Medycyna ciała i umysłu: przegląd

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Szczegółowe informacje na temat medycyny ciała i umysłu. Co to jest? Jak działa medycyna ciała-umysłu.

Szczegółowe informacje na temat medycyny ciała i umysłu. Co to jest? Jak działa medycyna ciała-umysłu.

  • Wprowadzenie
  • Definicja zakresu pola
  • tło
  • Interwencje umysł-ciało i skutki choroby
  • Umysł-ciało wpływa na odporność
  • Medytacja i obrazowanie
  • Fizjologia oczekiwań (odpowiedź placebo)
  • Gojenie stresu i ran
  • Przygotowanie chirurgiczne
  • Wniosek
  • Po więcej informacji
  • Bibliografia

Wprowadzenie

Medycyna ciało-umysł koncentruje się na interakcjach między mózgiem, umysłem, ciałem i zachowaniem oraz potężne sposoby, na które bezpośrednio wpływają czynniki emocjonalne, psychiczne, społeczne, duchowe i behawioralne zdrowie. Uważa za fundamentalne podejście, które szanuje i zwiększa zdolność każdej osoby do samoświadomości i samoopieki oraz podkreśla techniki, które są ugruntowane w tym podejściu.

Definicja zakresu pola

Medycyna ciało-umysł zazwyczaj koncentruje się na strategiach interwencyjnych, które są uważane za promujące zdrowie, takich jak relaksacja, hipnoza, wzrok obrazowanie, medytacja, joga, biofeedback, tai chi, qi gong, terapie poznawczo-behawioralne, wsparcie grupowe, trening autogeniczny oraz duchowość.

instagram viewer
za Pole postrzega chorobę jako szansę na rozwój osobisty i transformację, a pracowników służby zdrowia jako katalizator i przewodnik w tym procesie.

zaNiektóre wymienione tutaj strategie interwencji umysł-ciało, takie jak wsparcie grupowe dla osób, które przeżyły raka, są dobrze zintegrowane konwencjonalna opieka i chociaż nadal są uważane za interwencje umysł-ciało, nie są uważane za komplementarne i alternatywne lekarstwo.

Interwencje umysł-ciało stanowią znaczną część ogólnego wykorzystania CAM przez społeczeństwo. W 2002 r. Łącznie pięć technik relaksacyjnych i zdjęć, biofeedbacku i hipnozy było używanych przez ponad 30 procent dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych. Modlitwa była używana przez ponad 50 procent populacji.1

tło

Pojęcie, że umysł jest ważny w leczeniu chorób, jest integralną częścią uzdrawiającego podejścia tradycyjnej medycyny chińskiej i ajurwedyjskiej sprzed ponad 2000 lat. Zauważył to także Hipokrates, który rozpoznał moralne i duchowe aspekty uzdrowienia i uwierzył takie leczenie może nastąpić tylko z uwzględnieniem postawy, wpływu na środowisko i naturalnych środków zaradczych (ok. 400 p.n.e.). Podczas gdy to zintegrowane podejście zostało utrzymane w tradycyjnych systemach leczenia na Wschodzie, rozwój na Zachodzie świat w XVI i XVII wieku doprowadził do oddzielenia ludzkiego wymiaru duchowego lub emocjonalnego od fizycznego ciało. Rozdział ten rozpoczął się od przekierowania nauki w epoce renesansu i oświecenia w celu wzmocnienia kontroli ludzkości nad przyrodą. Postęp technologiczny (np. Mikroskopia, stetoskop, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i wyrafinowane techniki chirurgiczne) pokazały świat komórkowy, który wydawał się daleko od świata przekonań i emocja. Odkrycie bakterii, a później antybiotyków, rozwiało pojęcie wiary wpływającej na zdrowie. Naprawianie lub leczenie choroby stało się kwestią nauki (tj. Technologii) i miało pierwszeństwo przed leczeniem duszy, a nie miejscem obok. Gdy medycyna oddzieliła umysł od ciała, naukowcy zajmujący się tym umysłem (neurolodzy) sformułowali pojęcia, takie jak nieświadome, emocjonalne impulsy, i urojenia poznawcze, które utrwaliły przekonanie, że choroby umysłu nie są „rzeczywiste”, to znaczy nie oparte na fizjologii i biochemii.

