Wpływ intensywności bodźca i umieszczenia elektrody

Wpływ intensywności bodźca i umieszczenia elektrody na skuteczność i efekty poznawcze terapii elektrowstrząsowej

Abstrakcyjny: TŁO. Skuteczność terapii elektrowstrząsowej w dużej depresji jest ustalona, ​​ale znaczenie dawki elektrycznej i umieszczenia elektrody w stosunku do skuteczności i działań niepożądanych jest niepewne. METODY W badaniu z podwójnie ślepą próbą losowo przydzieliliśmy 96 pacjentów z depresją do otrzymania prawa jednostronnego lub dwustronnego terapia elektrowstrząsowa niską dawką elektryczną (nieco powyżej progu drgawkowego) lub wysoką dawką (2,5 razy próg). Objawy depresji i funkcjonowania poznawczego oceniano przed, w trakcie, bezpośrednio po i dwa miesiące po terapii. Pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie, byli obserwowani przez rok, aby ocenić częstość nawrotów. WYNIKI. Wskaźnik odpowiedzi dla jednostronnej terapii elektrowstrząsowej niskimi dawkami wynosił 17 procent, w porównaniu z 43 procentami dla dużych dawek terapia jednostronna (P = 0,054), 65 procent dla dwustronnej terapii niskimi dawkami (P = 0,001) i 63 procent dla dwustronnej terapii wysokimi dawkami (P = 0,001).

Niezależnie od umieszczenia elektrody wysokie dawkowanie spowodowało szybszą poprawę (p <0,05). W porównaniu z jednostronną grupą przyjmującą małą dawkę, jednostronna grupa przyjmująca dużą dawkę trwało 83 procent dłużej (p <0,001) odzyskać orientację po indukcji napadu, podczas gdy połączone grupy dwustronne zajęły 252 procent dłużej (P < 0.001). W ciągu tygodnia po leczeniu zaobserwowano trzykrotnie więcej amnezji wstecznej na temat danych osobowych w ramach terapii obustronnej (p <0,001). Nie było różnic między grupami terapeutycznymi pod względem efektów poznawczych dwa miesiące po leczeniu. Czterdzieści jeden z 70 pacjentów, którzy zareagowali na leczenie (59 procent), nawróciło i nie było różnic między grupami leczenia. WNIOSKI. Zwiększenie dawki elektrycznej zwiększa skuteczność prawej jednostronnej terapii elektrowstrząsowej, chociaż nie do poziomu terapii dwustronnej. Wysokie dawkowanie elektryczne wiąże się z szybszą odpowiedzią, a jednostronne leczenie wiąże się z mniej poważnymi poznawczymi skutkami ubocznymi po leczeniu.

Autor:
Sackeim HA
Prudic J.
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L.
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adres: Department of Biological Psychiatry, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Skrócony tytuł czasopisma: N Engl J Med
Data publikacji: 1993 marca 25
Czasopismo: 328
Numery stron: od 839 do 846

Kolejny: Papier do terapii elektrowstrząsowej
~ wszyscy zszokowani! Artykuły ECT
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji