Podróż leków: przestrzeganie dwubiegunowych leków

Przestrzeganie jest problemem, z którym borykają się wszyscy pracujący nad trudnym stanem chorobowym, takim jak zaburzenie afektywne dwubiegunowe. magazyn bp bada wyjątkowe wyzwania, przed którymi stoją osoby cierpiące na choroby psychiczne, i oferuje wgląd dla osób stojących przed podróżą po leki.

Peter Newman spędził młodość w Birmingham w Anglii i dostał coś, co nazywa „całkiem niezłą pracą telekomunikacyjną Londyn. ”Miał swój pierwszy epizod depresyjny w wieku 17 lat i ostatecznie zdiagnozowano u niego zaburzenie afektywne dwubiegunowe wiek 25 lat. Podczas szczególnie ostrego epizodu maniakalnego zgłosił się do programu doktoranckiego Cambridge i był raczej zaskoczony, że został zaakceptowany.

Dzisiaj prawie 50, dr Peter Newman, pracuje jako inżynier oprogramowania w Dolinie Krzemowej, ciesząc się długim okresem zdrowia, stabilności i przejrzystości. Są one nieprzewidywalnie przerywane epizodami choroby, głównie maniakalnymi.

Patrząc wstecz na przebieg swojej wzloty i upadku, Peter mówi: „Biorę leki profilaktyczne od ponad 20 lat. W tym czasie miałem epizody. Miałem wątpliwości co do skuteczności leku, ale ciągle go brałem. Ostatnio, kiedy zmieniłem ubezpieczenie medyczne, był okres, kiedy nie mogłem uzyskać leku. Wątpię, żeby to był zbieg okoliczności, że mój pierwszy epizod od ośmiu lat miał miejsce, gdy nie brałem tabletek. Powinienem był sam zapłacić za leki i odzyskać je później na ubezpieczeniu. ”

Zażywanie narkotyków nie wydaje się naturalne

Z różnych powodów „naturą ludzi jest nieprzestrzeganie leczenia. Ludzie z dowolnymi chorobami są na ogół lepsi w przestrzeganiu niż trzymaniu się ”, wyjaśnia Michael E. Thase, MD, profesor psychiatrii na University of Pittsburgh School of Medicine. Jednak choroby psychiczne stanowią szczególne wyzwanie przylegania, wyjaśnia dr Thase, podkreślając to przez wielu ekspertów. „Nie chcesz być chory psychicznie i musisz podejmować irytujące zabiegi. Chcesz, aby to [problematyczne zachowanie i stan emocjonalny] było po prostu twoją osobowością, która jest w tobie wyjątkowa i osobliwa. W ten sposób choroba afektywna dwubiegunowa różni się od choroby serca lub wrzodów. Kiedy masz wrzody, nie musisz rozumieć, kim jesteś, ponieważ wiąże się to z erozją w żołądku. ”

I podobnie jak pacjent z wrzodami może być ostrożny w kwestii diety i innych wyborów związanych ze stylem życia, a także przyjmowania leków, tak też osoba żyjąca z chorobą afektywną dwubiegunową musi patrzeć na swoje leczenie w szerokim ujęciu. Ostrożne stosowanie leków w połączeniu z rozsądną dietą, regularnymi ćwiczeniami i dużą ilością snu w znacznym stopniu przyczyniają się do najlepszego zdrowia osób poszkodowanych.

Znalezienie samoświadomości

Nowe, rzetelne badania wykazały, że u kogoś, u kogo zdiagnozowano fizyczne zmiany w mózgu, utrudniają tej osobie zrozumienie prawdy o jej sytuacji. Innymi słowy, dysfunkcja mózgu, która jest częścią samej choroby afektywnej dwubiegunowej, często zaburza rozwój wglądu lub samoświadomości w odniesieniu do zaburzenia i tego, jak najlepiej sobie radzić. Dla krewnych konsumenta fakt ten może mieć kluczowe znaczenie, gdy oferują pomoc. „Kiedy zmagasz się z frustracją związaną z próbą przekonania ukochanej osoby, aby się do niej przyłączyła, lub zachęca ją dr Xavier Amador, Zapamiętajże wrogiem jest dysfunkcja mózgu, nie osoba, o której podkreśla w swojej książce, Nie jestem chory, nie potrzebuję pomocy: pomoc poważnie chorym psychicznie w zaakceptowaniu leczenia: praktyczny przewodnik dla rodzin i terapeutów.

