Jak leki dwubiegunowe wpływają na dzieci?

Jeżeli twój dziecko ma zaburzenie afektywne dwubiegunowe, prawdopodobnie zastanawiasz się, co lekarstwo na dwubiegunowe leczenie dziecięce zrobi Twojemu dziecku. To bardzo zrozumiałe pytanie, ale niestety ma trochę niewyraźną odpowiedź. Z powodu braku badań i po prostu ograniczeń medycyny wpływ leków dwubiegunowych na dzieci po prostu nie jest w pełni zrozumiały. To powiedziawszy, wiemy, na co zwrócić uwagę pod względem skutków ubocznych i efektów terapeutycznych leków u dzieci dwubiegunowych.

Czy dziecku należy podawać leki dwubiegunowe?

Stosunkowo niewiele leków dwubiegunowych zostało przebadanych u dzieci, a najmłodszy wiek, który został wykonany, to 10 lat.

Jak leki dwubiegunowe wpływają na mózg dziecka?

Niestety jest to część historii, której nie rozumiemy. Znamy podstawy neurobiologii leki dwubiegunowe ale wszystkie efekty nie są znane. Kiedy podajesz dziecku leki dwubiegunowe, zmieniasz jego funkcjonowanie mózgu i prawdopodobnie strukturę w sposób, który zwalcza chorobę. Zmiany te zmienią różne neuroprzekaźniki w zależności od rodzaju leku. Powszechnie zmieniane neuroprzekaźniki obejmują dopaminę, serotoninę i kwas gamma-aminomasłowy (GABA).

Co robią leki dwubiegunowe w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci?

Oczywiście leki dwubiegunowe działają w celu zwalczania objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Sposób, w jaki to robi, różni się w zależności od leku. Typowe dwubiegunowe leki dla dzieci obejmują:

• Stabilizatory nastroju (lit)- lit jest zwykle podawany w klasycznej chorobie afektywnej dwubiegunowej, która zawiera manię euforyczną (podwyższony nastrój) lub manię ostrą. Ten lek jest znany jako dobry do długotrwałego leczenia afektywnego dwubiegunowego, ponieważ wiadomo, że lepiej powstrzymuje przyszłe epizody niż inne leki i wydaje się, że ma działanie anty-samobójcze.
• Leki przeciwdrgawkowe - wiadomo, że leki przeciwdrgawkowe stabilizują nastrój, a niektóre są bardziej wskazane dla osób z większą manią, podczas gdy inne są wskazane u osób z większą depresją. Na przykład, karbamazepina (Equetro) jest bardziej wskazany dla dzieci z szybkie zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
• Nietypowe leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji) - są one często stosowane w leczeniu manii i wywoływania stabilizacji nastroju. Na przykład, kwetiapina (Seroquel) jest zwykle stosowany w leczeniu ostrej manii i mieszanych epizodów oraz ziprasidone (Geodon) może być również stosowany w ten sposób, ale jest również przydatny jako leczenie podtrzymujące.

Wybór leku dla dziecka z chorobą afektywną dwubiegunową będzie zależeć od konkretnych objawów dziecka i jego tolerancji. Ponadto może być potrzebny więcej niż jeden lek do pełnej kontroli objawów.

Skutki uboczne leków afektywnych dwubiegunowych dla dzieci

Według Medscape następujące są najczęściej spotykane dwubiegunowe leki dla dzieci i ich główne skutki uboczne:

• Kwas walproinowy (Depakote) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 12 lat i starszych
  • Opanowanie
  • Zaburzenia płytek
  • Choroba wątroby
  • Łysienie (wypadanie włosów)
  • Przybranie na wadze
• Lit (Lithobid) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 12 lat i starszych
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  • Letarg
  • Opanowanie
  • Drżenie
  • Moczowica (niezdolność do kontrolowania oddawania moczu)
  • Przybranie na wadze
  • Łysienie
  • Tępienie poznawcze
• Arypiprazol (Abilify) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 12 lat i starszych
  • Może powodować prolaktynemię (nadmiar prolaktyny uwalniany do krwioobiegu; powszechna i odwracalna przyczyna niepłodności męskiej; mniejsze ryzyko niż rysperydon)
  • Zespół Stevensa-Johnsona
  • Późne dyskinezy (mimowolne, powtarzalne ruchy ciała)
  • Dystonia (przedłużone lub powtarzające się skurcze mięśni powodują skręcanie i powtarzające się ruchy lub nieprawidłowe ustalone postawy)
  • Parkinsonizm (drżenie, bradykinezja [powolny ruch], sztywność i niestabilność postawy)
  • Hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi)
• Karbamazepina (Equetro) - obecnie badana w populacji pediatrycznej
  • Stłumione białe krwinki
  • Zawroty głowy
  • Senność
  • Wysypki
  • Toksyczność wątrobowa (rzadko)
• Asenapina (Saphris) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 10 lat i starszych
  • Zmęczenie
  • Parestezje doustne (nieprawidłowe odczucia)
• Risperidon (Risperdal) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 10 lat i starszych
  • Przybranie na wadze
  • Opanowanie
  • Ortostaza (niskie ciśnienie krwi)
• Kwetiapina (Seroquel) - zatwierdzony dla dzieci w wieku 10 lat i starszych
  • Opanowanie
  • Ortostaza
  • Przybranie na wadze
• Olanzapina (Zyprexa)
  • Przybranie na wadze
  • Dyslipidemia (nienormalna ilość lipidów (np. Trójglicerydów, cholesterolu i / lub fosfolipidów tłuszczowych) we krwi)
  • Opanowanie
  • Ortostaza
• Ziprasidone (Geodon) - obecnie stosowane bez specjalnej zgody pediatrycznej
  • Akatyzja (uczucie wewnętrznego niepokoju i nieodparta potrzeba ciągłego ruchu)
  • Nudności