W latach dwudziestych prace Waltera Cannona ujawniły bezpośredni związek między stresem a reakcjami neuroendokrynnymi u zwierząt.2 Sformułowując zwrot „walka lub ucieczka”, Cannon opisał prymitywny odruch współczucia i aktywacja nadnerczy w odpowiedzi na postrzegane niebezpieczeństwo i inne obciążenia środowiskowe (np. przeziębienie, ciepło). Hans Selye dodatkowo zdefiniował szkodliwy wpływ stresu i stresu na zdrowie.3 Jednocześnie postęp technologiczny w medycynie, który może zidentyfikować określone zmiany patologiczne, oraz nowe odkrycia w środkach farmaceutycznych zachodziły w bardzo szybkim tempie. Model oparty na chorobie, poszukiwanie konkretnej patologii i identyfikacja zewnętrznych metod leczenia były najważniejsze, nawet w psychiatrii.

Podczas II wojny światowej znaczenie wiary ponownie wkroczyło do sieci opieki zdrowotnej. Na plażach w Anzio brakowało morfiny dla rannych żołnierzy, a dr Henry Beecher odkrył, że dużą część bólu można kontrolować poprzez wstrzyknięcia soli fizjologicznej. Ukuł termin „efekt placebo”, a jego późniejsze badania wykazały, że nawet 35 procent odpowiedzi terapeutycznej na leczenie może być wynikiem przekonania.4 Trwają badania nad efektem placebo i debata na jego temat.

Od lat 60. XX wieku interakcje umysł-ciało stały się obszernie badaną dziedziną. Dowody na korzyści dla niektórych wskazań z biofeedbacku, poznawczo-behawioralnego interwencje, a hipnoza jest całkiem dobra, podczas gdy pojawiają się nowe dowody dotyczące ich efekty fizjologiczne. Mniej badań potwierdza stosowanie metod CAM, takich jak medytacja i joga. Poniżej znajduje się podsumowanie odpowiednich badań.

Bibliografia

Interwencje umysł-ciało i skutki choroby

W ciągu ostatnich 20 lat medycyna ciało-umysł dostarczyła znaczących dowodów na to, że czynniki psychologiczne mogą odgrywać istotną rolę w rozwoju i postępie choroby wieńcowej. Istnieją dowody na to, że interwencje umysł-ciało mogą być skuteczne w leczeniu choroby wieńcowej, wzmacniając ją wpływ standardowej rehabilitacji kardiologicznej w zmniejszeniu śmiertelności ogólnej i nawrotów zdarzeń sercowych nawet o 2 lat5

Interwencje umysł-ciało zastosowano także do różnego rodzaju bólu. Badania kliniczne wskazują, że te interwencje mogą być szczególnie skutecznym dodatkiem w leczeniu zapalenie stawów, ze zmniejszeniem bólu utrzymującym się do 4 lat i zmniejszeniem liczby lekarzy Odwiedziny.6 W przypadku bardziej ogólnego leczenia ostrego i przewlekłego bólu, bólu głowy i bólu krzyża, interwencje umysł-ciało wykazują pewne dowody działania, chociaż wyniki różnią się w zależności od populacji pacjentów i rodzaju badanej interwencji.7

Dowody z wielu badań z różnymi typami pacjentów z rakiem sugerują, że interwencje umysł-ciało mogą poprawić nastrój, jakość życie i radzenie sobie, a także łagodzenie objawów związanych z chorobą i leczeniem, takich jak nudności, wymioty i ból.8 Niektóre badania sugerują, że interwencje umysł-ciało mogą zmieniać różne parametry odpornościowe, ale tak jest niejasne, czy zmiany te mają wystarczającą skalę, aby mieć wpływ na postęp choroby lub rokowanie.9,10