Dr Amador mówi, że obszerne badania wykazały, że przestrzeganie czujności ma kluczowe znaczenie dla najlepszych wyników zdrowotnych. „Zawsze było jasne, że konsekwentne leczenie ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu samobójstwom, przemocy i różnego rodzaju niebezpiecznym zachowaniom” - mówi. „Do niedawna nie było jasne, jaki ogromny pozytywny wpływ wczesne i ciągłe leczenie ma na cały cykl życia tej choroby. Ilekroć ktoś z poważną chorobą psychiczną ma inny epizod, pogarsza się jego perspektywa długoterminowa. Kiedy będziesz mógł wcześnie interweniować i ograniczyć liczbę pełnych epizodów psychotycznych, które dana osoba ma, będzie miał znacznie lepszą zdrowie i znacznie wyższy poziom funkcjonowania w późniejszym życiu. ”Wielu naukowców uważa, że ​​epizody psychotyczne są toksyczne dla mózg; Dr Amador mówi, że istnieje wiele pośrednich dowodów na poparcie tego pojęcia.

Zrozumienie oznacza robienie lepiej

Eksperci różnią się dokładnym zasięgiem problemu braku przestrzegania zaleceń dotyczących leków dwubiegunowych, ale zgadzają się, że jest on znaczący. „Większość badań stwierdza, że ​​około połowa osób z poważnymi chorobami psychicznymi nie przyjmuje leków” - mówi dr Amador. Charles Bowden, cytuje nieco bardziej zachęcające liczby, stwierdzając, że większość badań znajduje „zakres osób [żyjących z chorobą afektywną dwubiegunową], które są ubogie zgodność mieści się w przedziale od 25 do 40 procent. ”Służy jako profesor psychiatrii i farmakologii na University of Texas Health Science Centrum.

Eksperci zgadzają się, że dobre zrozumienie choroby afektywnej dwubiegunowej sprzyja przestrzeganiu zaleceń. Dr Amador mówi, że konsekwentnym ustaleniem wśród większości badań jest to, że im bardziej świadomy jest poważnie umysłowo chory jest chorobą i korzyściami, jakie mogą uzyskać dzięki leczeniu, tym lepiej robić. Badania, które przeprowadził z kolegami, wykazały, że dwa kluczowe aspekty wglądu, które promują dobre przestrzeganie i dobre wyniki to:

• świadomość niektórych wczesnych oznak ostrzegawczych pogorszenia się, oraz
• zrozumienie korzyści leczenia.

Jednak nauka radzenia sobie z chorobą afektywną dwubiegunową może okazać się trudna i jest to zrozumiałe, mówi dr Bowden, gdy weźmie się pod uwagę, że zarówno samo zaburzenie, jak i sposoby jego leczenia są dość złożone. Wyjaśnia: „Ten stan jest wieloaspektowy. Nie jest to coś, czego można się nauczyć wystarczająco dużo przez dziesięć minut czytania lub przeglądania Internetu. ”Zrozumienie choroby afektywnej dwubiegunowej może udowodnić szczególnie trudne zarówno dla konsumentów, jak i ich bliskich, ponieważ jego sama natura często obejmuje długie stabilne okresy przerywane zaklęciami choroba. Różnorodność opcji leczenia uderzyła w Petera Newmana jako ważną przeszkodę: „Każdy reaguje inaczej” - mówi. „Niektóre rzeczy działają dla niektórych osób. Niektóre rzeczy działają na inne ”.

---

Konsumenci często uważają swoje zaburzenie za coś, co przychodzi i odchodzi, i zarówno eksperci medyczni, jak i inni skontaktowali się w sprawie tego artykułu. Tak więc osoba może uznać zaburzenie podczas odcinka, ale po poprawie rzeczy zdecyduje, że nie potrzebuje już leku. Tacy ludzie „traktują swoje leki jak antybiotyki”, mówi dr Amador. „Kiedy butelka jest pusta, myślą, że zostały wyleczone”. Wyjaśnia, że ​​lepszym porównaniem byłoby pomyślenie o lekach afektywnych dwubiegunowych, takich jak insulina dla diabetyków - coś, co jest potrzebne na stałe. Również w przypadku członków rodziny kuszące jest myślenie, że gdy osoba zdiagnozowana jako choroba afektywna dwubiegunowa ustabilizuje się, problem zniknie. Dr Amador nazywa tę tendencję zdrowych krewnych własną formą zaprzeczenia.

Zrobiła, co trzeba było zrobić

39-letnia Jacqueline Mahrley mieszka w Anaheim w Kalifornii i pracuje w niepełnym wymiarze godzin jako pomoc domowa. Ściśle współpracuje również z Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Jacqueline zachorowała psychicznie jako nastolatka, ale nie została poprawnie zdiagnozowana jako cierpiąca na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, dopóki nie skończyła 28 lat. „Ta diagnoza zmieniła moje życie - leki zadziałały i nagle moje życie oznaczało, że ich brak” - mówi.

Mimo ulgi w uzyskaniu w końcu solidnej diagnozy wpadła w typową pułapkę opisaną przez dr Amadora. Jak wyjaśnia Jacqueline: „Zasadniczo, kiedy czujesz się dobrze, nie chcesz brać leków, a ja musiałem nauczyć się przezwyciężyć to”.

Jacqueline twierdzi, że chociaż raz była niespójna tylko raz lub dwa, jej wpływ był ogromny. „Dużo straciłem, biorąc leki. Najgorsze dla mnie było to, że moje dziecko nie chciało mieć ze mną nic wspólnego. Mam tego jednego syna, a on jest moim życiem. I straciłem opiekę nad nim z powodu choroby. Stało się to pięć lub sześć lat temu, kiedy porzuciłem leki i mogę z całkowitą pewnością powiedzieć, że nigdy więcej tego nie zrobię ”.

Matka Jacqueline, z którą jest blisko, zdobyła opiekę nad chłopcem (który jest już dorosły). Schemat Jacqueline obejmuje wiele narkotyków. „Biorę dużo tabletek, ale działają”, mówi, „i mam szczęście, że nie mam wielu skutków ubocznych”. Widziała pięciu lub sześciu psychiatrów, zanim znalazła lekarza, który działa jako prawdziwy partner pod jej opieką. „Kiedy w końcu znalazłam lekarza, któremu naprawdę mogłam zaufać i wiedziałam, że ma na względzie moje najlepsze interesy, nie było mi trudno zrobić to, co chciał, żebym zrobił” - mówi.

Podczas gdy Jacqueline nie doświadczyła wielu skutków ubocznych, wiele innych cierpi z ich powodu. Kiedy tak się dzieje, dr Bowden zachęca konsumentów do wytrwałości i współpracy z lekarzami, aby uzyskać właściwy plan narkotykowy. „Możesz mieć zarówno zdrowie psychiczne, jak i życie, które nie jest poważnie obciążone” przez straszne skutki uboczne lub „narażone medycznie” przez potencjalnie poważne, mówi dr Bowden. Znalezienie takiej zwycięskiej kombinacji leków może wymagać „cierpliwego i zaangażowanego lekarza”, mówi, ale można to zrobić.

Osoby medyczne i niemedyczne, z którymi przeprowadzono wywiady w tym artykule, wskazały, że poza skutkami ubocznymi również kwestie praktyczne mogą mieć wpływ na przestrzeganie zaleceń. Ludzie poddają się z powodu problemów ubezpieczeniowych (podobnie jak Peter Newman), kosztów i irytacji związanych z przyjmowaniem wielu różnych leków. Eksperci doradzają, że jeśli masz takie problemy, przedyskutuj je ze swoim lekarzem, ukochaną osobą o praktycznym umyśle lub obiema osobami. Po prostu nie przestawaj brać leków. Pracuj nad programem leków, na który Cię stać i wygodnie nim zarządzać.