Szczególne uwagi na temat leków dwubiegunowych u dzieci

Oprócz powyższego, zgodnie z Medscape, następujące kwestie należy wziąć pod uwagę podczas leczenia dziecka z chorobą afektywną dwubiegunową:

• Kwas walproinowy
  • Podwyższone enzymy wątrobowe lub choroba wątroby
  • Interakcje z innymi lekami
  • Tłumienie szpiku kostnego
• Lit
  • Niedoczynność tarczycy
  • Moczyca cukrzycowa, toksyczne w odwodnieniu, wielomocz, polidypsja, choroby nerek; interakcje między lekami i spożycie sodu mogą zmieniać terapeutyczne poziomy w surowicy
• Arypiprazol
  • Może być konieczne dostosowanie poziomów u pacjentów, którzy jednocześnie otrzymują lamotryginę, topiramat, walproin wychwyt zwrotny kwasu, litu lub innej serotoniny-noradrenaliny, selektywny wychwyt zwrotny serotoniny lub cytochrom P450 inhibitory
  • Nie stosować, jeśli występuje niestabilne zaburzenie napadowe
• Karbamazepina
  • Interakcje z innymi lekami
  • Tłumienie szpiku kostnego
• Asenapina
  • Pacjenci pediatryczni są bardziej wrażliwi na dystonię przy początkowym dawkowaniu, gdy nie przestrzegany jest zalecany harmonogram eskalacji
• Rysperydon
  • Mlekotok (wydzielina z mlecznego sutka)
  • Objawy pozapiramidowe (objawy fizyczne, w tym drżenie, niewyraźna mowa, akatyzja, dystonia, lęk, niepokój, paranoja i bradyfrenia [spowolnienie myślenia])
• Kwetiapina
  • Dawkę należy zmniejszyć z zaburzeniami czynności wątroby
  • Może powodować złośliwy zespół neuroleptyczny (zagrażająca życiu reakcja charakteryzująca się gorączką, zmianą stanu psychicznego, sztywnością mięśni i zaburzeniami autonomicznymi lub hiperglikemią [wysoki poziom glukozy we krwi])
• Olanzapina
  • Zespół metaboliczny (powikłania otyłości, w tym otyłość brzuszna, podwyższony poziom trójglicerydów, obniżone stężenie HDL, podwyższone ciśnienie krwi i podwyższony poziom glukozy w osoczu)
  • Objawy pozapiramidowe
• Ziprasidon
  • Ryzyko nagłej śmierci sercowej z powodu torsades des pointes (niezbyt częstego wariantu częstoskurczu komorowego [bardzo szybki rytm serca]) z powodu przedłużonego odstępu QT przedłużenie, co sprawia, że ​​ten lek jest niepożądany u osób z nagłą śmiercią sercową w wywiadzie rodzinnym związaną z przewodzeniem serca nieprawidłowości

Należy zauważyć, że możliwe są również inne działania niepożądane, a wszelkie wątpliwości należy jak najszybciej omówić z lekarzem prowadzącym.

Rozważając leki dwubiegunowe dla dzieci

Chociaż wiele skutków ubocznych leków dwubiegunowych dla dzieci może wydawać się przerażających, a niektóre nawet zagrażają życiu, ważne jest, aby zrozumieć ryzyko vs. scenariusz nagrody dla każdego indywidualnego dziecka. Wiele z tych działań niepożądanych występuje niezwykle rzadko, a lekarz może ocenić szczególne ryzyko dziecka w odniesieniu do jakiegokolwiek leku.