Umysł-ciało wpływa na odporność

Istnieją znaczne dowody, że cechy emocjonalne, zarówno negatywne, jak i pozytywne, wpływają na podatność ludzi na infekcje. Po systematycznej ekspozycji na wirusa oddechowego w laboratorium osoby zgłaszające wyższy poziom stresu lub wykazano, że nastroje negatywne rozwijają się bardziej poważnie niż ci, którzy zgłaszają mniej stresu lub są bardziej pozytywni nastroje.11 Ostatnie badania sugerują, że tendencja do zgłaszania pozytywnych, a nie negatywnych emocji może być związana z większą odpornością na obiektywnie zweryfikowane przeziębienia. Te badania laboratoryjne są poparte badaniami podłużnymi wskazującymi na związek między cechami psychologicznymi lub emocjonalnymi a występowaniem infekcji dróg oddechowych.12

Medytacja i obrazowanie

Medytacja, jedna z najczęstszych interwencji umysł-ciało, to świadomy proces mentalny, który indukuje zestaw zintegrowanych zmian fizjologicznych zwanych reakcją relaksacyjną. Funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego (fMRI) zostało użyte do identyfikacji i scharakteryzowania obszarów mózgu aktywnych podczas medytacji. Te badania sugerują, że różne części mózgu, o których wiadomo, że są zaangażowane w uwagę i kontrolę autonomicznego nerwu system jest aktywowany, zapewniając neurochemiczne i anatomiczne podstawy efektów medytacji na różne fizjologiczne zajęcia.13 Ostatnie badania dotyczące obrazowania przyczyniają się do lepszego zrozumienia mechanizmów umysł-ciało. Na przykład w jednym badaniu wykazano, że medytacja powoduje znaczny wzrost aktywności lewego przedniego mózgu, co wiąże się z pozytywnymi stanami emocjonalnymi. Ponadto w tym samym badaniu medytacja wiązała się ze wzrostem mian przeciwciał w stosunku do szczepionki przeciw grypie, sugerując potencjalne powiązania między medytacją, pozytywnymi stanami emocjonalnymi, zlokalizowanymi reakcjami mózgu i poprawą odporności funkcjonować.14

Fizjologia oczekiwań (odpowiedź placebo)

Uważa się, że w efektach placebo pośredniczą zarówno mechanizmy poznawcze, jak i warunkowe. Do niedawna niewiele było wiadomo o roli tych mechanizmów w różnych okolicznościach. Teraz badania wykazały, że w odpowiedziach na placebo pośredniczy warunkowanie, gdy zaangażowane są nieświadome funkcje fizjologiczne, takie jak wydzielanie hormonów, podczas gdy pośredniczą w oczekiwaniu, gdy w grę wchodzą świadome procesy fizjologiczne, takie jak ból i sprawność motoryczna, nawet jeśli przeprowadzana jest procedura warunkowania na zewnątrz.

Skanowanie mózgu metodą pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) dostarcza dowodów na uwolnienie endogennego neuroprzekaźnika dopamina w mózgu pacjentów z chorobą Parkinsona w odpowiedzi na placebo15. Dowody wskazują, że efekt placebo w nich pacjenci są silni i pośredniczą przez aktywację nigrostriatalnego układu dopaminy, układu, który jest uszkodzony w chorobie Parkinsona choroba. Ten wynik sugeruje, że odpowiedź na placebo obejmuje wydzielanie dopaminy, o której wiadomo, że jest ważne w wielu innych wzmacniających i satysfakcjonujących i że mogą istnieć strategie ciało-umysł, które mogą być stosowane u pacjentów z chorobą Parkinsona zamiast lub jako uzupełnienie leczenia leki uwalniające dopaminę.

Bibliografia

Gojenie stresu i ran

Od dawna rozpoznawane są indywidualne różnice w gojeniu się ran. Obserwacje kliniczne sugerują, że negatywny nastrój lub stres wiąże się z powolnym gojeniem się ran. Podstawowe badania ciało-umysł potwierdzają teraz tę obserwację. Matrycowe metaloproteinazy (MMP) i tkankowe inhibitory metaloproteinaz (TIMP), których ekspresję można kontrolować poprzez cytokiny, odgrywają rolę w gojeniu się ran.16 Stosując model rany w komorze pęcherzowej na skórze ludzkiego przedramienia wystawionej na działanie promieni ultrafioletowych, naukowcy wykazali, że stres lub zmiana nastroju jest wystarczająca do modulowania ekspresji MMP i TIMP oraz, prawdopodobnie, rany gojenie.17 Aktywacja układu podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulno-nadnerczowy układ rdzeniasty (SAM) potrafi modulować poziomy MMP, zapewniając fizjologiczny związek między nastrojem, stresem, hormonami i ranami gojenie. Ta linia podstawowych badań sugeruje, że aktywacja osi HPA i SAM, nawet u osób w obrębie normalny zakres objawów depresyjnych, może zmieniać poziomy MMP i zmieniać przebieg gojenia się ran w blistrze rany