Prowadzenie zdrowego stylu życia

Pozostanie przy programie oznacza znacznie więcej niż niezawodne używanie narkotyków. „Chociaż większość dyskusji na ten temat koncentruje się na medycynie”, mówi dr Bowden, „kwestie związane ze stylem życia mogą być równie ważne [w kwestiach przestrzegania zasad. Czynniki takie jak] to, co dana osoba pije lub spożywa w odniesieniu do innych substancji... i to, ile śpią, robi ogromną różnicę. Dyskusja ma pozytywną stronę, ponieważ choroba dwubiegunowa jest w znacznym stopniu pod kontrolą pacjenta. Odzwierciedla to znaczenie osoby, która chce prowadzić zdrowe życie, niezależnie od tego, czy przyjmuje on tylko leki dwubiegunowe ”.

Dr Bowden twierdzi, że globalny charakter stosowania leków stanowi wspólny temat dotyczący leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej wśród najbardziej aktualnych i najlepiej poinformowanych lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym. Jest to temat, który jest rzadziej słyszany, mówi, w „finansowanym przez program publiczny sektorze publicznym, ponieważ ten [aspekt zarządzania] zajmuje trochę czasu”.

Każdy kontroluje swoje samopoczucie

Podkreślają to psychiatrzy i psychologowie, którzy mają wiedzę na temat stosowania leków dwubiegunowych konsumenci muszą nauczyć się rozumieć te problemy, ponieważ są tak jednoznaczne w obrębie każdej osoby kontrola. Zgadzają się co do wartości wyboru zdrowej żywności, bardzo ostrożnego spożywania kofeiny i alkoholu, unikania narkotyków oraz spożywania posiłków i ćwiczeń w regularnych godzinach. Dr Thase przestrzega przed treningami pod koniec dnia, co może być nadmierną stymulacją. On i inni lekarze i terapeuci zdecydowanie podkreślają potrzebę wystarczającej ilości snu każdej nocy. „Jeśli twoja normalna wynosi siedem lub osiem godzin, weź ją” - mówi. „Jeśli masz dziewięć godzin, weź dziewięć”. Takie rozsądne kroki w stylu życia mogą mieć ogromne znaczenie dla zachowania zdrowia. Trudności w utrzymaniu tych zdrowych nawyków mogą również dawać znaki ostrzegawcze, szczególnie w odniesieniu do snu. „Adekwatność snu jest warunkiem koniecznym do osiągnięcia dobrych wyników” - mówi dr Bowden.

Peter Newman dowiedział się bezpośrednio, że kiedy zaczął mieć problemy z zasypianiem w nocy, balansował na krawędzi maniakalnego odcinka. „Wiem, że największym problemem z manią jest utrata snu” - mówi - „Jeśli idę w drugą noc bez snu, nadszedł czas, abym uderzył w tabletki nasenne, benzodiazepinę. Mam teraz wystarczające doświadczenie, aby wiedzieć, jak to jest [zacząć poważnie chorować] oraz wystarczającą motywację, aby wiedzieć, że nie chcę tych maniakalnych wakacji. Mógłbym przywołać odcinek, pozostając na kilka nocy i podekscytowany. Ale powstrzymałem ich ”.

Peter zrobił więcej niż tylko odpędził swoje „maniakalne wakacje”. Postanowił „zawsze robić to, co mówi mi lekarz. „Moim głównym powodem przyjmowania leków jest zadowolenie lekarza. Chcesz szczęśliwego lekarza. Nie chcesz wkurzyć lekarza, ponieważ go potrzebujesz. Rozumiesz to po kilku złych odcinkach. Będę nadal brać tabletki, prawdopodobnie na wieki wieków. Amen."

Peter opracował bardzo głęboką i wartościową stronę internetową, na której dzieli się z innymi mądrością zdobytą na jego drodze „przetrwania z chorobą afektywną dwubiegunową”. Odwiedzić www.lucidinterval.org dla próbki jego wglądu.

Milly Dawson pisze o zdrowiu, rodzicielstwie i sprawach biznesowych w najważniejszych czasopismach i gazetach, w tym w „The New York Times”, „Newsweek”, „Good Housekeeping” i „Cosmopolitan”.

Kolejny: Uszkodzenie mózgu z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej