Zaburzenia odżywiania: kompulsywne ćwiczenia u pacjentów z anoreksją

Kompulsywne ćwiczenia są wymieniane jako częste zachowanie wśród pacjentów z jadłowstrętem psychicznym. Większość terapeutów interpretuje to zachowanie jako przymus wywołany obsesją na punkcie chudości lub utraty wagi lub z powodu fobii otyłości. Ćwiczenie jest uważane za nadmierne, ponieważ pacjent jest często poważnie niedożywiony.

Triada lekkoatletki

U znacznej części sportowców rozwija się zespół zwany triadą sportowców, który obejmuje utratę miesiączki, zaburzenia jedzenia i osteoporozę. Utrata miesiączki jest zwykle przypisywana spadkowi poziomu estrogenu z powodu forsownych ćwiczeń i wynikającego z tego niskiego procentu tkanki tłuszczowej. Niski poziom estrogenu odgrywa rolę w spadku gęstości kości u takich osób. Ograniczenie kalorii może również przyczyniać się do zespołu.

Triada sportowców nie jest rozpoznawana jako zaburzenie psychiczne, ponieważ jest to normalna fizjologiczna reakcja adaptacyjna na intensywny tryb ćwiczeń. Sporty wymagające wysokiego stosunku siły do ​​masy, takie jak bieganie, gimnastyka, wspinaczka lub taniec baletowy są często zdominowane przez drobne lub bardzo szczupłe kobiety. Wynika to z faktu, że mniejsza, lżejsza konstrukcja nadwozia jest bardziej energooszczędna, ponieważ jest mniej masy do przyspieszania, podnoszenia, przenoszenia lub obracania. Wiele z najlepszych kobiet-sportowców na świecie w tych sportach wydaje się być naprawdę szczupłych i często istnieje ryzyko rozwoju triady.

Po wielu latach rywalizacji na średnim dystansie wiem, jaki wpływ może mieć rygorystyczny harmonogram treningów na trawienie i nawyki żywieniowe. Większość biegaczy musi być bardzo ostrożna, kiedy i ile je, i zwykle musi planować posiłki zgodnie z harmonogramem treningu. Każdy sportowiec powie ci, że nie jest dobrym pomysłem zjedzenie dużego posiłku przed treningiem lub wyścigiem, ponieważ w rezultacie poniesiesz tragiczne konsekwencje. Biegunka i nudności są częstymi dolegliwościami przed wyścigiem lub zawodami, ponieważ większość sportowców denerwuje się lub niepokoi przed zawodami i podczas nich. Pamiętam jednego sportowca, który wymiotował przed każdym wyścigiem. Sam musiałbym odwiedzić toaletę kilka razy przed każdym wyścigiem z powodu motyli i biegunki.

Każdy sportowiec, który doświadczył biegunki lub skurczów podczas 20-milowego wyścigu drogowego, wkrótce dowie się, że musi uważnie obserwować spożycie pokarmu. Ponieważ sportowcy najwyższego poziomu trenują prawie codziennie, staje się to codziennością. To nie reprezentuje żadnego zaburzenia psychicznego; jest to cena, jaką sportowcy płacą, aby osiągnąć sukces w swoim sporcie. Wiąże się to z zagrożeniami dla zdrowia, którymi powinien zarządzać kompetentny lekarz medycyny sportowej.

Niektórzy terapeuci, którzy nie rozumieją fizjologicznej reakcji na intensywne ćwiczenia, mogą błędnie zinterpretować triadę jako przejaw anoreksji. Rzeczywiście wiele elementów zespołu spełnia kryteria diagnostyczne dla AN (patrz strona na temat kryteriów diagnostycznych).

Sportowcy i anoreksja

Należy spodziewać się większej częstości występowania anoreksji zdiagnozowanej wśród sportowców, ponieważ ciało sportowca zostało zoptymalizowane pod kątem uprawianego sportu. Odnoszący sukcesy sportowcy mają nie tylko zoptymalizowaną budowę ciała, ale także nastawienie psychiczne niezbędne do skutecznego konkurowania. Są przyzwyczajeni do przekraczania granicy wytrzymałości i nie tylko.

Odpowiednią analogią byłby samochód wyścigowy Indy. Jest to maszyna obsługiwana do granic swojego potencjału wydajności. Jeśli w maszynie pojawi się nawet niewielki problem, taki jak lepki podnośnik lub zerwany pasek klinowy, całkowita awaria maszyny może nastąpić bardzo szybko. W przypadku pojazdu jadącego z małą prędkością, takiego jak samochód, możesz jechać przez dłuższy czas, zanim zauważysz problem. W rzeczywistości możesz jeździć przez wiele lat z małym problemem mechanicznym, ponieważ nie powoduje to katastrofalnej awarii.