Przygotowanie chirurgiczne

Testowane są interwencje umysł-ciało w celu ustalenia, czy mogą pomóc przygotować pacjentów na stres związany z operacją. Wstępne randomizowane kontrolowane badania - w których niektórzy pacjenci otrzymywali taśmy dźwiękowe za pomocą technik umysł-ciało (zdjęcia z przewodnikiem, muzyka i instrukcje poprawy wyniki), a niektórzy pacjenci otrzymywali taśmy kontrolne - stwierdzili, że pacjenci otrzymujący interwencję ciało-umysł powrócili do zdrowia szybciej i spędzili mniej dni w szpital.18

Wykazano, że interwencje behawioralne są skutecznym sposobem zmniejszenia dyskomfortu i działań niepożądanych podczas przezskórnych zabiegów naczyniowych i nerkowych. Ból narastał liniowo wraz z czasem zabiegu w grupie kontrolnej i grupie ćwiczącej ustrukturyzowaną uwagę, ale pozostał płaski w grupie ćwiczącej technikę autohipnozy. Samopodawanie leków przeciwbólowych było znacznie wyższe w grupie kontrolnej niż w grupie uwagi i hipnozy. Hipnoza poprawiła także stabilność hemodynamiczną.19

Wniosek

Dane z randomizowanych badań kontrolowanych oraz, w wielu przypadkach, systematyczne przeglądy literatury sugerują, że:

  • Mogą istnieć mechanizmy, za pomocą których mózg i centralny układ nerwowy wpływają na funkcje immunologiczne, hormonalne i autonomiczne, o których wiadomo, że mają wpływ na zdrowie.
  • Wieloskładnikowe interwencje umysł-ciało, które obejmują kombinację zarządzania stresem, treningu umiejętności radzenia sobie, poznawczo-behawioralnego interwencje i terapia relaksacyjna mogą być odpowiednimi metodami wspomagającymi w leczeniu choroby wieńcowej i niektórych zaburzeń związanych z bólem, takich jak jako zapalenie stawów.
  • Multimodalne podejścia umysł-ciało, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, szczególnie w połączeniu z komponent edukacyjny / informacyjny, może być skutecznym dodatkiem w leczeniu różnych chorób przewlekłych warunki.
  • Szereg terapii ciało-umysł (np. Obrazowanie, hipnoza, relaksacja), gdy są stosowane przedoperacyjnie, mogą poprawić czas powrotu do zdrowia i zmniejszyć ból po zabiegach chirurgicznych.
  • Dla niektórych efektów podejścia umysł-ciało mogą istnieć podstawy neurochemiczne i anatomiczne.

Podejścia ciało-umysł mają potencjalne korzyści i zalety. W szczególności fizyczne i emocjonalne ryzyko związane z użyciem tych interwencji jest minimalne. Co więcej, po przetestowaniu i wystandaryzowaniu większości interwencji umysł-ciało można łatwo nauczyć. Wreszcie, przyszłe badania koncentrujące się na podstawowych mechanizmach umysł-ciało i indywidualnych różnicach w odpowiedziach prawdopodobnie dostarczy nowych informacji, które mogą poprawić skuteczność i indywidualne dopasowanie ciała-umysłu interwencje. Tymczasem istnieją znaczne dowody na to, że interwencje umysł-ciało, nawet jeśli są obecnie badane, mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie psychiczne i jakość życia, i mogą być szczególnie pomocne dla pacjentów zmagających się z przewlekłą chorobą i wymagających paliatywnego leczenia opieka.

Po więcej informacji

Clearinghouse NCCAM

NCCAM Clearinghouse zapewnia informacje na temat CAM i NCCAM, w tym publikacje i wyszukiwania federalnych baz danych literatury naukowej i medycznej. Clearinghouse nie udziela porad medycznych, zaleceń dotyczących leczenia ani skierowań do lekarzy.

Clearinghouse NCCAM

Bezpłatnie w USA: 1-888-644-6226
Międzynarodowe: 301–519–3153
TTY (dla osób niesłyszących i niedosłyszących): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Stronie internetowej: www.nccam.nih.gov

O tej serii

"Praktyki biologiczne: przegląd„jest jednym z pięciu raportów podstawowych na temat głównych dziedzin medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM).

  • Praktyki biologiczne: przegląd

  • Medycyna energetyczna: przegląd

  • Praktyki manipulacyjne i oparte na ciele: przegląd

  • Medycyna ciała i umysłu: przegląd

  • Całe systemy medyczne: przegląd

Seria została przygotowana w ramach wysiłków planowania strategicznego Narodowego Centrum Medycyny Uzupełniającej i Alternatywnej (NCCAM) na lata 2005–2009. Te krótkie raporty nie powinny być postrzegane jako kompleksowe lub ostateczne recenzje. Raczej mają one dać poczucie nadrzędnych wyzwań badawczych i możliwości w poszczególnych podejściach CAM. W celu uzyskania dalszych informacji na temat dowolnej z terapii opisanych w tym raporcie, skontaktuj się z NCCAM Clearinghouse.

"Wolałbym raczej poznać osobę, która ma tę chorobę, niż znać jej chorobę."
Hipokrates

NCCAM dostarczył ten materiał dla twojej informacji. Jego celem nie jest zastąpienie specjalistycznej wiedzy medycznej i porady głównego świadczeniodawcy opieki zdrowotnej. Zachęcamy do omawiania wszelkich decyzji dotyczących leczenia lub opieki z lekarzem. Wymienienie jakiegokolwiek produktu, usługi lub terapii w tej informacji nie stanowi aprobaty NCCAM.

Kolejny:Całe systemy medyczne: przegląd

Bibliografia

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB i in. Zastosowanie terapii medycznych ciało-umysł. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Mądrość ciała. Nowy Jork, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stres życia. Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Pomiar subiektywnych odpowiedzi. Nowy Jork, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D i in. Program modyfikacji stylu życia w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową: doświadczenie kliniczne w szpitalu opieki trzeciego stopnia. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M i in. Przegląd terapii umysł / ciało w leczeniu zaburzeń mięśniowo-szkieletowych z implikacjami dla osób starszych. Alternatywne terapie w zdrowiu i medycynie. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM i in. Medycyna ciało-umysł: stan nauki, implikacje dla praktyki. Journal of American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Skuteczność interwencji behawioralnych w odniesieniu do skutków ubocznych związanych z leczeniem raka. Seminaria z neuropsychiatrii klinicznej. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC i in. Wpływ interwencji behawioralnej, Tai Chi Chih, na odporność specyficzną dla wirusa ospy wietrznej i półpaśca oraz funkcjonowanie zdrowia starszych osób. Medycyna Psychosomatyczna. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C i in. Hipnoza jako modulator rozregulowania odporności immunologicznej podczas ostrego stresu. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB i in. Styl emocjonalny i podatność na przeziębienie. Medycyna Psychosomatyczna. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Czynniki psychospołeczne, wirusy oddechowe i zaostrzenie astmy. Psychoneuroendokrynologia. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL i in. Funkcjonalne mapowanie mózgu reakcji relaksacyjnej i medytacji. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J i in. Zmiany w mózgu i funkcji odpornościowej wywołane medytacją uważności. Medycyna Psychosomatyczna. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M i in. Uwalnianie dopaminy w prążkowiu brzusznym człowieka i oczekiwanie nagrody. Behavioural Brain Research. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Przebudowa macierzy pozakomórkowej: rola metaloproteinaz macierzy. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, i in. Związana ze stresem modulacja ekspresji metaloproteinazy macierzowej. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, i in. Zdjęcia z przewodnikiem: znaczący postęp w opiece nad pacjentami poddanymi planowej operacji jelita grubego. Choroby okrężnicy i odbytnicy. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ i in. Pomocnicze niefarmakologiczne znieczulenie do inwazyjnych zabiegów medycznych: badanie randomizowane. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

Kolejny: Całe systemy medyczne: przegląd