają aprobaty i wymagają nadmiernej pewności co do swoich wyników i innych zmartwień ”.
Może to odnosić się równie dobrze do osób z zaburzeniem osobowości narcystycznej lub obsesyjno-kompulsywnej. Obie klasy pacjentów - cierpiących na zaburzenia lękowe i cierpiących z powodu zaburzeń osobowości - są sparaliżowane strachem przed uznaniem ich za niedoskonałe lub brakujące. Narcyzi, a także pacjenci z zaburzeniami lękowymi stale nie potrafią zmierzyć się z wewnętrznym, ostrym i sadystyczny krytyk i wspaniały, zawyżony obraz samego siebie.
Z mojej książki „Malignant Self Love - Revisited Narcismism”
„Narcystyczne rozwiązanie polega na całkowitym uniknięciu porównania i konkurencji oraz na domaganiu się specjalnego traktowania. Poczucie uprawnień narcyza jest niewspółmierne do prawdziwych osiągnięć narcyza. Wycofuje się z wyścigu szczurów, ponieważ nie uważa swoich przeciwników, kolegów i rówieśników za godnych jego wysiłków.
W przeciwieństwie do narcyzów, pacjenci z zaburzeniami lękowymi są inwestowani w swoją pracę i zawód. Dokładniej mówiąc, są nadmiernie zainwestowane. Ich zaabsorbowanie perfekcją przynosi efekt przeciwny do zamierzonego i, jak na ironię, czyni ich słabszymi.
Łatwo pomylić prezentujące objawy niektórych zaburzeń lękowych z patologicznym narcyzmem. Oba typy pacjentów martwią się aprobatą społeczną i poszukują jej aktywnie. Oba przedstawiają światu wyniosłą lub nieprzepuszczalną fasadę. Oba są dysfunkcyjne i obciążone historią osobistych niepowodzeń w pracy i w rodzinie. Ale narcyz jest ego-syntoniczny: jest dumny i szczęśliwy z tego, kim jest. Niespokojny pacjent jest zaniepokojony i szuka pomocy i wyjścia z kłopotów. Stąd diagnoza różnicowa ”.
Bibliografia
Goldman, Howard G. - Przegląd General Psychiatry, wydanie 4. - Londyn, Prentice-Hall International, 1995 - ss. 279-282
Gelder, Michael i in., Red. - Oxford Textbook of Psychiatry, 3. wyd. - Londyn, Oxford University Press, 2000 - str. 160-169
Klein, Melanie - The Writings of Melanie Klein - wyd. Roger Money-Kyrle - 4 tomy. - Nowy Jork, Free Press - 1964-75
Kernberg O. - Warunki graniczne i patologiczny narcyzm - Nowy Jork, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (i Roger D. Davis, współautor) - Disorders of Personality: DSM IV and Beyond - 2nd ed. - Nowy Jork, John Wiley and Sons, 1995
Millon, Theodore - Zaburzenia osobowości we współczesnym życiu - Nowy Jork, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Narcystyczne zaburzenia osobowości - dyskusja kliniczna - Journal of Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Malignant Self Love - Revisited Narcismism, 8. poprawione wrażenie - Skopje i Praga, Narcissus Publications, 2006
Ten artykuł pojawia się w mojej książce „Malignant Self Love - Revisited Narcismism”
Kolejny: Błędne rozpoznawanie zaburzeń osobowości jako zaburzeń odżywiania