W podobnym scenariuszu, powiedzmy, że biegaczka jest w najlepszej formie, trenuje 6 do 7 dni w tygodniu, kilka godzin dziennie. Ma bardzo niską tkankę tłuszczową. Powiedzmy, że jeździ na gry Pan Am w Ameryce Środkowej i zbiera pasożyta. Przez kilka tygodni czuje się bardzo chora i doświadcza nudności, wymiotów i biegunki. Traci 10 funtów. na jej już chudej ramie. Wraca z zawodów i stopniowo odzyskuje siły. Bardzo chce wrócić do normalnego trybu treningowego.

Jej lekarz, nie przeprowadzając żadnych testów diagnostycznych, mówi, że właśnie zachorowała na grypę i powinna być w stanie rozpocząć trening od nowa. Nie jest świadoma, że ​​infekcja pasożytnicza stała się przewlekła i wpłynęła na zdolność jej jelita do wchłaniania składników odżywczych. Zaczyna trenować tak szybko, jak to możliwe, ponieważ nie chce stracić osiągniętego poziomu sprawności. Zaczyna znowu trenować, ale wydaje się, że nie osiąga poziomów wydajności, które kiedyś osiągała. Zaczyna również tracić na wadze, ponieważ tak naprawdę nie czuje się głodna. Uważa, że ​​musi bardziej się starać, aby poprawić swoją wydajność. Lekarz mówi, że musi być zestresowana i że może powinna odpocząć od treningu. W końcu trafia na program zaburzeń odżywiania, w którym powiedziała, że ​​utrata masy ciała jest problemem psychologicznym. Nie wykonano żadnych testów w celu wykrycia podstawowej choroby.

U nie-sportowca taki pasożyt może powodować jedynie łagodny dyskomfort, a ponieważ wymagania kaloryczne są niskie, może zostać w dużej mierze niezauważony. Jeśli psychiatra może przekonać sportowca, aby zrezygnował ze wszystkich swoich celów i marzeń, może być w stanie przytyć, przerywając cały trening, a tym samym zmniejszając swoje zapotrzebowanie kaloryczne. Byłoby to podobne do mówienia światowej klasy pianiście, że nie mogą już grać, lub łyżwiarki figurowej na najwyższym poziomie, że nie mogą już jeździć na łyżwach. Trudno byłoby przełknąć tę pigułkę; a ponieważ przewlekła choroba medyczna nie jest nawet wspomniana jako możliwa, anorektyczka nie ma wyboru, musi porzucić swoje cele i marzenia.

Obszerne testy diagnostyczne prawdopodobnie ujawniłyby leżące u podstaw zaburzenie, a przy odpowiednim leczeniu pozwoliłaby sportowcom wznowić trening. Koszt tych testów byłby znacznie niższy niż koszt psychoterapii, ale co najważniejsze, mógł pozwolić młodemu, ambitnemu, osiągającemu sukcesy na ponowne ściganie swoich marzeń.

Nadmierne ćwiczenia i jadłowstręt psychiczny

Wielu pacjentów z anoreksją, którzy nie rywalizują sportowo, również angażuje się w intensywne ćwiczenia fizyczne, mimo że jest niedożywionych. Nie wszyscy pacjenci ćwiczą nadmiernie (nadmiernie to termin bardzo subiektywny, a każdy terapeuta będzie miał własną definicję), ale większość nie jest w stanie przybrać na wadze.

Większość dietetyków i terapeutów wydaje się w bardzo uproszczony sposób postrzegać trawienie człowieka, zakładając, że każdy może wchłonąć wszystkie spożywane kalorie. Pacjenci są zwykle umieszczani na sztywnym planie posiłków, a kaloryczne spożycie obliczane jest w celu uzyskania przewidywalnego przyrostu masy ciała. Jeśli pacjent nie przytyje, zakłada się, że potajemnie czyści, ćwiczy lub używa diuretyków lub środków przeczyszczających. Niewielu podejrzewa zaburzenie trawienne, które może wpływać na wchłanianie składników odżywczych.

Definiowanie nadmiernego

Ile osoba musi ćwiczyć, zanim stanie się nadmierna? Z pewnością ćwiczenia, w które angażuje się większość pacjentów z anoreksją, to tylko ułamek tego, co robi zdrowy, światowej klasy sportowiec. Jednak są one postrzegane jako nadmierne, głównie dlatego, że pacjent jest zwykle niedożywieniem.

Aby spojrzeć na to, co jest nadmierne, spójrzmy na niektóre światowe rekordy częstych ćwiczeń, w które angażują się pacjenci z anoreksją. Należy pamiętać, że wymienione poniżej rekordy nie zostały ustanowione przez sportowców z jakimkolwiek zaburzeniem psychicznym lub obsesyjno-kompulsyjnymi zaburzeniami osobowości. Zostały one osiągnięte przez zdrowe, sprawne, zdyscyplinowane jednostki. Jest mało prawdopodobne, aby któraś z tych osób cierpiała na przewlekłą chorobę medyczną, ponieważ nie byliby w stanie osiągnąć tak niesamowitych poziomów wydajności.

Kolejny: Zaburzenia odżywiania: nieuporządkowane odżywianie w przeszłości i obecnie
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania