Jak leczyć zaburzenia spektrum autyzmu

Około trzy miliony amerykańskich dzieci i dorosłych ma Zaburzenie spektrum autyzmu (ASD), złożone zaburzenie rozwoju mózgu spowodowane rzadkimi mutacjami genów oraz stresami środowiskowymi w okresie przed- lub poporodowym. ASD to stan trwający przez całe życie, który powoduje trudności w interakcji społecznej, komunikacji werbalnej i niewerbalnej oraz powtarzających się zachowaniach.

Nie można go wyleczyć, ale ASD można skutecznie leczyć za pomocą trzech głównych rodzajów leczenia: interwencji edukacyjnych / behawioralnych, leków i terapii alternatywnych. Większość klinicystów woli zacząć od terapii niemedycznych zaprojektowanych w celu radzenia sobie z objawami, które utrudniają sukces społeczny i akademicki i prowadzą do burzliwego życia domowego.

Leczenie autyzmu za pomocą interwencji edukacyjnych / behawioralnych

Terapia behawioralna jest podstawą leczenia dzieci z autyzmem. Nawet gdy zachowanie dziecka jest „dobre”, ten rodzaj terapii może pomóc nauczyć jej nowych umiejętności oraz poprawić jej język i zdolności społeczne. Na przykład szkolenie umiejętności społecznych może nauczyć osoby z autyzmem interpretowania gestów, kontaktu wzrokowego, tonu głosu, humoru i sarkazmu. Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc w zarządzaniu obsesyjnymi zachowaniami i lękami. Trwająca terapia behawioralna wiąże się z lepszymi długoterminowymi wynikami zdrowotnymi, nawet gdy objawy ASD są łagodne.

W terapii wczesnej interwencji cała rodzina współpracuje z profesjonalistami w celu poprawy umiejętności społecznych, uczenia się i komunikacji. Programy szkoleniowe dla rodziców uczą rodziny, jak najlepiej radzić sobie z autyzmem i uczą rodziców, jak prowadzić terapię w domu. Do najbardziej zaufanych programów szkolenia rodziców należą Floortime (pochodzące z modelu rozwoju opartego na relacjach indywidualnych różnic), Program autyzmu TEACCH, Model Lovaas (na podstawie analizy zachowań stosowanych (ABA)) oraz Early Start Denver Model (ESDM).

[Autotest: czy moje dziecko jest w spektrum autyzmu?]

Rodzice dzieci z autyzmem twierdzą, że publikowanie list, zasad i harmonogramów pomaga utrzymać porządek w gospodarstwie domowym. Sprawdzanie list kontrolnych może dać osobom z ASD poczucie spełnienia. Ćwiczenia fizyczne są również dobrą interwencją dla dzieci ze spektrum autyzmu, które wydają się mieć nieograniczoną energię. Skierowanie nadmiaru energii do niezależnej aktywności fizycznej, takiej jak pływanie lub karate, pozwala im spalić ją bez presji towarzyskich. Szkoły z grupami przyjaźni lub grupkami na lunch mogą pomóc dzieciom w nauce podstaw interakcji społecznych.

Leczenie autyzmu za pomocą leków

Jeśli interwencje behawioralne i edukacyjne nie są wystarczające, leki mogą pomóc osobie z autyzmem lepiej radzić sobie z objawami. U pacjentów z ASD stosuje się trzy główne klasy leków: stymulanty, leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe oraz atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Środki pobudzające są najczęstszą klasą leków stosowanych w leczeniu ADHD. ADHD i ASD często występują jednocześnie i ważne jest, aby kontrolować objawy ADHD podczas leczenia dziecka w obu stanach. Dzieci z ASD mogą być bardziej wrażliwe na działania niepożądane i powinny być uważnie monitorowane, gdy przepisane im stymulanty. Pediatra może skierować dziecko z ASD do psychiatry lub psychofarmologa w miarę zwiększania dawki.

Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe może pomóc osobom z ASD radzić sobie z typowymi wyzwaniami związanymi z uporczywym lękiem i zachowaniami obsesyjnymi. Objawy, takie jak ucieczka przed nowymi sytuacjami, kompulsywne sprawdzanie lub mycie lub lęk przed surowym czarno-białym myśleniem, mogą stanowić duże przeszkody w codziennym życiu. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina (Zoloft) lub fluoksetyna (Prozac) mogą czasami pomóc w nastroju, lęku, obsesyjnych myślach i zachowaniach kompulsywnych¹. Są one używane niezgodnie z przeznaczeniem.

[Bezpłatne pobieranie: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Klasa leków o nazwie nietypowe leki przeciwpsychotyczne jest często skuteczny w rozwiązywaniu niepokoju ruchowego, powtarzalnych zachowań i zaburzeń snu u dzieci z autyzmem. Leki te obejmują arypiprazol (Abilify), fumaran kwetiapiny (Seroquel) i risperidon (Risperdal). Ten ostatni lek jest jedynym z trzech zatwierdzonych przez FDA do leczenia zachowań związanych z autyzmem. Dobra reakcja na nietypowy neuroleptyk może wyeliminować potrzebę stosowania stymulantów.

Każde dziecko z autyzmem skorzysta ze wsparcia pediatry rozwojowego i behawioralnego lub psychiatry dziecięcego ze szkoleniem w spektrum autyzmu. Spotkanie ze specjalistą, który rozumie, jak to jest mieszkać z aktywnym dzieckiem z autyzmem, jest również premią dla rodziców. Nastolatki z autyzmem mogą poprawić korzystanie z usług przejściowych, które poprowadzą ich do niezależności i zatrudnienia w wieku dorosłym przy zmniejszonym wsparciu rodziców. Wiele osób znacznie się poprawia dzięki intensywnej wczesnej interwencji i leczeniu. Niewielki odsetek poprawia się tak bardzo, że nie jest już uważany za „w spektrum”. Inni mogą zdobywać punkty w normalnych zakresach testowych i mogą funkcjonować społecznie, ale nadal mają łagodne objawy. Wielu żyje niezależnym życiem, rozwija satysfakcjonujące relacje i pracuje z odpowiednim wsparciem.

¹Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. „Leki na autyzm”. PsychCentral. (2013). Sieć. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

Leczenie autyzmu za pomocą terapii alternatywnych

Wiele osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak ASD, stosuje terapię i leki w połączeniu z alternatywnymi metodami leczenia, chociaż ich skuteczność i bezpieczeństwo nie są tak dobrze badane. Rodzice dzieci z ASD i dorośli z chorobą powinien skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek suplementów lub wypróbowaniem alternatywnych metod.

Aminokwasy, które mogą działać jako neuroprzekaźniki, mogą pomóc w regulacji poziomów serotoniny u osób z ASD. Tauryna może poprawić wizualne uczenie się, a L-karnozyna może pomóc w powtarzających się nawykach werbalnych dla osób z ASD¹.

Szkolenie integracyjne słuchowe (AIT) może pomóc poprawić deficyty przetwarzania słuchowego i koncentrację. Polega na słuchaniu zmodyfikowanej elektronicznie muzyki, głosu lub dźwięków w celu poprawy funkcji¹. Może to być korzystne dla osób z ASD, które mają problemy ze słuchaniem lub koncentracją.

B6 / Suplementy magnezu są popularnym leczeniem uzupełniającym ASD od ponad 20 lat. Badania naukowe wykazały łagodną poprawę objawów przy ich stosowaniu¹.

b-Calm² to odtwarzacz MP3 wyposażony w ścieżki audio opracowane specjalnie jako „uspokojenie audio”, aby pomóc osobom z ASD eliminować dźwięki, które mogą powodować rozproszenie uwagi, stres i negatywnie wpływać na życie społeczne i akademickie występ. Utwory łączą dwa rodzaje dźwięków: nagrania dźwięków natury na żywo i biały szum. Na niskich poziomach ludzie mogą rozmawiać i wchodzić w interakcje. Przy większej głośności utwory mogą zakrywać głosy i hałas, aby zmniejszyć przeciążenie sensoryczne.

Diety bez kazeiny i glutenu³ i inne zmiany w diecie mogą pomóc poprawić zachowanie lub objawy żołądkowo-jelitowe choroby współistniejącej. Co najmniej połowa rodzin żyjących z ASD wypróbowuje to jako alternatywną terapię, ale wiele badań wskazuje, że nie jest to ważna i przydatna opcja leczenia. Ważna jest współpraca z dietetykiem lub dietetykiem przy dokonywaniu poważnych zmian w nawykach żywieniowych, aby zapewnić zaspokojenie potrzeb żywieniowych dziecka lub osoby dorosłej. Wprowadź plan, aby ustalić, czy objawy zmieniają się wraz ze zmianami diety, i zrekrutuj nauczycieli, aby obiektywnie obserwowali, czy zmiany są warte wysiłku. Poprawą może być ograniczenie spożycia przetworzonej żywności o wysokiej zawartości cukru i tłuszczu oraz spożywanie większej ilości pełnych produktów spożywczych, takich jak owoce i warzywa.

Dimetyloglicyna (DMG) i trimetyloglicyna (TMG) są suplementami diety, które czasami sugeruje się w leczeniu ASD. Niektóre małe badania nie wykazały żadnego efektu w porównaniu z placebo¹.

Suplementy melatoniny może pomóc zmniejszyć zaburzenia snu u dzieci z autyzmem. Słaby sen pogarsza objawy, takie jak powtarzające się zachowania i problemy społeczne.

Terapia muzyczna mogą pomóc poprawić umiejętności społeczne i komunikacyjne osób z ASD, w połączeniu z innymi interwencjami edukacyjnymi i terapeutycznymi, według niektórych badań¹.

kwasy tłuszczowe omega-3 wykazano, że zmniejszają powtarzalne zachowania, nadpobudliwość i umiejętności społeczne w niektórych małych badaniach.

Strategie relaksacyjne i uważność może pomóc osobom z ASD uspokoić się, gdy poczują się nadmiernie pobudzone. Ciężarna odzież lub masaż uciskowy mogą czasem złagodzić objawy. Joga może pomóc niektórym podnieść ich samopoczucie, jednocześnie zmniejszając lęk.

Terapie sensoryczne może zmniejszać wrażliwość na dotyk, światło, równowagę lub słuch u osób z ASD. Podobnie jak w przypadku leczenia zaburzeń przetwarzania sensorycznego, terapie sensoryczne dla ASD są wykonywane przez terapeutę zajęciowego, który może pomóc w przekwalifikowaniu zmysłów. Zazwyczaj OT tworzy „dietę sensoryczną”, w której dziecko powoli wprowadza się w zajęcia w łagodny, zabawny sposób, aby pomóc mu przyzwyczaić się do szerszego zakresu stymulacji.

[ADDitude eBook: kompletny przewodnik do leczenia ADHD w sposób naturalny]

Sulforafan, związek znaleziony w brokułach i innych warzywach krzyżowych, może mieć pozytywny wpływ na problemy społeczne i behawioralne związane z autyzmem, zgodnie z jednym z badań⁴. Związek wywołuje reakcję „szoku cieplnego” w niektórych komórkach, co może zmniejszać nadpobudliwość i powtarzalne zachowania. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy ma to korzystny wpływ.

¹Susan E. Levy, M.D. i Susan L. Hyman, M.D. „Uzupełniające i alternatywne metody leczenia dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu”. NCBI. (2009). Sieć. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²Kay Marner. „B-Calm: odtwarzacz MP3 na objawy ADHD i autyzmu?” ADDitude Magazine. (2011). Sieć. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³„Uzupełniające i alternatywne metody leczenia dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu”. Autyzm mówi. (2015). Sieć. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴Devon Frye. „Związek występujący w pokazach brokułów obiecuje leczenie autyzmu”. ADDitude Magazine. (2014). Sieć. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

Zaktualizowano 4 listopada 2019 r